1問(wèn)：什么是痛風(fēng)？
尿酸鹽結(jié)晶在大小關(guān)節(jié)、腎臟等器官沉積，形成“小石頭”刺激組織，產(chǎn)生劇烈刺痛感，這時(shí)痛風(fēng)就出現(xiàn)了。痛風(fēng)多發(fā)生在腳趾關(guān)節(jié)，并逐漸累及踝、膝、手、腕、肘等多關(guān)節(jié)，常于深夜被疼痛驚醒，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受，受累關(guān)節(jié)常伴紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸痛明顯、活動(dòng)受限。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的最重要和最直接病因。對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，控制尿酸水平就顯得尤為重要。
2問(wèn)：如果發(fā)現(xiàn)尿酸升高是否需要治療？
血尿酸超過(guò)正常范圍時(shí)（男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L），患糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病、腦中風(fēng)及腎病的風(fēng)險(xiǎn)增高。如果您患有高尿酸血癥合并上述疾病，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行生活干預(yù)及藥物降尿酸治療，使血尿酸長(zhǎng)期控制在360 μmol/L以下。對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者，需堅(jiān)持治療將血尿酸控制在300 μmol/L以下。
3問(wèn)：生活中可以怎么控制血尿酸呢？
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括限制飲酒，特別是啤酒和白酒；減少高嘌呤食物的攝入，如內(nèi)臟、海鮮等，控制肉類(lèi)食用；減少飲用富含果糖的飲料，如碳酸飲料和果汁等；大量飲水（每天飲水量大于2000ml）；多吃新鮮蔬菜；控制體重，防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼，規(guī)律飲食和作息，規(guī)律運(yùn)動(dòng)以及戒煙。
4問(wèn):痛風(fēng)發(fā)作起來(lái)痛的受不了，可以用哪些藥治療呢？
處在急性關(guān)節(jié)炎期的患者一定要及時(shí)就醫(yī)，及早用藥，以免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，而且不宜過(guò)早停藥，以免病情復(fù)發(fā)。目前用于治療急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)的藥物主要包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等。上述藥物大多為處方藥，應(yīng)至醫(yī)院就診，憑醫(yī)師處方購(gòu)買(mǎi)，遵從醫(yī)囑的用法用量服用。
治療痛風(fēng)的非甾體抗炎藥有依托考昔、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等。如果有心血管疾病、胃潰瘍、腎衰竭等病史，或正在服用華法林等藥物，或?qū)Π⑺酒チ诌^(guò)敏，就醫(yī)時(shí)需要告知醫(yī)師，這將直接影響醫(yī)師為您選擇合適的藥物。同時(shí)服用多種這類(lèi)藥物會(huì)顯著增加不良反應(yīng)的發(fā)生，服藥過(guò)程中注意是否有胃痛、反酸、噯氣甚至出現(xiàn)黑便等不適。
秋水仙堿也是痛風(fēng)急性期常用藥物，服用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉等不適，出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)需要減量或停用。
糖皮質(zhì)激素是另外一大類(lèi)痛風(fēng)急性期常用藥物，主要有潑尼松（又名強(qiáng)的松），潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安奈德等。短期服用較安全，但服藥過(guò)程中必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，不可擅自增加、減少用量或自行停藥。
5問(wèn)：降尿酸的藥物有哪些呢?
主要有抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他，促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。治療過(guò)程中應(yīng)定期復(fù)診檢查尿酸水平。對(duì)別嘌醇過(guò)敏，表現(xiàn)為嚴(yán)重皮疹或肝損害應(yīng)禁用。服用別嘌醇過(guò)程如有出現(xiàn)持續(xù)性皮膚紅疹或瘙癢，皮膚黃染等不適，需要及時(shí)就醫(yī)。非布司他和苯溴馬隆較安全。服用藥期間建議大量飲水（每天飲水量至少1500-2000ml）。
6問(wèn)：不痛的時(shí)候也要治療么？
降尿酸治療的目標(biāo)是預(yù)防痛風(fēng)的急性復(fù)發(fā)，也可起到減輕并發(fā)癥和減少心血管事件發(fā)生的作用。即使您近期沒(méi)有疼痛，仍應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持使用上面提及到的幾種控制尿酸的藥物，以降低體內(nèi)的血尿酸水平。另外，您在用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，以達(dá)到長(zhǎng)期平穩(wěn)控制的治療目的。
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