作者：范洪巖
來源：健康時報
（已根據(jù)最新版指南修訂）
高血壓、高血脂、高血糖，再加上高尿酸，被這四種慢性病纏上的人，既需要按時服藥，吃喝等還要受到諸多限制，可稱得上最讓人無可奈何了！送你四張“處方”，趁還來得及，看懂四高、防四高、降四高！第一張：高血壓“處方”
什么是高血壓？目前國內(nèi)采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)為《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》（見下表）。需要提醒的是：家庭自測血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：≥135/85mmHg。動態(tài)血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：白天≥135/80mmHg；夜間≥120/70mmHg。
降壓目標(biāo)值：＜65歲：＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至＜130/80mmHg。65～79歲：＜150/90mmHg;如能耐受，可進一步降至＜140/90mmHg?！?0歲：降至＜150/90mmHg。
這樣來降血壓↓↓
做法
目標(biāo)
手段
降壓效果
（收縮壓）
減少鈉鹽攝入
每人每日食鹽量逐步降至6g
生活中食鹽主要來源為腌制、鹵制、泡制的食品以及烹飪用鹽，應(yīng)盡量少用；建議在烹調(diào)時盡可能用量具（如鹽勺）稱量加用的食鹽；用替代產(chǎn)品，如代用鹽、食醋等。
2~8mmHg
規(guī)律運動
強度：中等量；每周3～5次；每次持續(xù)30分鐘左右
步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等可根據(jù)自己的愛好靈活選擇；量力而行，循序漸進；目標(biāo)對象為沒有嚴(yán)重心血管病的患者。
4~9mmHg
合理
膳食
營養(yǎng)均衡
食用油每人<0.5兩/日；少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟；其它動物性食品不超過1~2兩/日；蔬菜每日400~500g，水果100g；蛋類每人每周5個；適量豆制品或魚類；奶類每日250g。
8～14mmHg
控制
體重
體重指數(shù)（kg/m2）<24; 腰圍：男性<90cm；女性<85cm
減少總的食物攝入量，增加足夠的活動量；肥胖者若非藥物治療效果不理想，可考慮輔助用減肥藥物。
5～20mmHg
/減重10kg
戒煙
徹底戒煙；避免被動吸煙
一般推薦采用突然戒煙法，在戒煙日完全戒煙；必要時戒煙咨詢與戒煙藥物結(jié)合。
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限制
飲酒
每天白酒<1兩、葡萄酒<2兩、啤酒<5兩
高血壓患者不提倡飲酒；酗酒者逐漸減量。
2～4mmHg
第二張：高血脂“處方”
什么是高血脂？目前國內(nèi)采用的標(biāo)準(zhǔn)為《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》（見下表）。
高血壓、糖尿病患者LDL-C目標(biāo)值：
備注：ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾??；TC：總膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；非-HDL-C：非高密度脂蛋白膽固醇；TG：甘油三酯非HDL-C=總膽固醇（TC）－高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）
這樣降血脂↓↓
大量臨床研究反復(fù)證實，無論采取何種藥物或措施，只要能使血清LDL-C水平下降，就可穩(wěn)定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，并能顯著減少動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生率、致殘率和死亡率。高血脂類型降血脂方法
僅膽固醇高，甘油三酯正常
關(guān)鍵是限制膽固醇攝入。
1. 忌吃或少吃：含膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、白肉、蚌、田螺、鮑魚、墨魚等。
2. 適當(dāng)吃：膽固醇含量并不高的食物，如瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚等，補充營養(yǎng)。
僅甘油三酯高，膽固醇不高
1. 控體重、控腰圍：每周至少進行兩次有氧運動，如慢跑、快走、游泳等，使體重尤其是腹圍降到正常范圍。
2. 嚴(yán)格控制：碳水化合物的攝入，盡量少吃或不吃，因為碳水化合物可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為甘油三酯；
3.戒酒，因為長期血液中酒精濃度高可促使甘油三酯含量上升
4. 偶爾吃：蛋黃、蟹黃等含膽固醇較多的動物性脂肪
血膽固醇和甘油三酯都高
1.降體重，每周至少進行兩次有氧運動，最好選擇強度小時間長的鍛煉方案，如慢跑、快走、游泳等。
2.飲食控制要十分嚴(yán)格，既要限制高膽固醇食物，又要限甘油三脂。
降脂六君子作用吃法
山楂第二胃動力每天吃3~5顆山楂
香菇降脂還降糖日常飲食少不了菌類食物
木耳減少血液凝塊形成、預(yù)防血栓熱炒涼拌均可
大蒜降低膽固醇最好做成蒜泥
海帶減少脂肪積存和肉一起做
綠茶能清腸吃油膩了，飯后來杯綠茶
第三張：高血糖“處方”
什么是糖尿病？目前國內(nèi)采用的標(biāo)準(zhǔn)是《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》（見下表）。
血糖控制目標(biāo)值：空腹血糖：4.4~7.0mmol/L；非空腹：＜10.0 mmol/L。糖化血紅蛋白：＜7%。
這樣降血糖↓↓
牢記這樣做具體方法
一個信念與肥胖決裂
體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)：
體重指數(shù)（ kg/m2） =體重÷身高的平方
<18.5 過低
18.5～23.9 正常
24.0～27.9 超重
≥28 肥胖
兩個要素不多吃一口，不少走一步
避免食用單糖含量過高食物，每人每日添加糖的攝入量不超過25克；
少精米白面，多點全谷類，如糙米、全麥、燕麥和蕎麥等；
每周150分鐘有氧運動，慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、騎車等。
三個不沾不吸煙，不飲酒，不熬夜戒煙、戒酒、晚上11點前睡
四個檢查定期查體重、血壓、血糖、血脂及時自己了解身體狀況
五六個月
減肥不求速成
每月減一兩公斤即可，五六個月就見成效；
七八分飽總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、吃序顛倒
每餐只吃七八分飽，以素食為主，同時保證營養(yǎng)均衡
；
進餐時先吃青菜，快飽時再吃些主食、肉類。
第四張：高尿酸“處方”
什么是高尿酸血癥？目前國內(nèi)采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)為《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》。舊診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性大于420μmol/L；女性大于360μmol/L新診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmol/L（成年人，不分男女）。痛風(fēng)患者血尿酸目標(biāo)值：
這樣降尿酸↓↓
幾個數(shù)字這樣做
3克鹽
每天的鹽攝入量建議不超過6克，相當(dāng)于一個啤酒瓶蓋，而痛風(fēng)患者還得減半，每天最好別超過3克。
3升水
充足的飲水有利于排出尿酸，預(yù)防尿酸腎結(jié)石。痛風(fēng)的人每天起碼喝2升以上，最好能達到3升
30分鐘運動運動可以促進尿酸排出。以中低強度的為宜，比如游泳、步行、跳舞等。50歲左右的患者，運動后微微發(fā)汗、心率達到110～120次/分為宜。每天早晚各鍛煉30分鐘，每周3～5次。
備好2杯水
睡前倒好一杯水：選擇溫開水較好，喝完水起個夜，就能把多余的尿酸排出去。
聚餐備好蘇打水：堿化的尿液有利于尿酸的溶解和排泄。應(yīng)酬時，最好準(zhǔn)備一瓶蘇打水，或服小蘇打片，以堿化尿液。
6個別吃或少吃高果糖食物、調(diào)味料、咖啡濃茶、啤酒、種子類食物、內(nèi)臟和魚類
1張表
食物嘌呤含量一覽表（如下）
可以吃：
盡量不要吃：
適量吃一點：
征 稿
