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中醫(yī)辨證濕疹(轉載)
     濕疹重在辨別濕熱浸淫、脾胃濕蘊與血虛風燥。以發(fā)病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無比,滲液流汁,伴身熱,心煩口渴,大便干,尿短赤,多為濕熱浸淫證;以發(fā)病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓后糜爛滲出,可見鱗屑,伴有納差,神疲,腹脹便溏,多為脾虛濕蘊證;以病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損粗糙肥厚者,伴口干不欲飲,納差腹脹,多為血虛風燥證。濕疹治療應根據(jù)濕熱浸淫證、脾虛濕蘊證、血虛風燥證的不同,選擇針對性的治療方法。由于濕疹患者始終存在程度不同的瘙癢,故在辨證治療的同時應適當?shù)募佑弥拱W的藥物。

       1.濕熱浸淫證濕疹

       濕疹主癥:發(fā)病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無休,滲液流汁,伴身熱,心煩口渴,大便干,尿短赤,舌質紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。

       濕疹治法:清熱利濕

       龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)

       【龍膽瀉肝湯組成與用法】龍膽草(酒炒)6g,黃芩9g,梔子(酒炒)9g,澤瀉9g,木通6g,當歸(酒炒)3g,生地黃(酒炒)6g,柴胡6g,生甘草6g。每日一劑,水煎服。

       【龍膽瀉肝湯功能主治】清肝膽實火,瀉下焦?jié)駸?。主治濕疹、帶狀皰疹、足癬等屬濕熱浸淫者。

       【龍膽瀉肝湯加減應用】皮疹發(fā)于上部者,加桑葉、菊花、蟬蛻;濕疹發(fā)生于中部者,加重龍膽草、黃芩用量;發(fā)于下部者,加萆薢、車前子;伴有青筋暴露著,加澤蘭、牛膝。

 

       中醫(yī)治療濕疹之穴位注射   

       (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴   

       主穴:分2組。1、足三里、曲池;2、長強。   

       (二)中醫(yī)治療濕疹之治法   

       藥液:第一組穴用維生素B12(0.1毫克)注射液;第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B1(50毫克),主要用于陰囊濕疹?! ?/p>

       以5號齒科針頭,刺入穴位得氣后。第一組穴每穴注射入藥液1毫針,每日1次,10次為一療程;第二組穴,將藥液全部注入長強穴,3日1次,2次為一療程。  

       (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評價   

 

      以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹,結果顯效以上占84%,總有效率達96%;第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例,結果治愈26例,有效6例,無效3例,總有效率為91.4%。一般而言,以病程短者效果佳?! ?/p>

       中醫(yī)治療濕疹之體針   

       (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴   

       主穴:濕疹點。   

       (二)中醫(yī)治療濕疹之治法   

       先找尋濕疹點,令濕疹患者背向光亮處,在背部仔細尋找出低于皮膚,灰色發(fā)亮,針頭大,散在的小點,此即濕疹點。找到后,用左手拇、食、中指捏提皮膚,右手持一寸長的毫針,直刺該點,進針七、八分,小兒可淺刺,進針后提插二、三下,快速出針不留針,每次可針10~15個濕疹點。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克,異丙嗪50毫克,強的松10毫克(小兒酌減),每日3次?! ?/p>

       (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評價   

       以上法共治476例,治愈433例,治愈率達90.9%。   

       中醫(yī)治療濕疹之穴位注射之二  

       (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴   

       主穴:分2組。1、曲池、足三里、肺俞、三陰交、血海;2、箕門。   

       (二)中醫(yī)治療濕疹之治法   

       第1組穴用于治療全身性濕疹,每次選2穴,交替按順序輪用。用10毫升注射器,先抽2.5%拘櫞酸鈉注射液0.6毫升,再抽患者自身靜脈血液6毫升,立即搖勻,得氣后注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹,雙箕門穴交替選用,以當歸注射液于得氣后注入,注畢艾灸15分鐘。每日1~2次,20次為一療程。  

       (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評價   

       共治療全身性濕疹46例,痊愈40例,有效4例,無效2例,有效率為95.7%[6];陰囊濕疹42例,有效24例,好轉13例,無效5例,總有效率為88.1%。  

       中醫(yī)治療濕疹之電針   

       (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴:   

