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泌尿系統(tǒng)：­

1、蛋白尿大于3.5g/d 為腎??；小于3.5g/d為腎炎，­

  如果以血尿起病的為腎炎，以蛋白尿起病的是腎病­

2、上呼吸道感染+血尿——急性腎炎­

  急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查——C3下降，8周恢復(fù)正常，如果8周沒(méi)有正常則要腎活檢­

3、急進(jìn)性腎小球腎炎——在急性腎炎的基礎(chǔ)上有少尿，無(wú)尿，腎功能惡化，有超過(guò)50%的­

  大新月體生成­

4、當(dāng)出現(xiàn)“尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”時(shí)，將腎炎有關(guān)的答案去掉。­

  單存的膀胱刺激癥為——膀胱炎  ­

  有發(fā)熱、腰痛為——腎盂腎炎  ­

  慢性膀胱刺激征+有終末血尿?yàn)椤I結(jié)核­

5、腎自截最大的特點(diǎn)是——在腎里有結(jié)核，膀胱無(wú)癥狀­

6、急性腎炎到慢性腎炎為一年­

  急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個(gè)月  ­

  急性腎衰到慢性腎衰為3個(gè)月­

7、急性腎炎為自限性疾病，不能用激素和細(xì)胞毒類(lèi)藥；­

8、急性急進(jìn)進(jìn)腎小紅；腎盂間質(zhì)腎炎白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜­

9、慢性腎炎病程為1年以上，要低蛋白飲食；­

  肝硬化患者高蛋白飲食­

  肝性腦病的患者飲食禁蛋白，害怕堿環(huán)境，引起肝性腦病的是氨中毒學(xué)說(shuō)，游離氨可以進(jìn)入血腦屏障誘發(fā)肝性腦病，氨根離子遇到堿性環(huán)境的時(shí)候轉(zhuǎn)換成游離氨（肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸，一定要用酸性的，如乳果糖）­

10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類(lèi)  血壓控制在大25 75 ，小38­

11、IGA腎病的特點(diǎn)——只有血尿­

12、急進(jìn)性腎小球腎炎第三型—— ANCA抗體陽(yáng)性­

13、尿路結(jié)石：小于0.6保守治療，0.6~2.5進(jìn)行體外碎石（遠(yuǎn)端輸尿管一定要通暢，不通則不能碎石）­

如：一個(gè)病人尿路結(jié)石1.8cm，遠(yuǎn)端尿路梗阻：治療不能用體外碎石­

14、在我國(guó)引起慢性腎衰的為——慢性腎小球腎炎； 外國(guó)為——糖尿病腎病­

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呼吸系統(tǒng)：­

1、呼酸呼堿 代酸代堿：­

第一步看CO2改變 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼堿；­

第二部看HCO3根（正常值為22~27，平均值為24），反映代謝，和CO2正好相反，下降代酸 升高代堿；­

第三部看PH值（7.35~7.45），正常為代償，不正常為失代償。­

第四步看BE堿剩余（正常值-3~3）反映代謝，≥3為堿中毒，≤—3為酸中毒。­

例某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時(shí)神志清楚，自動(dòng)體位，發(fā)紺輕度，入院時(shí)檢查血?dú)鉃閜H7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血?dú)鈶?yīng)診斷（E ）。­

慢性失代償性呼酸­

B.呼酸+代酸­

C.慢性呼酸(代償期)­

D.失代償性代酸 .­

E慢性失代償性呼酸+代堿  ­

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2、1型呼衰只有氧分壓下降，換氣功能障礙，治療用高濃度吸氧＞35%~45%；­

2型呼衰氧分壓下降，CO2分壓升高，通氣功能障礙，治療用持續(xù)低流量吸氧（吸氧濃度=21+4*氧流量）2型最常見(jiàn)的疾病是COPD­

3、慢性支氣管炎最主要的病因——吸煙；­

4、細(xì)胞內(nèi)抗結(jié)核無(wú)效的抗結(jié)核藥——乙胺丁醇­

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內(nèi)分泌系統(tǒng)：­

1、引起腺垂體功能減退最常見(jiàn)原因——垂體腫瘤本身；­

  引起腺垂體功能減退最嚴(yán)重最典型的是——希恩綜合癥；­

  引起希恩綜合癥最主要的原因——產(chǎn)后大出血­

2、甲亢：­

  引起甲亢最常見(jiàn)原因——Graves病（TRAB抗體）；­

  甲亢患者最容易發(fā)生的心律失?！款?/strong>­

  體征——對(duì)稱(chēng)性彌漫性腫大，無(wú)壓痛（有壓痛為亞甲炎）­

  治療——丙基琉氧嘧啶（PTU）療程18個(gè)月­

（不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少的藥物為PTU和氯氮平）。­

  碘劑（孕婦、25歲以下不能用），只要題中出現(xiàn)突眼則不能手術(shù)。­

  甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最為敏感）­

  單存性甲狀腺腫大T3、T4正常，治療青少年給予甲狀腺素，妊娠婦女食療。­

3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官——性腺­

  如果腺垂體功能減退累計(jì)性腺，甲狀腺，腎上腺累則——說(shuō)明病情危重­

4、甲減患者出現(xiàn)粘液性水腫昏迷說(shuō)明病情危重；­

5、庫(kù)欣綜合癥：只要是糖皮質(zhì)激素增多的就是。包括庫(kù)欣?。ê痛贵w有關(guān)）和非庫(kù)欣?。ê痛贵w無(wú)關(guān)的）。­

