古人有“狂證易療,癲證難醫(yī)”的說法,驗(yàn)之,在臨床上實(shí)際也確實(shí)是如此,蓋“狂證多實(shí),癲證多虛”故也。
中醫(yī)對癲狂的認(rèn)識和近代醫(yī)學(xué)相近。癲者心情憂郁,動作緩慢,說話聲音低沉,喋喋不休,重復(fù)淹滯,呆癡無倫,很少暴烈行動。狂證類似近代謂之精神分裂癥,妄想、幻覺、情緒沖動、打人罵人、登高棄衣、悲傷狂笑、放蕩不羈。
狂證的病因,古人認(rèn)為是血瘀、氣滯、痰凝蒙蔽,有用下法而愈者,有用吐法而愈者。我的經(jīng)驗(yàn)中,凡可吐下者,一般預(yù)后良好,尤其是新得病的患者,可得速治。一般適證選桃核承氣湯、大柴胡湯加減,合桂枝茯苓丸。
有一種似狂不狂、似癲不癲的病情者,殊不好治,要有耐心,適證調(diào)理得法,亦間有愈者。曾以苓桂術(shù)甘湯加朱砂、龍骨、牡蠣;大柴胡湯加龍骨、牡蠣;桂枝去芍藥湯加龍骨、牡蠣試之有效,蓋取“怪病當(dāng)問水”也。
附例:某婦女,精神病愈后,臥床不起,仿血府逐瘀湯,以桂枝茯苓丸加麝香,愈。