       主穴:阿是穴。   

       阿是穴位置:皮損區(qū)(下同)。   

       (二)中醫(yī)治療濕疹之治法   

       以酒精消毒皮損區(qū)后,毫針由皮損邊緣刺入皮下組織,針的方向與皮面平行,針刺數(shù)目按每塊皮損大小不同,用2~6根不等。然后接通電針儀,用疏密波,頻率20次/分,強度可逐漸增大,至病人感覺適度為止。每次電針20分鐘,每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天?! ?/p>

       (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評價   

       共治療慢性濕疹26例(內包括神經(jīng)性皮炎患者),治愈8例,顯效14例,有效4例,總有效率達100%[5]。   

       中醫(yī)治療濕疹之耳針   

       (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴   

       主穴:分2組。1、肺;2、對耳輪(耳廓區(qū)域)。   

       配穴:神門、內分泌、交感。   

       (二)中醫(yī)治療濕疹之治法   

       第1組穴和配穴用毫針刺法,每次取1~3穴。先將浸濕3%硫酸鋅的襯墊緊貼于皮上,依次接電極板,蓋以塑料布并用膠布固定。術者將毫針刺入耳穴,接通直流電針儀,負極接耳針,正極接極板;治療15分鐘后,交換極性,再治療5分鐘,日1次,6次為一療程。第2組用刺血法,雙側均取,用左手固定施治之耳廓,使對耳輪部充分暴露,用右手持鋼筆式緊握針(或三棱針)針柄,按對耳輪弧形切線的垂直方向,用針頭于對耳輪輕輕劃割,長度小于5毫米,劃痕間距2毫米,使之微微出血,再用消毒棉覆蓋創(chuàng)面,約3~4小時后去掉,血痂待其自然脫落?! ?/p>

       (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評價   

       以第1組治65例,痊愈45例,顯效9例,有效13例,無效4例,有效率93.8%[8];第2組治療12例,全部治愈,痊愈率達100%。  

       中醫(yī)治療濕疹之刺血   

       (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴   

       主穴:肺俞、委陽。   

       (二)中醫(yī)治療濕疹之治法   

       令濕疹患者取俯臥位,暴露后背上部和雙腿。先以三棱針點剌肺俞,然后擠壓穴區(qū)出血,即在其上拔罐。之后,再點剌委陽出血加罐。每穴留罐10~15分鐘。隔日1次,3次為一療程?! ?/p>

       (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評價   

       共治手部頑固性濕疹38例,痊愈26例,有效10例,無效2例,總有效率94.7%。   

       中醫(yī)治療濕疹之皮膚針   

       (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴   

       主穴:大椎、膀胱經(jīng)線(大杼至白環(huán)俞段)。   

       配穴:血海、風市、阿是穴。   

       (二)中醫(yī)治療濕疹之治法   

       主穴必取,配穴酌加,慢性患者應加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位,以皮膚針自上而下彈剌,重點為背腰段,叩剌強度中等,至皮膚潮紅為度。穴區(qū)可在直徑1cmm內反復叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內圍剌,法同上。每日1次,5~10次為一療程。  

       (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評價   

       共治40例濕疹,臨床痊愈28例,顯效8例,有效3例,無效1例,總有效率97.5%。   

       中醫(yī)治療濕疹之食療   

       (1)薏米紅豆煎:薏米30克,紅小豆15克,加水同煮至豆爛,酌加白糖,早晚分服。   

       (2)馬齒莧煎:鮮馬齒莧30~60克,水煎,每日分數(shù)次服用,并可配合外洗。   

       (3)冬瓜湯:帶皮冬瓜250克,切塊,煮湯食用。   

       (4)黃瓜煎:黃瓜皮30克,加水煎煮沸3分鐘,加糖適量,1日3次,分服。   

       (5)綠豆海帶粥:綠豆30克,水發(fā)海帶50克,紅糖適量,糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥, 調入切碎的海帶末,再煮3分鐘加入紅糖即可。濕疹中藥方-胃經(jīng)積熱   

       【濕疹癥狀】初起丘疹色紅,灰白色鱗屑成斑,小者如豆,大者如錢,日久蔓延,擴大成片。毛發(fā)干枯,容易折斷,易于剝落,而不疼痛,瘙癢,稍數(shù)患者有輕微的紅腫,皮疹,膿瘡,結痂而稍有疼痛。病程纏綿。  

