導讀：“公立醫(yī)院在擴張，民營醫(yī)院在縮水，技術差距越來越大，特需服務對公立醫(yī)院是放開的，其實說不超過10%，其實都超過，現(xiàn)在很多大型公立醫(yī)院對醫(yī)保的依賴度降到50%以下，這很可怕?！?/p>
編輯：子葉
來源：看醫(yī)界
“公立醫(yī)院在擴張，民營醫(yī)院在縮水，技術差距越來越大，特需服務對公立醫(yī)院是放開的，其實說不超過10%，其實都超過，現(xiàn)在很多大型公立醫(yī)院對醫(yī)保的依賴度降到50%以下，這很可怕?！?/p>
10月26日，由海爾產(chǎn)業(yè)金融和丁香園聯(lián)合舉辦的產(chǎn)融共創(chuàng)社會辦醫(yī)新生態(tài)高峰論壇在上海舉辦會上，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會的副會長，廣西廣濟醫(yī)院的董事長余小寶以自己十多年公立醫(yī)院院長、十多年民營醫(yī)院院長的管理歷程，分享了醫(yī)院經(jīng)營管理的一些心得。以下為余小寶演講概要，《看醫(yī)界》整理成文，與讀者分享。
新時代民營醫(yī)院經(jīng)營面臨的4大問題
新時代對醫(yī)院有新要求，政府要公益，天天強調公益性；醫(yī)保要控費，在座的各位院長都為控費頭疼；醫(yī)院要效益，沒有利潤沒有辦法生存；患者要滿意；員工要待遇。
這幾個方面的問題，都是向醫(yī)院管理者提出了新的要求，而新時代醫(yī)院經(jīng)營也正面臨著4個問題：
一個是醫(yī)院發(fā)展遇到了天花板。我們醫(yī)保局規(guī)定，全年醫(yī)療費用總量增長不超過10%。
第二個醫(yī)院的創(chuàng)收遇到了新限制，藥品零加成，耗材零加成，我們的醫(yī)療服務費用提升非常少，還不足以彌補零加成，公立醫(yī)院有財政補貼，民營醫(yī)院靠你自己，所以我們的利潤被攤開了。
第三個是醫(yī)?？刭M已經(jīng)成為了新常態(tài)。
第四，就是醫(yī)院內部管理方面的問題。公立醫(yī)院已經(jīng)從規(guī)模擴張向內涵質量性的發(fā)展轉變，當這個轉型完成以后，民營醫(yī)院的生存空間就減小了，民營醫(yī)院能做的差異化服務。但其實民營醫(yī)院的差異在哪？公立醫(yī)院只要愿意干就沒有差異，你能做的公立醫(yī)院都能做，你能做好的公立醫(yī)院更能做好。
公立醫(yī)院的院長比我們聰明，我們有錢就可以當院長，投資一個醫(yī)院就是院長，公立醫(yī)院的院長是千軍萬馬過獨木橋，雖然是組織找我談話，非要讓我當院長，但真是這樣嗎？我33歲當公立醫(yī)院院長，我知道是怎么當?shù)?。公立醫(yī)院的院長能力非常大，當他們向質量效益性轉型的時候，我們的空間就會被壓縮。
醫(yī)院穩(wěn)定的基礎是基礎醫(yī)護人員
民營醫(yī)院的現(xiàn)狀是什么？醫(yī)護人員嚴重不足，我們經(jīng)常講，一個醫(yī)院專家是最重要的，但是醫(yī)院創(chuàng)建的時候可不是這樣的。很多社會資本打電話給我，說院長我向你咨詢個問題，我有錢有專家有房子，有這些還不夠嗎？我問還有基礎醫(yī)護人員嗎？對方回答招嘛，我說，到哪招？
其實醫(yī)院穩(wěn)定的基礎，是80%的基礎人員，因為他離開這個平臺，不能馬上找到更好的工作，不能流動的。流動的是有點本事的，專家拿錢可以買到的，一個專家10萬不行，30萬行不行？
所以最不可靠的就是專家，一個醫(yī)院最不穩(wěn)定的，就是有點本事的，所以怎么穩(wěn)住基礎醫(yī)護人員團隊才是最重要的，只要基礎團隊不散，醫(yī)院不怕的。很多人說我有專家，就是核心競爭力，不是的。專家給你寫病歷嗎？管床嗎？他不做的，畫一條龍專家只是點睛，還要很多人畫龍鱗和龍爪的。
公立醫(yī)院還在擴張，民營醫(yī)院現(xiàn)狀艱難
