序 新中國建立之初的醫(yī)療衛(wèi)生狀況
1949年新中國建立之初，中國人的人均壽命是35歲。但是，不要誤會，以為那時候一般人活到35歲時就衰老了，就面臨死亡了，不是的。雖然舊社會有“人生七十古來稀”的說法，但那時候，一般人正常活到60多歲還是很普遍的，社會上60歲以上的老人也為數(shù)不少。那末，為什么人均壽命只有35歲呢？原因就是那個時候的嬰兒死亡率和青少年夭折率奇高，大大地拉低了中國人壽命的平均數(shù)。
當時的中國，一方面是醫(yī)療資源極其匱乏；另一方面是絕大多數(shù)人缺乏最起碼的衛(wèi)生常識，生存環(huán)境臟、亂、差，各種不衛(wèi)生的生活習慣極為普遍，各種烈性傳染病肆虐。
據(jù)國家統(tǒng)計局公布的資料，1949年，全國的醫(yī)療機構(gòu)有3670個，其中，醫(yī)院2600家。在這些醫(yī)療機構(gòu)中工作的醫(yī)生為36.3萬人，另有護師、護士3.3萬人。在36.3萬醫(yī)生中，懂西醫(yī)的只有8.7萬人，其中西醫(yī)師3.8萬人，西醫(yī)士4.9萬人。
上述醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員，大約有半數(shù)以上是屬于軍隊的。建國初全國有300多萬解放軍部隊。在解放戰(zhàn)爭中，一次大的戰(zhàn)役打下來，成千上萬的傷員往下送，沒有大量的醫(yī)護人員是不行的。我們知道，共產(chǎn)黨的軍隊，從紅軍時代，到抗日戰(zhàn)爭時代、解放戰(zhàn)爭時代，都是從很艱苦的環(huán)境中發(fā)展壯大起來的，所以，軍隊里的醫(yī)護人員，除了部分從國民黨軍隊或日軍軍隊里俘虜過來的軍醫(yī)以外，大部分醫(yī)護人員往往沒有經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)科學校教育培訓，而是選取略有文化或心靈手巧的人員，在有經(jīng)驗的醫(yī)療人員指導下，在戰(zhàn)爭狀態(tài)下邊干邊學的。這些醫(yī)療人員，可能在外傷處理方面積累了比較豐富的經(jīng)驗，但在基礎醫(yī)療知識方面和治療其他疾病的知識方面，都是相當欠缺的。隨著戰(zhàn)爭的結(jié)束，一部分軍隊的醫(yī)護人員逐漸轉(zhuǎn)向地方，很多醫(yī)護人員大多需要經(jīng)過重新經(jīng)過正規(guī)的教育培訓，方能適應新的工作。
在非軍隊的醫(yī)院和醫(yī)護人員中，西醫(yī)醫(yī)院和懂西醫(yī)的醫(yī)生，基本上都分布在東南沿海和沿長江的一些大中城市里，其中，規(guī)模較大的醫(yī)院，多數(shù)是西方國家來華的教會所辦的教會醫(yī)院，中國人自己創(chuàng)辦的，大多是些規(guī)模較小的醫(yī)院或私人診所。
在大多數(shù)內(nèi)陸的小城鎮(zhèn)，尤其是偏遠地區(qū)的小城鎮(zhèn)，則幾乎沒有什么西醫(yī)醫(yī)院，一個小鎮(zhèn)上，往往只有幾家私人開業(yè)的中醫(yī)診所，個別較大的藥鋪里有中醫(yī)“坐堂郎中”。至于廣大農(nóng)村地區(qū)，除了少數(shù)串村走戶的“游方郎中”外，基本上是沒有什么醫(yī)生的。在舊中國，村里的有錢財主家有人生了病，可以派下人抬著轎子到鎮(zhèn)上去請郎中。但如果是窮人生了病，一是到土地廟去求些香灰來當藥喝；二是請村里的巫婆神漢來“驅(qū)邪”，三就是死挺著，挺得過去算命大，挺不過去拉倒。
這就是新中國剛建立時所面臨的我國醫(yī)療衛(wèi)生基本狀況。
一、推廣新式接生法
新中國成立后的第一項重大的醫(yī)療衛(wèi)生工作，就是在全國城鄉(xiāng)大力宣傳和推廣新式接生法。這項工作從1950年起就在全國范圍內(nèi)開始了。
在舊中國（至新中國成立后的上世紀五十年代前期），不管富人家庭還是窮人家庭，婦女生孩子，都是請民間接生婆到家里來接生的。這些民間的接生婆是缺乏現(xiàn)代醫(yī)學知識的。就拿給嬰兒剪臍帶的剪刀來說吧，通常是在產(chǎn)婦家中臨時找一把普通的舊剪刀，將剪刀兩面在燭火或油燈火上反復烤幾次，就算是消了毒，就用來剪臍帶；剪完臍帶后，只是用家常普通的布帛來包裹嬰兒，接生婆自然沒有嚴格消毒過的紗布、藥棉、繃帶之類，接生婆自然也不懂得給產(chǎn)婦、嬰兒進行傷口消炎處理和包扎，不懂得給產(chǎn)婦打防破傷風的針劑等。北方地區(qū)，在接生前，接生婆通常會讓產(chǎn)婦家里人在房前屋后取一些“干凈”的土來，用一口鐵鍋炒熱、炒干后，墊在產(chǎn)婦身下的炕上，南方地區(qū)，在產(chǎn)婦身下墊的是草紙。