       【濕疹治法】養(yǎng)血熄風,殺蟲清熱   

       【濕疹方藥】荊芥10克,白蘚皮15克,當歸10克,大黃10克,防風10克,百部10克,連翹10克   

       【濕疹用法】共炒研極細末,每次6克,飯后兩小時,滾水沖服,每日兩次。   

       【濕疹外洗法】用艾葉一把,加鴿糞一把熬水,溫洗禿瘡后,再用溫水淋洗一次,拭干。   

       【濕疹按語】濕疹由于胃經(jīng)積熱,化風生蟲所致。故方中以荊芥、防風透散風熱于外;大黃蕩滌胃熱于下;連翹、百部、白蘚皮泄熱殺蟲;當歸養(yǎng)血祛風?! ?/p>

       【濕疹方藥】全蟲方全蟲(打)6克,皂刺12克,豬牙皂角6克,苦參6克,刺蒺藜15克,炒槐花15克,威靈仙12克,黃柏15克,白蘚皮15克,川軍15克  

       【用法】久煎,一日一劑,每兩服。忌食辛辣   

       濕疹中藥方-脾虛化熱   

       【濕疹癥狀】皮膚濕疹,以四肢為多,開始散在全身,以后逐成片狀增多,瘙癢,搔破后流黃水,無發(fā)熱,飲食尚佳,睡眠不實,大小便正常,舌質正常,苔黃膩,脈陳弦細數(shù)?! ?/p>

       【濕疹治法】養(yǎng)血清熱,祛風除濕   

       【濕疹方藥】歸尾5克,赤芍6克,干地黃9克,川弓5克,丹皮6克,何首烏9克,胡麻仁5克,黃柏6克,白蒺藜9克,苦參6克,蟬蛻3克,紅花3克,蛇蛻3克  

       【用法】一日一劑,水煎,分兩次服。忌辛辣腥發(fā)之物   

       【濕疹按語】此型濕疹,以四肢為多,四肢為諸陽之本,脾主四末,并主肌肉,其病因由脾弱生濕,濕聚生熱,熱則生風,風濕博結,發(fā)于皮膚,四肢尤甚,所以治以養(yǎng)血,清熱、祛風、除濕之法?! ?/p>

       濕疹中藥方-血熱外感   

       【濕疹癥狀】周身疹點細小堅硬為粟,質白根紅,瘙癢異常,抓破則有黃色水液浸淫蔓延,癢極則膚紅發(fā)熱,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。   

       【濕疹治法】疏風祛濕,敗毒瀉火   

       【濕疹方藥】金銀花30克,土茯苓30克,蒲公英30克,紫花地丁30克,白蘚皮15克,野菊花10克,炒黃柏10克,炒黃苓10克,干生地10克,連翹10克,蟬蛻10克,荊芥3克  

       【用法】濃煎,分三次服。三劑為一個療程。瘡愈后則停服,未痊愈可續(xù)服三劑。如經(jīng)數(shù)月或一年后再發(fā)時,可照方再服   

       【濕疹按語】方中以金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱敗毒而消腫;生地、黃苓、黃柏、連翹清熱涼血瀉火,并能燥濕;土茯苓、白蘚皮祛風除濕;蟬蛻、荊芥疏風散熱?! ?/p>

