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主持人王瑩（以下簡稱王）：親愛的新浪網(wǎng)的網(wǎng)友朋友大家好，歡迎大家收看健康頻道的養(yǎng)生壇節(jié)目，我是主持人王瑩。
今天要和大家聊是中醫(yī)“冬病夏治”話題，今天有幸請到了中國中醫(yī)科學院研究員、中醫(yī)門診部主任醫(yī)師、中國針灸學會副秘書長兼學術(shù)部主任文碧玲教授來到演播室現(xiàn)場，歡迎您文教授。
文碧玲（以下簡稱文）：主持人好，網(wǎng)友朋友們好！
王：近年來，“冬病夏治”穴位貼敷療法在國內(nèi)具有廣泛的應用人群和非常大的社會影響，轉(zhuǎn)眼又快到了三伏天，在今夏頭伏即將到來之際，我想替網(wǎng)友們問個問題：究竟什么是冬病夏治？
文：“冬病夏治”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一種特色療法。它源于《素問·四氣調(diào)神大論篇》：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的思想，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”被歷代醫(yī)家奉為四時養(yǎng)生的重要原則，后世據(jù)此發(fā)展出指導針對某些內(nèi)科疾病的治法，“冬病夏治”是其典型代表。
傳統(tǒng)意義上的“冬病”一般是指易于在冬季發(fā)病或者在冬季病情容易加重的疾病。什么是“夏治”呢？理解起來其實比較容易，就是針對冬季容易發(fā)作的疾病在夏天疾病緩解期的時候治療，來減少在冬天或者春天發(fā)作次數(shù)、緩解發(fā)作的程度，顧名思義“冬病夏治”。
夏季“三伏天”是一年中陽氣最旺的時候，也是人們最容易貪涼飲冷耗傷陽氣的時候，“三伏天”在人體相關(guān)穴位敷貼辛熱溫陽之藥物，扶助人體陽氣，加強衛(wèi)外功能，提高機體防病抗病能力，減少在陰寒較盛之冬秋季節(jié)，由于陽氣不足而導致一些疾病的復發(fā)。
簡言之，其機理是利用夏季氣溫高，機體陽氣較為充沛的有利時機，調(diào)整人體陰陽平衡，來達到使冬病大大降低發(fā)病概率和減緩癥狀，有些可以達到根治的目的。
王：通過文教授的介紹，我們應該對冬病夏治理論有了一些了解，那么常見的“冬病”主要有哪些呢？
文：近年來，冬病夏治穴位敷貼已經(jīng)在全國范圍得到了廣泛應用，被越來越多的人群所接受。臨床主要用于冬天容易發(fā)作和加重疾病的以慢性咳喘為主要癥狀的肺系疾病治療和預防，包括：(1)成人呼吸系統(tǒng)疾?。鹤儺愋员茄?、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等；(2)小兒呼吸系統(tǒng)疾?。悍磸透忻?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、慢性咽炎等疾病在秋冬季發(fā)病率較高，常反復發(fā)作。
究竟如何理解“冬病”？從中醫(yī)學上講，“冬病”概念的外延要略寬泛些，主要是人體易于受寒氣侵襲的疾病。除以上常見的“冬病”感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、過敏性鼻炎外，還有風濕與類風濕性關(guān)節(jié)炎、老年畏寒癥、頸肩腰腿痛、以及脾胃虛寒導致慢性胃腸疾病等。這些疾病發(fā)作呈明顯的季節(jié)性，并且在秋冬季發(fā)病率高，常反復發(fā)作。
王：很多人關(guān)心的是這種方法的治療效果，請您簡要介紹一下方法和效果如何。
文：“冬病夏治”在中醫(yī)里面可以用多種方法體現(xiàn)，今天我給大家介紹的是最常用方法之一“穴位貼敷療法”。
穴位貼敷有2000多年的歷史，而用中藥做成膏藥進行穴位貼敷，最早是清代的一個醫(yī)家張璐在《張氏醫(yī)通》中提出的，他用白芥子、細辛、延胡索、甘遂四味藥，磨成細末，然后貼敷，發(fā)現(xiàn)一部分病人通過穴位貼敷第二年就治愈了?，F(xiàn)在我們所謂中藥貼敷療法，就是在古人的基礎(chǔ)上對藥物進行了研究、加工以后，貼敷在人體的穴位上面，這樣通過刺激人體的穴位經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽，提高機體的免疫力，以達到防病、治病的目的。
