作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林高慧
在生活中，大多數(shù)人服藥都會遵循藥品說明書或者醫(yī)囑服用，但是仍舊有一部分人服藥比較隨性，按自己的意愿把藥片掰開吃，把膠囊打開來取里面的藥粉吃，把口服制劑當成外用藥來涂抹……
這樣，真的行嗎？
劑型是為了方便臨床使用，充分發(fā)揮藥物的治療作用，降低或避免不良反應(yīng)而制備的不同給藥形式。如片劑、膠囊劑、軟膏劑等；一般來說，同一種藥物根據(jù)臨床需要可以制成不同的劑型，如尼莫地平有片劑和注射劑；不同劑型有不同的使用特點，同一種藥物劑型不同，作用有時也不同。
①劑型可改變藥物的作用性質(zhì)。例如：硫酸鎂制成口服劑型可以導(dǎo)瀉；而制成針劑就有鎮(zhèn)靜、解痙作用。
②劑型能改變藥物的作用速度。例如：注射劑、吸入氣霧劑等，速效制劑常用于急救；丸劑、緩釋控制劑、植入劑等屬長效制劑。
③改變劑型可降低（或消除）藥物的毒副作用。例如：氨茶堿治療哮喘效果很好，但有引起心跳加快的毒副作用，若做成栓劑則可消除這種毒副作用。
④可產(chǎn)生靶向作用。例如：微球、微囊等進入血液循環(huán)系統(tǒng)后，藥物濃度集于肝脾等器官，起到肝、脾的被動靶向作用。
⑤劑型可影響療效。例如：片劑、顆粒劑、丸劑的制備工藝不同直接影響藥物的釋放。
1、控釋劑：不可掰開服用。如硝苯地平控釋片（拜新同）。很多老年高血壓患者在服用硝苯地平控釋片后，會懷疑這藥是不是假藥？因為服藥后不吸收，整片藥隨大便排出來。事實那并非假藥，此類藥物服藥后，藥片中的非活性成分可完整地通過胃腸道，不溶的外殼隨大便排出。
2、緩釋劑：緩釋制劑藥物，一般不能掰開服用，因為這些獨特的制劑結(jié)構(gòu)一旦被破壞，將喪失緩控釋能力，藥物迅速釋放還可能增加毒性。
①緩釋片如果是通過藥片（或膠囊）外面的緩釋層來釋放藥物的（如單層膜溶蝕系統(tǒng)，滲透泵系統(tǒng)）就不能掰開服用。因為藥物外面有一緩釋層，掰開就沒有緩釋的效果了。如非洛地平緩釋片。
②有些緩釋片是通過多單元控釋小丸系統(tǒng)，利用獨特微囊技術(shù)達到緩釋效果的，可以掰開但是不能碾碎和咀嚼服用。因為壓碎和咀嚼會破壞緩釋微囊結(jié)構(gòu)，失去緩釋效果。如新康泰克緩釋膠囊。有的緩釋藥片上劃有切割線，可沿著切割線掰開但是不能碾碎和咀嚼服用。如倍他樂克緩釋片。
③腸溶片(膠囊)：不可掰開服用。腸溶制劑是利用特殊的生產(chǎn)工藝，使藥物在胃內(nèi)不崩解，需到腸道里藥物才溶解吸收，掰開后，藥物可能在胃部就開始分解，導(dǎo)致療效降低或?qū)ξ葛つぴ斐纱碳ぁＤz囊劑也不建議拆開服用。因為拆開后的膠囊劑氣味特異、不宜服用，同時劑量也難以把控。
④某些抗菌藥物服用有要求
如頭孢呋辛酯片（西力欣片），不可掰開服用，兒童用藥可選用混懸劑型。
最后要強調(diào)的是患者在用藥前一定要仔細看清藥品說明書，服用方法、服用次數(shù)和服用時間等均需要嚴格按照說明書指導(dǎo)規(guī)定服用。不能盲目隨意掰開、碾碎服用藥物。
審稿專家：廣東省藥學(xué)會廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理
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