       濕疹中藥方-風濕蘊毒   

       【濕疹癥狀】皮損肥厚,粗糙,干燥,脫屑,皮紋增寬加深,色素沉著、苔蘚樣明顯,瘙癢無度,色薄白苔少,脈細數(shù)。   

       【濕疹治法】熄風止癢,除濕解毒   

       【濕疹方藥】全蟲方全蟲(打)6克,皂刺12克,豬牙皂角6克,苦參6克,刺蒺藜15克,炒槐花15克,威靈仙12克,黃柏15克,白蘚皮15克,川軍15克  

       【用法】久煎,一日一劑,每兩服。忌食辛辣   

       【濕疹按語】方中全蟲性辛、甘、平。有毒。入肝經(jīng),走而不守,能息內外表里之風;皂刺幸散溫通,功能消腫托毒,治風殺蟲;豬牙皂角能通肺及大腸之氣,滌清胃腸積滯,消風止癢散毒。蓋“熱”性散,“毒”性聚,若欲祛其濕毒,非攻發(fā)內托幸揚不得消散,而全蟲、皂刺、豬牙皂角三者為伍,既能熄風止癢,又能托毒攻伐,對于頑固蘊久深在之濕毒作癢,用之最為相宜。白蘚皮性寒善行,味苦性燥,清熱散風,燥濕止癢,協(xié)同苦參以助全蟲祛除表淺外風蘊濕而止癢;刺蒺藜辛苦溫,祛風“治諸粉病瘍”、“身體風癢”有較好的止癢作用;刺蒺藜協(xié)同祛風除濕通絡的威靈仙,能夠輔佐全蟲祛除深在之風毒蘊濕而治頑固性的瘙癢。另外脾胃氣滯則蘊濕,濕蘊日久則生毒,頑濕聚毒,客于皮膚則瘙癢無度,故方中佐以炒枳殼、黃柏、炒槐花,旨在行氣清腸胃之結熱,以期調理胃腸,清除濕熱蘊積之根源,標本兼顧,寓意較深。川軍能活血破瘀,少用則瀉下,多用反而厚腸胃,與諸藥相配合,不但止癢功效增強,而且可以促進肥厚皮損的消退?! ?/p>

       濕熱型濕疹:   

       【濕疹證見】皮膚可見紅斑、腫脹、丘疹、水皰、膿皰、糜爛,滲液較多,浸淫成片,瘙癢較劇烈。可伴有發(fā)熱,疲乏倦怠,或有腹痛,便秘或腹瀉,小便短赤。舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦滑數(shù)?! ?/p>

       【濕疹治法】 清熱利濕,佐以祛風。   

       【濕疹方藥】   1.主方 萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減處方:萆薢15克,薏苡仁、土茯苓、滑石、魚腥草各30克,牡丹皮、澤瀉、通草、防風、黃柏各12克,蟬蛻6克。水煎服,每日1劑。便秘者,加大黃12-15克(后下)。濕熱較盛者,加龍膽草、梔子各12克。劇癢者,加浮萍9克、白蒺藜15克。   

       2.中成藥龍膽瀉肝丸,口服,每次6克,每日3次,溫開水送服。   

       風熱型濕疹:   

       【濕疹證見】 皮膚見紅斑、丘疹、鱗屑、結痂,或有少量滲液。舌質紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。   

       【濕疹治法】 疏風清熱,佐以利濕。   

       【濕疹方藥】   1.主方消風散(陳實功《外科正宗》)加減處方:荊芥、防風、牛蒡子、苦參各12克,蟬蛻9克,生地黃25克,生石膏30克(先煎),魚腥草30克,金銀花15克,生甘草6克。水煎服,每日l劑。瘙癢較劇者,加浮萍9克、白蒺藜15克。滲液偏多者,加土茯苓30克、木通12克。   

       2.中成藥   (1)銀翹解毒顆粒(根據(jù)銀翹散原方配制成的沖劑),口服,每次1-2包,每日2~3次,溫開水溶解后服。  (2)防風通圣丸,口服,每次6克,每日2—3次,溫開水送服。   

       血虛風燥型濕疹

       【濕疹證見】 患部皮膚增厚,表面粗糙,或呈苔蘚樣變,色素沉著,脫屑,或見頭暈乏力,腰酸肢軟。舌質淡紅,苔薄白,脈緩或濡細?! ?/p>

       【濕疹治法】 養(yǎng)血祛風。   

       【濕疹方藥】   1.主方當歸飲子(陳實功《外科正宗》)加減  處方:當歸、防風各12克,川芎、荊芥各9克,白芍、何首烏、丹參、白蒺藜各15克,生地黃25克,生甘草6克。水煎服,可復渣再煎服,每日l劑?! ○W難眠者,加珍珠母、生牡蠣各30克(先煎),夜交藤、酸棗仁各15克。某一階段見糜爛、滲液者,加萆薢15克、土茯苓30克、澤瀉12克?! ?/p>

       2.單方驗方:千斤首烏湯(吳光榮診所《外科學》)  處方:千斤拔30克,何首烏15克,烏豆衣12克,當歸、蟬蛻、苦參、白鮮皮各9克。水煎服,可復渣再煎服,每日l劑。

