以中醫(yī)學(xué)術(shù)為根基打造醫(yī)院品牌——訪東莞市中醫(yī)院院長鄭志文
http://www.100md.com 2005年4月15日 中國中醫(yī)藥報(bào)
廣東省東莞市中醫(yī)院，于1995年被評為“三級甲等中醫(yī)醫(yī)院”、“廣東省示范中醫(yī)醫(yī)院”。這所位于全國聞名的富庶之鄉(xiāng)——廣東省東莞市的中醫(yī)院的發(fā)展特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，是記者采訪該醫(yī)院鄭志文院長的中心話題。
東莞市僅有市中醫(yī)院和一所鎮(zhèn)級中醫(yī)院，基本沒有中醫(yī)院之間的競爭。但是東莞市中醫(yī)院面臨著與其他地區(qū)中醫(yī)院同樣的問題，就是在醫(yī)療市場中的競爭弱勢。自2001年鄭院長接任以來，該院的年業(yè)務(wù)收入從8200萬元猛增至1.49億元，三年的遞增速度達(dá)22%，累計(jì)增加了70%～80%!
鄭院長從以下三個方面，總結(jié)了醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。
找機(jī)會、趕強(qiáng)勢，降低生存難度
為什么中醫(yī)院在整體醫(yī)療市場的競爭中，相對沒有綜合性醫(yī)院那么強(qiáng)？鄭院長認(rèn)為，中醫(yī)院在檢查、治療、手術(shù)等方面的收費(fèi)遠(yuǎn)比綜合醫(yī)院少得多；而在藥費(fèi)所占業(yè)務(wù)收入方面，當(dāng)?shù)卣忠?guī)定中醫(yī)院不能超過總數(shù)的50%，綜合醫(yī)院不能超過總數(shù)的45%，中醫(yī)院僅能比綜合醫(yī)院增加5%的藥費(fèi)比例。如何降低中醫(yī)院的生存難度？由于東莞市不是大城市，三級甲等醫(yī)院少，而東莞市中醫(yī)院恰恰可以利用自身的優(yōu)勢，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場長期需要的、技術(shù)屬尖端前沿的高水平專病項(xiàng)目方面大力進(jìn)行發(fā)展，其中引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才、引進(jìn)項(xiàng)目是三個關(guān)鍵要點(diǎn)。
鄭院長說：“一是引進(jìn)高級?？迫瞬拧＿@幾年，我們引進(jìn)的人才有兒科主任、麻醉科主任、急診科主任、外科主任、博士和留學(xué)生。他們都是帶著項(xiàng)目來醫(yī)院的。例如，一位外科主任帶著腹腔鏡項(xiàng)目來，就把我們醫(yī)院的這項(xiàng)工作開展起來了；一位骨科主任是搞微創(chuàng)的，來后就把醫(yī)院的手外科工作帶動起來了；南方兒童患過敏性哮喘比較多，聘來的兒科主任是專搞小兒哮喘治療項(xiàng)目的。二是培養(yǎng)人才，即派醫(yī)院的一些高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師帶著明確的項(xiàng)目去學(xué)習(xí)、進(jìn)修一年半載，回來后就要能夠開展至少是一個專病項(xiàng)目。他們分別到廣州、上海、北京、天津等一些全國著名的大醫(yī)院進(jìn)修。三是整個引進(jìn)?？祈?xiàng)目。例如，2000年，河南省鄭州市的一家醫(yī)院，是一個全國高血壓監(jiān)測中心，全國有很多高血壓病人在那里治療，我們引進(jìn)了他們的高血壓項(xiàng)目。這個項(xiàng)目有一個中醫(yī)辨證分型的診斷系統(tǒng)。我們派醫(yī)生去那家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并把儀器買過來。就是說，把整套的設(shè)備和知識都買過來了。我們醫(yī)院就成了那個全國高血壓監(jiān)測中心的分中心。這個高血壓項(xiàng)目設(shè)在我院的第二門診部，幾乎把整個門診部都養(yǎng)活了!現(xiàn)在有1000多個高血壓病人長期來復(fù)診治療?！?/p>
