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作者：宮淑艷

編輯：初夏

作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)密云教學(xué)醫(yī)院藥劑科

下面分別從抗感冒藥的組成，談一下使用注意事項(xiàng)。

感冒時(shí)臨床用于解熱鎮(zhèn)痛的藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、氨基比林，通常這些藥物單獨(dú)使用或與其他藥物組成復(fù)方制劑。使用時(shí)應(yīng)注意：

①作為解熱藥時(shí)，僅為對(duì)癥治療，不可濫用，且用量不可過大，以免出汗過多引起虛脫；

②療程不應(yīng)超過7天；

③注意復(fù)方制劑成分：用藥前一定看清藥物有無相同的成分，避免不合理地重復(fù)用藥；也不宜同時(shí)使用兩種或兩種以上非甾體抗炎藥。

④安乃近、氨基比林（去痛片成分之一）毒性較大，可引起粒細(xì)胞缺乏已不單獨(dú)使用，僅作為復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥的一種成分，在使用其他非甾體抗炎藥無效時(shí)的二線用藥?，F(xiàn)在一些山區(qū)居民仍在使用安乃近、去痛片，用于感冒頭痛發(fā)熱的治療藥物；

⑤發(fā)熱是兒童常見癥狀，細(xì)菌病毒均可引起。兒童可選擇的藥物為：6月以下建議對(duì)乙酰氨基酚干混懸劑或滴劑；6月以上兒童可選擇對(duì)乙酰氨基酚混懸劑、滴劑或者布洛芬混懸劑，不建議二者同時(shí)使用或者交替使用。尼美舒利顆粒僅用于高熱不退的兒童退熱；

⑥幾乎所有的非甾體抗炎藥對(duì)孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女慎用、禁用，對(duì)乙酰氨基酚除外，該藥是WHO推薦的相對(duì)比較安全的藥物，妊娠各期短期使用是安全的。

本品禁用于嚴(yán)重高血壓或嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病患者；一般高血壓患者慎用含偽麻黃堿的藥物，并應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓。

嬰幼兒慎用偽麻黃堿等中樞興奮作用的成分，因其神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，如應(yīng)用則可能誘導(dǎo)高熱驚厥、虛脫。

孕婦慎用偽麻黃堿，因其可通過胎盤。60歲或60歲以上患者用擬交感神經(jīng)藥更易引起精神錯(cuò)亂、幻覺、抽搐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和死亡等不良反應(yīng)，因而對(duì)年齡大的患者應(yīng)謹(jǐn)慎。

抗酸劑(如奧美拉唑等)可增加偽麻黃堿的吸收率。偽麻黃堿與碳酸氫鈉合用可導(dǎo)致偽麻黃堿毒性(激動(dòng)、高血壓、心悸)合用時(shí)需監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的不良反應(yīng)，必要時(shí)減量。

馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明屬于抗組胺藥，兼具抗膽堿作用，有窄角型青光眼、重癥肌無力、尿潴留、癲癇、精神疾病患者、前列腺肥大患者禁用。

幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致的幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管病、高血壓、下呼吸道感染（如支氣管炎、氣管炎、肺炎）及哮喘患者不宜使用本品，

本品可出現(xiàn)嗜睡，服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。

用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽。哮喘患者、痰多的患者，肝腎功能不全患者慎用；妊娠 3 個(gè)月內(nèi)婦女，有精神病史者及哺乳期婦女禁用；服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用；用藥不宜超過7天；孕婦慎用；服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械業(yè)及操作精密儀器。

孕婦及哺乳期婦女慎用。應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥(如右美沙芬等)同時(shí)使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。本品為一種粘液調(diào)節(jié)劑，僅對(duì)咳痰癥狀有一定作用，在使用時(shí)應(yīng)注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染，可通過胎盤，孕婦應(yīng)慎用；可由乳汁排泄，哺乳期婦女禁用；新生兒和1歲以下嬰兒禁用；老年人慎用；有癲癇史、精神錯(cuò)亂、幻覺、充血性心力衰竭、腎功能不全、外周血管性水腫或直立性低血壓的患者應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用；治療帕金森病時(shí)不應(yīng)突然停藥；用藥期間不宜駕駛車輛，操縱機(jī)械和高空作業(yè)。