中醫(yī)治療濕疹偏方秘方一:濕疹(皮膚起紅點、水泡、發(fā)癢):用綠豆3兩炒焦研成粉,用醋調勻涂患處,一日二次,連涂一星期可根治。忌花椒、胡椒?!?/p>

       中醫(yī)治療濕疹偏方秘方二:玉米須治療濕疹

       用料:玉米須適量。 

       制作用法:將玉米須燒灰存性,研為未,以香油調拌,外敷患處?!?/p>

       功效:清利濕熱,治療濕疹?!?/p>

       中醫(yī)治療濕疹偏方秘方三:山羊胡散治濕疹 

        用料:山羊胡一小撮?!?/p>

       制作用法:將山羊胡燒成灰,用香油調成糊狀。搽患處,一般10內即愈。   

       功效:用治濕氣,濕疹。 
  中醫(yī)治療濕疹效方九則 
 
       中醫(yī)治療濕疹一:青黛、滑石粉、賞柏各15克,冰片9克。共研細末,用麻油調糊狀,外涂患處,1日 3次。治療急性濕疹有良效。

       中醫(yī)治療濕疹二:枯礬10克,爐甘石30克,冰片6克,苦參15克,共研細末備用,外敷患處,1日2次,治療陰囊濕疹有良效。

       中醫(yī)治療濕疹三:蒲黃研末,將粉直接撒在濕疹處,外用紗布包扎,1日1次。

        中醫(yī)治療濕疹四:吳茱萸100克,研細末,加膚輕松軟膏調糊狀,外敷濕疹處,1日3次,一般用1次癢止,用6-15天可愈。

       中醫(yī)治療濕疹五:滑石、爐甘石各50克。冰片lO克,艾葉15克。共研末,裝入廣口瓶內備用,撒在濕疹上,外用消毒紗布包扎。 
  
       中醫(yī)治療濕疹六:苦參研末,紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處,1日3次。冶慢性濕疹效佳。

       中醫(yī)治療濕疹七:茄子1個,雄黃、枯礬各15克,先將茄子挖一個小孔,將上藥灌入孔內后封口,用草木灰火烤,將茄子烤軟,枯礬、雄黃滲透到茄肉內,再將茄子放患處輕輕磨擦5~t0分鐘。一般邊擦邊止癢,治急性濕疹有良效。
    
       中醫(yī)治療濕疹八:黃丹15克,冰片6克,氧化鋅20克。共研末,調香油外涂患處。1日3次。

       中醫(yī)治療濕疹九:蛇床子、大黃、苦參30克,楓球15克,黃柏12克,水煎外洗患處,1日3次,每次外洗30分鐘即可。一般用1次急性濕疹即消。

        〖消風散方源〗 《外科正宗·卷四》   

       〖消風散組成〗 當歸 生地 防風 蟬蛻 知母 苦參 胡麻仁 荊芥 蒼術 牛蒡子 石膏 各一錢 [各6g] 甘草 木通 各五分[各3g]   

       〖消風散用法〗 水二盅,煎至八分,食遠服。[現(xiàn)代用法:水煎,空腹服。]   

       〖消風散方歌〗 消風散內有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,知膏蒡通歸地草,風疹濕疹服之康。   

       〖消風散主治〗 手癬,風疹,濕疹。皮膚疹出色紅,或遍身云片斑點,瘙癢,抓破后滲出津水,苔白或黃,脈浮數(shù)。   

       〖消風散功用〗 疏風養(yǎng)血,清熱除濕。   

       〖消風散病因〗 風毒之邪侵襲人體,與濕熱相搏,內不能疏泄,外不能透達,郁于肌膚腠理之間而發(fā)。   

       〖消風散運用〗   1.消風散是治療風疹、濕疹的常用方劑。以皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身云片斑點為證治要點。   

       2.若風熱偏盛而身熱、口渴者,加銀花、連翹以疏風清熱解毒;濕熱偏盛,胸脘痞滿,身重乏力,舌苔黃厚而膩者,加地膚子、車前子、梔子等以清熱利濕;血分熱甚,五心煩熱,舌紅或絳者,加赤芍、丹皮、紫草以清熱涼血?! ?/p>

       3.蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等屬風濕為患者,均可加減運用。   

       〖消風散注意事項〗服消風散期間不宜食辛辣、魚腥、煙酒、濃茶等,以免影響療效。

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