【大臉說(shuō)】疾病是本,痰濁是標(biāo),“見(jiàn)痰休治痰”,不是不治痰,而是從根本去治痰之源。治痰之法最主要的是溫化與清熱,因?yàn)樘抵援a(chǎn)生,不是陽(yáng)虛不化濕,便是火熱煉液成痰。
痰濁是某些疾病的病理產(chǎn)物,反過(guò)來(lái)也是致病的因子。但總的來(lái)說(shuō),因病而致痰的為多,是主要方面,而因痰致病者臨床上較為少見(jiàn)。疾病是本,痰濁是標(biāo),所以有“見(jiàn)痰休治痰”之說(shuō),在治療上,要著眼于“治其生痰之源”。
痰濁的發(fā)生,既有外感六淫之邪,也有七情內(nèi)傷以及飲食失度,勞役損傷等多方面的因素,這些因素都能導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣血不和,水谷津液輸布排泄障礙而發(fā)生痰濁的病變。
肺是嬌臟而主皮毛,為水之上源,有通調(diào)水道的功能,若外受風(fēng)寒之邪侵犯,治節(jié)無(wú)能,則水道的通調(diào)失常,水液停聚而變?yōu)樘怠?/p>
肝司疏泄而喜條達(dá),主生發(fā)之氣,以敷和為榮,有斡旋一身陰陽(yáng)氣的作用,若七情內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),疏泄失常,橫逆脾土,則津液不能輸布,停聚日久而變?yōu)樘怠?/p>
心主血脈的運(yùn)行,是陽(yáng)中的太陽(yáng),心陽(yáng)旺盛,則血行通暢,津液得化。若心陽(yáng)不振,或脈道痹阻不通,則津液凝聚成痰。
脾屬土而居中州,有運(yùn)行水濕之功,能通達(dá)上下,為水谷精微升降運(yùn)行的樞紐,若脾氣虛弱,運(yùn)化升降失常,則水濕、精微可化為痰。
腎為水火之臟,內(nèi)藏真陰而寓元陽(yáng),使體內(nèi)水液保持相對(duì)平衡,若腎中陽(yáng)虛,命門(mén)火衰,則水液凝聚而化為痰。
從以上的說(shuō)明,可見(jiàn)五臟的病變,都能導(dǎo)致痰濁的產(chǎn)生,其中尤以脾腎二臟為甚,因脾主濕而腎主水,脾腎陽(yáng)虛,不僅本臟自病而凝聚成痰,而且脾腎屬先天和后天,其病變還常常波及他臟。所以前人有“脾為生痰之源”,“腎為生痰之本”。張景岳則更明確地指出:“五臟之病,雖俱能生痰,然無(wú)不由乎脾腎”。
痰濁的原因,雖然是錯(cuò)綜復(fù)雜的,但都不離臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的失常,因而其治療之法,應(yīng)從調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)氣血入手,“善治者,治其生痰之源”。使臟腑經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù),氣血調(diào)和,則邪去正復(fù),痰濁自消。
腎陽(yáng)虛弱不化水,水濕停聚而為痰,當(dāng)“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”,以苓桂術(shù)甘湯或腎氣丸(湯)治之,即是溫陽(yáng)化痰之法。
肺結(jié)核正虛,腎陰虧損,虛火上炎,煉液成痰,當(dāng)用都?xì)馔杌蛑匕宋锻柚愔沃词亲虧?rùn)肺腎之陰而清虛火以化痰。
又如肥人多痰而氣虛,常見(jiàn)體質(zhì)肥胖,氣短乏力,性感冷淡,納食不香,在婦女則有帶下量多,色白質(zhì)稀,月經(jīng)量少等,此為脾腎陽(yáng)虛,水濕不化成痰,治當(dāng)溫煦脾腎,可用附子湯或腎著湯加附子、巴戟天、淫羊藿之類,使脾腎陽(yáng)氣振奮,則水濕能化,其痰自消。
中醫(yī)認(rèn)為,痰是一種病理產(chǎn)物,由濕聚而成。清稀者為飲,濁者為痰。痰隨氣升降無(wú)處不到,臨床癥狀極為復(fù)雜。在肺則咳,在胃則嘔,在頭則眩,在心則悸,在背則冷,在脅則脹,變化多端,數(shù)不勝數(shù)。
二陳湯,因用藥簡(jiǎn)單、功效顯著而廣為流傳,后世醫(yī)家根據(jù)原方隨癥加減,廣泛用于各種痰證的治療,并在此方的基礎(chǔ)上,創(chuàng)制出許多治療痰證的名方。
中醫(yī)辨證:
痰稀量多
嘔吐惡心
眩暈心悸
胃部不舒
脈沉弦細(xì)
方藥:制半夏、橘紅各9克,茯苓6克,炙甘草3克。
用法:加生姜3克,烏梅1枚,水煎服。
功效:燥濕健脾、化痰止咳、理氣和中。
主治:二陳湯臨床最適宜于治療濕痰咳嗽。表現(xiàn)為咳嗽痰多、色白易咯、胸膈痞悶、惡心嘔吐、肢體困倦,或頭眩、舌苔白潤(rùn)。治療應(yīng)以燥濕健脾、化痰止咳為基本原則。
二陳湯,主要功能就是健脾化痰,其選藥組方包含了健脾的幾個(gè)主要方面,是治療各種痰證的通劑。痰的性質(zhì)有寒痰、熱痰、食痰、燥痰、風(fēng)痰、濕痰等,根據(jù)痰的性質(zhì)與臟腑的關(guān)系以及臨床癥狀表現(xiàn)的不同,以二陳湯為基礎(chǔ)進(jìn)行加減可用于多種痰證的治療。
藥方加減
風(fēng)痰可酌加天麻、白附子、制南星;
寒痰可酌加干姜、細(xì)辛;
熱痰可酌加瓜蔞、黃芩、魚(yú)腥草、竹瀝、天竺黃;
食痰可酌加神曲、山楂、萊菔子、枳實(shí)、香附;
濕痰盛者可酌加蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸;
氣痰可加香附、枳殼;
老人肺氣腫可加紫菀、款冬花、砂仁;
胃寒嘔吐可加木香、砂仁;
不眠可加竹茹、枳實(shí)、名之溫膽湯。
注意事項(xiàng)
血虛者不宜用;陰虛燥咳者不宜用;痰中帶血者不宜用。
方名二陳者,為方中半夏、陳皮須用陳久者佳,愈陳愈佳。
【尾記】關(guān)于大臉君
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