該院還有一個特點(diǎn)，就是以專科專病門診為主要窗口，因此特別重視中心門診部老專家及名老中醫(yī)的設(shè)置，而且其診室設(shè)置大部分是以?？茖２橹?。另外，凡是從學(xué)校剛畢業(yè)來到醫(yī)院的醫(yī)生，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，必須到門診接受進(jìn)修培訓(xùn)以確定專科發(fā)展方向?，F(xiàn)在，該院在糖尿病、肝炎、高血壓三種專病和消化?？品矫?，已穩(wěn)定地占領(lǐng)了該地區(qū)醫(yī)療市場的相當(dāng)份額，有效地降低了醫(yī)院的生存難度。
打造“拳頭”科室，發(fā)揮名老中醫(yī)作用
要想長期、穩(wěn)定、徹底地解決生存問題，必須加快“腳步”，使醫(yī)院迅速發(fā)展。該院在發(fā)展中，始終保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)院特色，注重打造中醫(yī)院品牌。
鄭院長認(rèn)為，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，最重要的是要打造“拳頭產(chǎn)品”，即重點(diǎn)?？疲瑫r，中醫(yī)院打造自己的品牌務(wù)必要基于自身的特點(diǎn)。
鄭院長舉例說：“我院有三個重點(diǎn)?？剖恰^產(chǎn)品’，一個是骨傷科。醫(yī)院現(xiàn)有406張病床，其中204張是骨傷科的，分為4個病區(qū)，每個病區(qū)50張病床左右。我院骨傷科的綜合實(shí)力居全市第一，骨傷科之所以發(fā)展得那么好，那是因?yàn)橹嗅t(yī)骨傷科本身就有優(yōu)勢，尤其是我院的唐氏正骨原來就有些名氣。醫(yī)院的葉副院長是省名中醫(yī)、國務(wù)院特殊津貼專家，他親自率領(lǐng)這個?？啤，F(xiàn)在，骨傷科有正主任醫(yī)師兩名、副主任醫(yī)師11名，分科也很細(xì)。在這個重點(diǎn)?？频膸酉?，醫(yī)院這幾年的發(fā)展非常迅速。另一個是脾胃科。全國中醫(yī)臨床專家、廣東省名老中醫(yī)何炎燊是醫(yī)院脾胃中心的學(xué)科帶頭人，他的學(xué)術(shù)水平相當(dāng)高，80多歲了，不但查房還看門診。他學(xué)術(shù)水平高深，主要體現(xiàn)在脾胃研究方面。所以，我們就把內(nèi)二科病區(qū)設(shè)定為以脾胃為中心的重點(diǎn)?？啤，F(xiàn)在，這個?？埔延姓魅吾t(yī)師4名、副主任醫(yī)師7名。病區(qū)經(jīng)常要加床，因?yàn)槟矫鴣淼牟∪颂?。為了發(fā)展這個重點(diǎn)?？?，醫(yī)院以何老的學(xué)術(shù)思想作為課題方向，在國家‘十五’攻關(guān)項(xiàng)目里立項(xiàng)研究。他的學(xué)術(shù)思想使醫(yī)院在很多方面擴(kuò)大了影響。而且，應(yīng)用他的一些處方、辨證論治方法研制成的中成藥，也明顯促進(jìn)了醫(yī)院制劑的發(fā)展。再一個是腦血管病科，即中風(fēng)防治中心。把東莞市的中風(fēng)防治中心設(shè)在中醫(yī)院是因?yàn)閷＜覀冊u估認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病效果比較好。我院的檢查、診斷與綜合醫(yī)院的水平一樣，但在治療手段上多了一個中醫(yī)方法，如中藥的針劑、湯藥，還有針灸。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，中風(fēng)治療就成了醫(yī)院的一大特色，特別體現(xiàn)在完整的康復(fù)治療系統(tǒng)上。我們的中風(fēng)防治中心設(shè)在內(nèi)一病區(qū)，有50張病床，門診還有幾個專家診室，每年收治的中風(fēng)病人大約兩百多例，東莞市的大部分的中風(fēng)病人都愿意來這里看病。在這三個‘拳頭’科室的帶動下，其他科室也在快速地發(fā)展。例如，我們醫(yī)院的制劑室就一個典型，發(fā)展幅度很大。我們的院內(nèi)制劑品種現(xiàn)已達(dá)200多個，其中中成藥占75%，配方主要是何老的處方和骨傷科用藥的處方，療效顯著，病人歡迎。因此促進(jìn)了醫(yī)院制劑室的發(fā)展。建設(shè)這個制劑室，我們自籌了100多萬元，政府投資了80萬元，完全按照GMP要求建設(shè)，建成了一個中成藥的GMP車間。在全市的醫(yī)院制劑室里，也是最好、最大的。這個制劑室2004年7月份正式投入運(yùn)行，到去年年底的產(chǎn)值已達(dá)到300萬元，預(yù)計(jì)今年產(chǎn)值可達(dá)到500萬元左右?！?/p>
