肝臟變硬的外部“信號”
肝臟發(fā)生輕微病變時，大部分健康的組織尚能應(yīng)付日常代謝活動的需要，所以不容易發(fā)生不適的癥狀。只有當(dāng)肝損害超過70%的時候才會出現(xiàn)顯著癥狀，因此肝硬化的進(jìn)展往往是“靜悄悄”的，很難早期發(fā)現(xiàn)。但是，肝硬化進(jìn)展的時候仍然會露出一些“蛛絲馬跡”，認(rèn)識以下一些肝硬化的表現(xiàn)，就可以做到對肝硬化的早診斷、早治療。
◇臉消瘦、面黝黑
1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，臉頰有小血管擴(kuò)張，口唇干燥，這就是“肝病面容”。這是由于肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多所致。
◇乳房脹、睪丸縮肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化時雌激素增加，雄激素減少，男性可見乳房增大、脹痛，睪丸萎縮。對女性來說，肝硬化時性激素紊亂，也會引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。
◇蜘蛛痣、朱砂掌肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現(xiàn)一些擴(kuò)張的皮膚小動脈，周圍有向四周輻射的樹枝樣細(xì)小分支，形態(tài)像一個個小蜘蛛，呈鮮紅色，用筆尖、大頭針或細(xì)棒一端壓迫痣的中心點(diǎn)，可使痣及其周圍分支消失，這就是蜘蛛痣，也是由于肝功能減退之故。蜘蛛痣的出現(xiàn)，在一定程度上可作為慢性肝炎或肝硬化的標(biāo)志，但并不具有特異性。正常婦女月經(jīng)期間或妊娠時，約40%也可見蜘蛛痣。
與蜘蛛痣發(fā)生機(jī)制相同的表現(xiàn)是肝掌，就是指手掌連接大、小拇指的兩側(cè)(大、小魚際)發(fā)紅，細(xì)觀有許多紅色斑點(diǎn)，有的呈斑塊狀，紅白相間無規(guī)律，如局部加壓會變蒼白，放松后恢復(fù)原狀。有時患者腳底也有這種改變。因其發(fā)紅又稱“朱砂掌”。
◇眼發(fā)黃、皮發(fā)黃患者的鞏膜(眼白)或皮膚發(fā)黃，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為黃疸。肝硬化患者半數(shù)以上可出現(xiàn)這種體征。這是由于肝硬化時膽汁不能正常排出，血中膽紅素增多所致。若黃疸驟然升高或重新出現(xiàn)，均提示肝細(xì)胞有破壞，應(yīng)引起重視。
◇出血點(diǎn)、發(fā)低熱肝硬化患者常常有出血傾向，可出現(xiàn)反復(fù)鼻出血，刷牙時牙齦出血，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑，嚴(yán)重者為血腫。這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少等多種原因?qū)е碌慕Y(jié)果。
肝硬化晚期常有發(fā)熱表現(xiàn)，熱型不定，以低、中度發(fā)熱為主，多在37.5～38.5℃之間。這種發(fā)熱應(yīng)用抗生素是無效的，只有在肝病好轉(zhuǎn)時方能消退。若出現(xiàn)持續(xù)高熱，多數(shù)提示有并發(fā)癥存在，不可忽視。
◇腹水現(xiàn)、靜脈張肝硬化患者往往會出現(xiàn)腹水。一般來說腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，預(yù)后越不好。
腹壁皮下血管一般是看不見的，但隨著肝硬化的進(jìn)展，可出現(xiàn)不同程度的腹壁靜脈曲張?？梢娨阅殲橹行模車鷾\靜脈突起擴(kuò)張，形似蚯蚓狀，向四周放射性分布，以上腹壁多見。其原因是門靜脈高壓，淤滯在門靜脈的血液，另找出路流回心臟，而腹壁靜脈就是其中的一條途徑，故引起腹壁靜脈曲張。
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