所以，在舊中國，新生嬰兒因在接生過程中受病菌感染而死亡的比率極高，據(jù)上世紀三十年代綏遠省的一項調(diào)查，新生嬰兒的死亡率高達42%。據(jù)筆者母親說，在上世紀五十年代前期（當時新式接生法尚未推廣開），筆者母親曾生過6個孩子，其中3個在出生后不久就死了，只存活了筆者兄弟3人。那個時候，這種情況很普遍。除了新生嬰兒的高死亡率以外，產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的比率也極高，當時民間將產(chǎn)婦產(chǎn)后感染稱為“產(chǎn)后風”，醫(yī)學上則稱為“產(chǎn)褥熱”。據(jù)上世紀五十年代前期衛(wèi)生部統(tǒng)計，當時全國因“產(chǎn)褥熱”而死亡的產(chǎn)婦的比率為1.5%，還有更多的產(chǎn)婦因產(chǎn)后感染而導致長期疾病纏身。
推廣新式接生法，在城市，是動員產(chǎn)婦到醫(yī)院里去生孩子。雖然有些低收入下層居民家庭擔心到醫(yī)院生孩子的費用較高，雖然有些居民有封建保守思想，不愿讓醫(yī)院里的男醫(yī)生來給自己的妻子接生（當時的女醫(yī)生數(shù)量極少），但這些問題都不難解決。但是，在農(nóng)村地區(qū)推廣新式接生法就相當困難了。因為，那個時候，我國廣大農(nóng)村地區(qū)，包括偏遠地區(qū)的小城鎮(zhèn)，干脆就沒有醫(yī)院。
所以，大約從1953年前后開始，政府就著手培訓農(nóng)村“接生員”，以取代原來的民間接生婆。至1965年毛澤東“六·二六”指示發(fā)表前，全國接生員的人數(shù)已達685,740人?！傲ざ敝甘景l(fā)表以后，在“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點放到農(nóng)村去”的方針推動下，農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體制普遍建立和完善，局面又有了新的改變，除了少數(shù)離鄉(xiāng)鎮(zhèn)（公社）衛(wèi)生院所在地較遠的偏僻農(nóng)村地區(qū)還讓經(jīng)過培訓的接生員或赤腳醫(yī)生接生以外，一般離鄉(xiāng)鎮(zhèn)（公社）衛(wèi)生院較近的農(nóng)村，農(nóng)民們基本已經(jīng)習慣于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（公社）衛(wèi)生院去生孩子了。
其實，所謂新式接生法，從今天的角度看來，非常簡單，沒有多少技術含量。無非是對新生兒接生過程中的每一個環(huán)節(jié)制定嚴格的操作規(guī)范，在每一個環(huán)節(jié)防止新生兒和產(chǎn)婦的病菌、病毒感染，使用正確的操作手法，摒棄錯誤的操作方法，防止新生兒和產(chǎn)婦在接生過程中受到不必要的傷害，摒棄傳統(tǒng)的民間接生婆所采用的一些不科學、不衛(wèi)生的接生習慣，等等。
在那個年代，因推廣新式接生法而使多少新生兒和產(chǎn)婦避免了死亡，這個數(shù)字是很難估計的。因為當時我國的人口統(tǒng)計主要依據(jù)的是公安部門的戶口登記信息，而絕大多數(shù)因接生過程中受病菌、病毒感染而死亡的嬰兒，往往連戶口也沒有來得及報就死亡了，在戶口登記信息中是沒有反映的。目前所能查到的信息是，推廣新式接生法以后，我國的新生兒死亡率降到了3.47%，而產(chǎn)婦因“產(chǎn)褥熱”死亡的比率，由原來的萬分之一百五十，降到了萬分之五。
但有一個數(shù)字是清楚的：我國的總?cè)丝跀?shù)從1949年的54,167萬人，增加到了1979年的97,542萬人，在短短三十年中，增加了43,375萬人，增長了80%以上。這是中國歷史上從來沒有過的人口增長速度，中國歷史上的戰(zhàn)爭或饑荒年代自不必說，但即使是歷史上封建時代的“太平盛世”年代，也從來沒有過如此迅猛的人口增長速度，這與推行新式接生法以后，打破了我國傳統(tǒng)人口增長規(guī)律中的某種“平衡”是分不開的。
（附參考資料：由于舊中國醫(yī)療水平和衛(wèi)生條件很差，很多嬰兒都活不長。遠的不說，距離現(xiàn)代較近的康熙皇帝，按理說他的子女享受的應該是當時全國最好的醫(yī)療護理條件，但康熙的35個兒子中，8個死于2周歲前，1個剛滿月就夭折，2個生下來不到1個時辰就死了。20個女兒7個沒活過2歲。）