緊抓“傳幫帶”，全面促進(jìn)學(xué)術(shù)傳承
東莞市中醫(yī)院在當(dāng)?shù)匾殉晒Φ卮蛟炝俗约旱钠放?。但是，鄭院長作為醫(yī)院管理者，同樣感到了現(xiàn)代社會對中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的猛烈沖擊。如何使醫(yī)院的中醫(yī)特色保持下去，鄭院長總是有一種危機(jī)意識，他說：“我們醫(yī)院年輕一輩的醫(yī)生，特別是這幾年的畢業(yè)生，中醫(yī)意識有些淡薄了。很多中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的碩士研究生、本科生在診治病人時，經(jīng)常是急著用西醫(yī)方法治療。這樣下去，我們中醫(yī)醫(yī)院不是很快就會失去品牌特色和發(fā)展根基了嗎？所以，我院老中醫(yī)緊抓對年輕醫(yī)生的‘傳幫帶’，力促中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承。現(xiàn)在，醫(yī)院要求在門診的五六名主任中醫(yī)師，每個星期都要帶年輕醫(yī)生到病區(qū)去查一兩次病房。這些主任中醫(yī)師查房，完全是查中醫(yī)的內(nèi)容，給學(xué)生講怎么辨證論治。關(guān)于西醫(yī)方面對病人的診斷、治療，每個病區(qū)都由主任把關(guān)。這種純中醫(yī)查房，特別是要求一些西醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)師參加，因?yàn)樗麄儗χ嗅t(yī)接觸得比較少，必須學(xué)會系統(tǒng)辨證分型、準(zhǔn)確分辨舌象、脈象，熟悉治則方藥。老中醫(yī)一個上午可查5～10個病人，全過程就是給年輕醫(yī)師講中醫(yī)診治。醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動也比較活躍，每個月請外面的專家教授講一兩次課；每個星期有一次院內(nèi)各科主任的講課。我們醫(yī)院就是這樣，從病房到門診，都在向年輕醫(yī)師灌輸這些中醫(yī)辨證論治思想。而年輕醫(yī)師在這樣的環(huán)境下，也逐漸培養(yǎng)出了對中醫(yī)學(xué)術(shù)的學(xué)習(xí)和研究興趣。還有，我們非常鼓勵醫(yī)師們在臨床實(shí)踐中，對于醫(yī)院常用的中藥制劑、處方以及治療方法等進(jìn)行科研，并鼓勵他們撰寫文章。這樣，不但調(diào)動了他們學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)藥的積極性，而且通過各種文章的發(fā)表以及各級科研獎項(xiàng)的獲取，使醫(yī)院的中醫(yī)整體學(xué)術(shù)水平不斷提高，得到了社會和學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。另外，經(jīng)濟(jì)的杠桿作用，對于促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展也是一個重要的作用。我們在獎金分配方案里，也很強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治療率的問題，對于用醫(yī)院制劑高的，獎金計(jì)算上給予體現(xiàn)。”
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