（醫(yī)患家特約作者：天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 感染病研究所賈醫(yī)生）
各種呼吸系統(tǒng)急、慢性疾病在我們的日常生活中十分常見。例如咽炎、肺炎、老慢支等疾病，多會有咳嗽咳痰的癥狀。而對于一些無法自主咳痰排痰的患者，如兒童、無活動能力的老年患者等，應用化痰藥以輔助是十分必要的?；邓幹饕饔檬鞘固狄合♂屢夯?，降低粘性從而容易被排除。那么常用的化痰藥都有什么種類，功效又有何不同呢？
常用商品名：富露施、消坦立等。N-乙酰半胱氨酸是一種強力的黏痰溶解劑，不僅能溶解黏液痰，對于細菌感染引起的膿性痰也有一定作用。在常規(guī)劑量下，N-乙酰半胱氨酸能顯示出比其他種類化痰藥更強的治療效果。
特點：乙酰半胱氨酸還具有抗炎作用，同時作為一種有效的抗氧劑，可以保護肺組織細胞。因此對于間質(zhì)性肺炎、塵肺等肺纖維組織疾病患者，長期服用有一定的抗氧化效果。
注意事項：1、此藥制劑多含糖或甜味劑，糖尿病患者需慎用。2、此藥可能引起支氣管痙攣，因此支氣管哮喘患者慎用。3、此藥可降低青霉素、頭孢菌素等抗生素的藥效，應間隔服用。4、此藥與以下將提到的糜蛋白酶類藥配伍禁忌，不能一起使用。5、不良反應偶可引發(fā)咳嗽、惡心、胃腸癥狀，一般停藥或減量即可緩解。
α-糜蛋白酶是一種蛋白質(zhì)分解酶，可以促進膿性分泌物、壞死組織消化分解，從而使痰液稀釋排出。
特點：糜蛋白酶不單可作為化痰藥使用，也適用于其它感染性炎癥的抗菌消炎，還可以促進術后傷口的恢復。
注意事項：使用此藥一定要注意可能引發(fā)較嚴重的過敏反應。因為糜蛋白酶是從?；蜇i胰中提取的蛋白質(zhì)，有致敏性，可造成支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫等現(xiàn)象。因此過敏體質(zhì)的患者務必慎用。一旦引起過敏反應，應立即停藥，并接受抗組胺類藥物治療。此外，糜蛋白酶對視網(wǎng)膜、眼球晶體有一定毒性，因此霧化使用時務必遠離眼部，青光眼、白內(nèi)障患者慎用。
常用別名：沫舒坦、鹽酸氨溴索等。氨溴索是一種黏液溶解劑，能夠降低痰液和氣管纖毛間的黏著力，并促進纖毛運動，加速痰液排出。
特點：氨溴索在大劑量使用時也具有一定的抗氧化及抗炎殺菌作用。常見劑型有口服片劑、霧化劑吸入和注射劑。因其副作用小，被廣泛應用于兒童、老年人的霧化吸入治療，可以有效化痰止咳，保護呼吸道粘膜。
注意事項：此藥使用禁忌較少，一般僅禁止妊娠婦女、哺乳婦女及青光眼患者使用。不良反應較輕，偶見皮疹、輕微的腹痛腹瀉等胃腸道反應。但應注意，此藥與多種抗生素，如：阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林、頭孢菌素類、紅霉素類等抗生有協(xié)同效應，會增加這些抗生素的組織濃度，雖然優(yōu)點是增強了抗生素的抗菌效應，但缺點是一定程度上增加了抗生素的使用風險。因此氨溴索與抗生素聯(lián)合霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)感染疾病時務必謹遵醫(yī)囑。其次，本藥物與茶堿類等治療哮喘的支氣管擴張劑合用亦有協(xié)同作用，合用時務必斟酌藥量。