我們醫(yī)療市場的現(xiàn)狀是什么情況呢？公立醫(yī)院在擴張，民營醫(yī)院在縮水，技術差距越來越大，特需服務對公立醫(yī)院是放開的，其實說不超過10%，其實都超過，現(xiàn)在很多大型公立醫(yī)院對醫(yī)保的依賴度降到50%以下，這很可怕。
新醫(yī)改以來，公立醫(yī)院還在擴張，醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)共體，縣鄉(xiāng)醫(yī)院一體化強勢擴張，導致病源被控制了。還有一個，就是公立醫(yī)院擴張后這幾年都在投入使用，人從哪里來？從民營醫(yī)院。所以說民營醫(yī)院人才很少。
分級診療作為國家基本的制度排在第一，會帶來哪些影響呢？分級診療真正落地，剛剛說公立醫(yī)院院長很聰明，通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，大醫(yī)療蛋糕重新分配。
另外三甲醫(yī)院的收入減少，因為病人減少了，門診量減少，醫(yī)生會過剩，醫(yī)生執(zhí)業(yè)會發(fā)生幾個變化，去編制、軍隊醫(yī)院整編、醫(yī)療反腐，公立醫(yī)院如果沒有這一塊的收入，醫(yī)生才真的會走向市場。
民營醫(yī)院要善于發(fā)揮自己的優(yōu)勢
影響醫(yī)院發(fā)展的主要因素，說白了是國家政策，做民營醫(yī)院三條紅線不能碰，你做任何事情不要讓政府不高興，政府不高興制訂政策卡死，第二不讓衛(wèi)生局不高興，第三不要讓公立醫(yī)院不高興。
民營醫(yī)院搞?？频降资且蚩普胰耍€是因人設科？其實成功的三博腦科等這些，幾乎沒有可以復制的外部條件。民營醫(yī)院說缺人，缺學科領軍的人物，但我建議中小型醫(yī)院，你有什么人設什么科，把資源向這個人集中，在某一個小小的點上突破，在這個點上超過公立醫(yī)院。
我在公立醫(yī)院當了十年院長，知道公立醫(yī)院不可能把所有的資源集中在一個點上，他要平均分配，要平衡，但民營醫(yī)院可以把所有資源集中在一個點上，把優(yōu)點變成優(yōu)勢，把優(yōu)勢發(fā)揮到極致。
制訂好醫(yī)院的激勵體系。物質需求永遠是人的第一需求，員工來醫(yī)院工作，你不要談理想和抱負和未來，先談現(xiàn)在給他多少錢？物質需求永遠是人的第一需求，滿足了基本物質需求的前提下，再來給他別的東西。當在工資薪酬不能超越公立醫(yī)院的時候，就加上公立醫(yī)院不能給他的東西，比如說晉升職稱，小孩上學等。所以說激勵是一個體系，不是單純的某一個方面。
另外我們作為院長要做什么？鑄魂、固本、正風氣，一個醫(yī)院要有靈魂，這個體現(xiàn)在創(chuàng)辦者的性格追求和理念，另外是固本，醫(yī)院的本質是醫(yī)療質量醫(yī)療安全醫(yī)療風氣，正風氣要堅持治病以誠信建設。
民營醫(yī)院院長是做服務的 !
我做民營院長做了10幾年了，當初從公立院長轉型的時候非常痛苦，有兩年多的時間轉不過來，公立醫(yī)院做管理，因為人是單位人，跑不掉，你罵他打他都行。但民營醫(yī)院的員工是社會人，他不高興抬腿就走，所以民營醫(yī)院院長是做服務的，不是做管理的，你就是不斷的幫他做事情。
但是每個人都渴望成長，渴望有空間，所以我做院長有四個字概括，“好吃懶做”。好是經(jīng)常跟他們交流，統(tǒng)一思想統(tǒng)一認識；經(jīng)常跟他們吃一起，走進他們的寢室和家里，跟他們去野外燒烤，走進他們的生活；懶是劃好權利邊界，解決好充分授權問題，信任一定要兼顧；做就是除了鑄魂固本正風氣之外，他們做不好的事情我們教他，做不好帶他，不能做什么我們幫他做。堅持簡單管理，服務臨床一線。
經(jīng)營不好到底是誰的責任？很多人怪我們的員工和科主任，其實經(jīng)營不好的責任是老板，要么定位錯誤，要么是急功近利，不懂規(guī)矩等等等等，一定是老板的問題，民營醫(yī)院跟公立醫(yī)院不同，權利大說大也大，說小說小，民營醫(yī)院的老板只是受自己的制約，醫(yī)院經(jīng)營不好一定是老板的責任。
