作者：廣東省藥學會 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 鄧艾欣
據統(tǒng)計：大約有50%-80%的新媽媽會有不同程度的產后抑郁，多于產后2周出現，于產后4-6周癥狀明顯。部分可以在3-6個月內自行恢復，15%-30%的產婦抑郁狀態(tài)可持續(xù)1-2年甚至更長，再次妊娠者則有20%-30%的復發(fā)率。
產后抑郁多在產后2周內發(fā)病，產后4-6周癥狀明顯。主要表現為：
? 每天或每天的大部分時間都體驗到悲傷、空虛、無助；
? 興趣喪失、覺得生活無意義；
? 睡眠變差，胃口不好；
? 經常內疚自責，擔心會有不好的事情發(fā)生，無法放松；
? 焦慮不安，易怒；
? 情緒低落，有時會無原因的流淚；
? 有傷害自己或孩子的念頭。
引起產后抑郁癥的病因比較復雜，一般認為是多方面的，可能與遺傳、精神、身體及社會因素有關，但主要原因可能是產后神經內分泌的變化和社會心理因素等。
1、生物學因素
妊娠后期體內雌激素、黃體酮顯著增高，皮質類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導致腦內和內分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。
2、社會心理因素
產婦性格特征、對母親角色不適應，以及社會支持情況、家庭經濟狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是產后抑郁的重要誘發(fā)因素。
3、產婦精神因素
擔心無法照顧新生兒、睡眠不足、不堪重負也會對新媽媽產生不利影響。
4、遺傳因素
有精神疾病家族史，特別是家族中有人曾患抑郁癥的產婦，產后抑郁癥的發(fā)病率高。
產后抑郁癥的治療主要通過心理治理、抗憂郁藥物治療、物理康復治療等方法進行治療，這里主要介紹心理和藥物治療。
1、心理治療
心理治療對產后抑郁顯著有效，同時不會給母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成任何危險，因此應被視為產后抑郁癥的一線治療。
心理治療可以使產后患者宣泄，感到支持、尊重、理解、信心增強，加強自我控制及建立與他人良好交流的能力，可以幫助病人正確地認識和處理各種生活難題，提高生活信心。例如，愛人多給予關心，積極有效的溝通，共同學習產后身體恢復以及新生兒喂養(yǎng)的知識。家人避免刺激產婦的情緒，多包容理解。此外，媽媽可以偶爾抽離母親角色，每天給自己一些自我關懷時間，讓身心得到放松。堅信你的狀態(tài)好了，你的生活、你的孩子就會快樂幸福。
2、藥物治療
從原則上來講，哺乳期應盡量避免用藥。藥物治療不是產后抑郁的首選治療方法。若是必須用藥，應選擇副作用比較小的藥物，目前可用于產后抑郁的藥物有抗抑郁藥和雌激素。
抗抑郁藥治療
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常見抗抑郁藥詳見表1，服藥應遵醫(yī)囑?？挂钟羲幫ǔc心理治療和支持療法結合使用。
表1 常用抗抑郁藥一覽表
雌激素治療
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雌激素有多種神經調節(jié)功能，包括直接的細胞內效用和作用于5-HT系統(tǒng)間接效用。在特定女性人群中，這些效用可能共同發(fā)揮抗抑郁的作用。
最好命的是，很多產后抑郁是得不到家人的理解！每個母親都是偉大的，面對抑郁，要早預防、早發(fā)現、早治療，每個家庭都應當早重視，相信產后抑郁并不可怕！
審稿專家：廣東省藥學會 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 王快
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