經(jīng)過50多年臨床應用經(jīng)驗的積累，治療的病種越來越廣泛。根據(jù)“天人相應”原理，特取每年初、中、末伏第一天進行治療(三伏天即農(nóng)歷夏至的第三個庚日起到立秋后的第二個庚日止)。由于三伏天之時，陽光長，熱度高，自然界陽氣最旺盛，于是順時就勢攝取陽氣于人體，進行中藥穴位貼敷治療，以扶正固本，防治“冬病”，并取得了顯著療效。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，凡經(jīng)過3年或3年以上治療者，其療效較斷續(xù)或只作1療程治療者為好。許多病人經(jīng)過治療后發(fā)作癥狀明顯減輕，發(fā)作間隔延長，甚至痊愈。
這種方法的療效主要是一種治未病的療效，什么意思呢？我們不是說就治哮喘本身、治療鼻炎本身，而是夏天貼了以后，來預防冬天的時候不去發(fā)作。因為這些病的發(fā)作往往跟上呼吸道的感染有關(guān)系，而我們用了這種方法以后，可以使人體的抵抗力增強，上呼吸道感染的機會和次數(shù)就減少了，或者感染的程度就減輕了。所以我們說他的療效主要指的是這樣的一種療效，就是夏天貼了以后讓他冬天的時候上呼吸道感染的次數(shù)減少了，所以疾病的發(fā)作可能就減少了。
王：有很多人害怕扎針，這種方法應該容易接受，有哪些適應癥和禁忌癥？
文：穴貼給藥是一種古老的給藥方式，就是在穴位上貼一些藥物，通過這些藥物來顧護人體的陽氣。冬病夏治穴位貼敷療法可以協(xié)調(diào)人體陰陽達到平衡，增強機體抗病能力，從而減少了疾病的發(fā)作機率，不乏為一種以預防養(yǎng)生為理念，具有“簡、便、廉、驗”優(yōu)點的我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法。
這種綠色療法，是病患容易接受的治療方法之一。它的優(yōu)勢體現(xiàn)在：①使用中草藥，不污染環(huán)境；②防病、治病，防治相結(jié)合；③內(nèi)病外治；④價錢比較低廉；⑤療效好；⑥副作用少。
適應病癥：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎等中醫(yī)辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主的患者。癥見：咳、喘反復發(fā)作，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，冬季及受寒后癥狀明顯加重，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。
禁忌癥：支氣管擴張、活動性肺結(jié)核咳血患者禁用；孕婦禁用；糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過敏者慎用。
王：今年穴位貼敷的具體時間？每次貼多長時間？皮膚可能出現(xiàn)的反應？如何處理？患者可以自已在家里貼敷嗎？
文：今年三伏日期：一伏：7月18日；二伏：7月28日；三伏：8月8日。
貼敷時機：各醫(yī)院貼敷時機不同，有的醫(yī)院在每伏中隔2-3天貼1次，3次，三伏期間共貼9次；有的醫(yī)院在進入“三伏”后，隔日貼1次。
貼敷時間：根據(jù)藥物的刺激性，貼敷有2小時、4-6小時，最長達24小時不等。貼敷后皮膚潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度出水泡屬于皮膚正常反應。貼敷后皮膚觀察指標：(1)貼敷后皮膚感覺：皮膚灼熱、癢感、刺痛感；(2)貼敷后皮膚反應：出現(xiàn)大小水泡。以水泡基底直徑作為判斷標準，水泡的基底直徑＜2mm為小水泡，水泡的基底直徑≥2mm為大水泡；(3)貼敷后皮膚感染情況。