6、小劑量地塞米松試驗(yàn)不能被抑制——庫(kù)欣綜合癥；­

  大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)鼙灰种啤獛?kù)欣?。ú荒鼙灰种茷榉菐?kù)欣病）­

注：先小劑量確定庫(kù)欣綜合征后用大劑量地塞米松來(lái)確定是不是庫(kù)欣病­

例如：滿月臉，水牛背病人（庫(kù)欣綜合癥的臨表）診斷用大劑量。­

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消化系統(tǒng)：­

1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾體抗炎藥­

2、治療急性胃炎，消化性潰瘍，效果、療效最好的藥是——質(zhì)子泵抑制劑PPI：奧美拉唑，蘭索拉唑­

質(zhì)子泵抑制劑只有提高抗生素對(duì)HP的療效，本身沒(méi)有抑制HP的作用­

只有鉍劑有抑制HP的作用­

3、肝昏迷的病人最早的臨床表現(xiàn)是——性格改變­

4、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查是——直腸指診­

5、腸結(jié)核好發(fā)部位——回盲部  ­

  克羅恩病好發(fā)部位——回腸末端­

  潰瘍性結(jié)腸炎——直腸乙狀結(jié)腸­

  中毒性巨結(jié)腸——橫結(jié)腸­

6、X線出現(xiàn)“跳躍癥”——腸結(jié)核；­

  出現(xiàn)“鵝卵石、鋪路石、縱行潰瘍”——克羅恩病­

7、Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸——順序不能變）提示——肝外膽管結(jié)石；­

  在Charcot的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀,，出現(xiàn)休克則是雷諾五聯(lián)癥提示——急性化膿性梗阻性膽管炎­

8、急性膽管炎——飲食油膩食物­

  急性胰腺炎——暴飲暴食飲酒­

  墨菲征陽(yáng)性——膽囊炎，無(wú)墨菲征為膽結(jié)石­

9、老年人好發(fā)——直疝；年輕人——斜疝；中年女性——股疝­

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循環(huán)系統(tǒng)：­

1、心功能分級(jí)：­

killip分級(jí)——急性心肌梗死；NYHA分級(jí)——非急性心梗­

2、能夠引起低血鉀的藥物——速尿（呋塞米）­

3、急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失?！倚云谇笆湛s（室早）­

4、二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥——急性肺水腫­

5、擴(kuò)張型心肌病主要見(jiàn)于——年輕人­

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血液：­

1、嬰幼兒最常見(jiàn)的貧血——缺鐵性貧血­

2、白血病：­

  有胸骨下疼痛——急粒；­

  有牙齦的侵潤(rùn)——M5急單；­

  有神經(jīng)系統(tǒng)的改變，肝脾腫大——急淋；­

  最容易發(fā)生DIC——M3；­

   NSE非特異性染色陽(yáng)性，被氟化鈉抑制——M5 ；­

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其他：­

DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是——右手螺旋­

題干給滕喜龍?jiān)囼?yàn)、新斯的明試驗(yàn)——重癥肌無(wú)力­

板狀腹——腹膜炎；­

蛙狀腹——肝硬化腹水；­

舟狀腹——癌癥晚期導(dǎo)致的惡病質(zhì)­

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外科學(xué)­

    乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱(chēng)Rotter結(jié)。­

    燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。­

    燒傷補(bǔ)液，先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。­

    燒傷新九分法，頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會(huì)陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。­

    手的皮膚管理，手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。­

    肱骨髁上骨折，肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。­

    休克可以概括為－－－“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”：­

    三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。­

    四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。­

    五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。­

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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)關(guān)鍵詞做題­

1、一個(gè)骨折的病人只要出現(xiàn)“呼吸困難”就是發(fā)生了脂肪栓塞­

2、只要題中出現(xiàn)“用健手托患肢肘部，頭偏向患側(cè)”就是鎖骨骨折­

3、只要出現(xiàn)“肘后關(guān)系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折­

4、老年人摔倒+髖部疼痛——股骨頸骨折­

5、外旋畸形45~60°——股骨頸骨折­

6、骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性——骨盆骨折­

7、杜加征陽(yáng)性或方肩畸形——肩關(guān)節(jié)脫位­

8、5歲以下小孩的父親或母親牽拉小孩手臂，小孩出現(xiàn)哭鬧——橈骨頭半脫位­

9、伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽(yáng)性——肱骨外上髁炎­

10、“手指彈響”或“握拳尺偏”試驗(yàn)陽(yáng)性——手部狹窄性腱鞘炎­

11、中老年男性彎腰搬東西時(shí)出現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性——腰椎間盤(pán)突出癥­

12、間歇性跛行——腰椎管狹窄癥­

13、“關(guān)節(jié)彈響”“休息痛”“翻手”——骨關(guān)節(jié)炎­

14、“骶髂關(guān)節(jié)壓痛”“竹節(jié)樣變”“HLA-B27陽(yáng)性”——強(qiáng)直性脊柱炎­

15、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性——類(lèi)風(fēng)濕­

16、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性——脊柱結(jié)核­

17、“4字試驗(yàn)”“髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)”“托馬斯Thomas征”——髖關(guān)節(jié)結(jié)核­

18、窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連——骨軟骨瘤­

19、X線顯示邊界清楚的透亮區(qū)——骨囊腫­

20、X線呈肥皂泡樣改變——骨巨細(xì)胞瘤­

21、“腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張”“X線可見(jiàn)Codman三角或呈日光射線形態(tài)”——骨肉瘤­

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