當貼敷藥物刺激性較大，貼敷后部分患者可能會出現(xiàn)局部起泡。如果泡小，做簡單消毒處理，避免感染即可。如果泡大，需用消毒針管將泡內(nèi)液體抽出，一般1周以后，起泡處會結(jié)痂脫落。極少數(shù)過敏體質(zhì)者，可能對某種貼敷藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏丘疹，應立即停止貼藥，及時到醫(yī)院就診。
一般不建議患者自已在家貼敷，如果一定要自已貼敷，必須在醫(yī)生的指導下搞清楚貼敷穴位的定位和貼哪些穴位。
王：穴位貼敷的常用穴位？哪些腧穴重在養(yǎng)生保健呢？
文：常用腧穴由高至低排在前10位的有肺俞、定喘、心俞、膈俞、膻中、腎俞、膏肓、大椎、脾俞、天突。腧穴歸經(jīng)多屬足太陽膀胱經(jīng)、任脈、督脈和經(jīng)外奇穴；以背俞穴居多。
強壯腧穴：神闕、氣海、關(guān)元、大椎、命門、足三里等。還有一點，不管醫(yī)生宣傳方面還是病人理解方面，切忌把貼敷的方法和作用過度夸大，主要起到防病和治未病的作用。
王：現(xiàn)在穴位貼敷比較多，有一些大眾可能不太了解，常見哪些誤區(qū)？
文：1、穴位貼敷不會立竿見影：剛才提到此方法的適宜病癥是冬季易反復發(fā)作的一類陽虛寒盛慢性疾病，比如說哮喘或者慢阻肺的病人，是需要一個較為長期的治療，長期用藥控制病情，治療的目的不是貼一次，而是增加你的抵抗力，減少發(fā)作，這個基礎(chǔ)上自然而然藥量就會逐漸減少，患者應該注意規(guī)范貼敷治療。一般三年為一個小的周期，希望大家對治療的方法有一個正確的認識。
2、“三伏灸”不是包治百病：穴位貼敷是有適應癥的，慢性咳喘的病人有可能屬于肺結(jié)核或者支氣管擴張，這些病是不適宜貼的，特別是有一些屬于陰虛體質(zhì)的也不貼，如果要貼是要在醫(yī)生的指導下進行，否則可能達不到你想要的效果。
3、切忌盲目跟風：還有一些患者，覺得貼敷方法比較簡單，而且看到醫(yī)院里貼敷患者人很多，在沒搞清楚的前提下，盲目跟風，盲目貼敷，這種做法也是不對的。
王：下面網(wǎng)友有2個問題要問文教授：
問題一：網(wǎng)友問到，關(guān)于冬病夏治穴位貼敷的時候，有沒有一些注意事項呢？
文：作為一種藥的貼敷，不管是中藥、西藥，或多或少是有注意事項的，包括一些不良反應。第一，穴位貼敷中間，我們主張不要吃生冷的，比如冷飲、辛辣的一些食物。第二，藥物是刺激皮膚的，通過刺激人體的穴位，來調(diào)節(jié)陰陽，所以貼敷時皮膚有感覺溫、熱，有一些輕微的刺痛，但是這個都是正常的現(xiàn)象，這是藥物起作用的現(xiàn)象，所以不必要擔心。但是對一些極少的患者，引起劇烈的疼痛，奇癢難忍，這個時候可以把藥物取掉。第三，過去像古人用冬病夏治貼敷，認為發(fā)泡越多療效越好，但是現(xiàn)在人們對這個觀點有了改變，也就是要求大夫既不要發(fā)泡、療效也要比古人的療效好，確實是這樣，因為隨著科學的發(fā)展你也要不斷的對冬病夏治的藥物進行深入研究。
如果碰到有發(fā)泡的病人，一個，不要用肥皂水或者用涼水去洗，發(fā)泡多的應該到醫(yī)院里面去，我們每年專門有一部分人，處理一些發(fā)泡的病人，所以通過處理以后，這些病人很快有愈合的。但是對有一些病人，他的皮膚容易感染的病人，我們主張這些病人慎用，尤其女同志，因為影響她的美觀，慎用，注意事項也就注意這些。
問題二：小兒貼敷年齡有沒有限制？還有什么需要注意的？
文：小兒貼敷的問題，一般年齡2到3歲就可以貼了，但是貼的時間很短，沒有成人那么長。再一個，用藥物的劑量和藥物的種類，還是有一定的區(qū)別。從穴位上來看，基本上和大人差不多，也是以背腧穴為主。
·在預約的時候，或者是在病人來看病的時候，希望病人來的時候要帶診斷的病例
·敷藥前患者應洗澡或局部清洗，衣著宜涼爽，避免過多出汗；治療期間如有不適需及時告知醫(yī)生，如外敷時感到局部灼熱、痛癢難忍，可隨時揭去藥膏。
·貼敷期間飲食要清淡，少食生冷、油膩及過咸食物，少食辛辣刺激食品。
·貼敷患者當天避免吹電扇，避免在過冷的空調(diào)房中停留，更應避免空調(diào)冷風直接吹到貼敷部位，但房間應每天開窗通風。
·熱性疾病患者，陰虛火旺者以及孕婦，皮膚過敏或有瘡、癤、癰及皮膚破損者，嚴重心肺功能疾患者不可貼敷。
·發(fā)熱或外感風寒時，應暫停貼敷。
·貼敷后，成年患者6至8小時即需將藥取下，兒童2至4小時就應取下。
