ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的縮寫(xiě)，它是目前臨床常用的六大類(lèi)高血壓治療藥物之一。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)、中美上海施貴寶制藥有限公司日前在昆明聯(lián)合舉辦ACEI三十周年回顧與展望暨心腦腎高峰會(huì)，來(lái)自全國(guó)的近80位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在會(huì)上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了ACEI在降壓和保護(hù)心腦腎等器官方面的重要作用。
絕大部分高血壓沒(méi)有得到控制
4月29日，衛(wèi)生部在北京公布第三次全國(guó)死因調(diào)查主要數(shù)據(jù)。調(diào)查結(jié)果顯示，心腦血管疾病、惡性腫瘤成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民最主要的死亡原因。與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，我國(guó)居民心臟病發(fā)病率接近美國(guó)、英國(guó)，明顯高于法國(guó)、澳大利亞等國(guó)；腦血管病則是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的4～5倍。
資料顯示：我國(guó)高血壓患者已達(dá)1.6億，患病率攀升至18.8%。與1991年相比，患病率增長(zhǎng)31%，患者增加7000多萬(wàn)。我國(guó)高血壓的患病率已呈遞增趨勢(shì)，但大部分高血壓患者沒(méi)有得到規(guī)范化治療，絕大部分高血壓沒(méi)有得到控制。
ACEI作為最常用的一類(lèi)高血壓治療藥物問(wèn)世已經(jīng)有30年。1977年人類(lèi)首次人工合成了第一個(gè)ACEI；1981年全球第一代巰基類(lèi)ACEI藥物開(kāi)博通由百時(shí)美施貴寶研發(fā)成功。1985～1991年，第二代羧基類(lèi)ACEI藥物面世。1991年，唯一的第三代膦酸基類(lèi)ACEI藥物蒙諾（福辛普利）由百時(shí)美施貴寶研發(fā)成功。
世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年，全球2500萬(wàn)人將因高血壓等心血管疾病而死亡。對(duì)此，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)候任主任委員胡大一教授指出，要積極降壓使血壓達(dá)標(biāo)，并選擇對(duì)心腦腎具有保護(hù)作用的藥物，全面控制危險(xiǎn)因素。
30年來(lái)積累的大量臨床試驗(yàn)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，以蒙諾為代表的第三代膦酸基類(lèi)ACEI降壓藥，能有效降低清晨心腦血管事件的發(fā)生，是高血壓合并冠心病、慢性心衰、高血壓合并慢性腎病以及高血壓合并糖尿病患者的聯(lián)合降壓方案的優(yōu)選。在歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC) 和歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH) 頒布的2007年歐洲高血壓指南中，明確ACEI擁有10個(gè)降壓治療的優(yōu)先適應(yīng)癥。
有效保護(hù)重要器官
高血壓是心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭和腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，ACEI除有效降壓外，能顯著降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)9%，被美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)和美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)(ACC)推薦為冠心病二級(jí)預(yù)防的初始和持續(xù)用藥。此外，ACEI可降低心衰患者死亡風(fēng)險(xiǎn)23%，是公認(rèn)的治療高血壓合并冠心病和慢性心力衰竭的基礎(chǔ)用藥。研究表明，50%～60%的腦卒中發(fā)生與高血壓有關(guān)，ACEI還能有效預(yù)防各類(lèi)腦卒中的發(fā)生并降低復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。
ACEI的腎臟保護(hù)作用正在得到越來(lái)越多的來(lái)自臨床的共識(shí)。由于很多慢性腎病患者最終因心血管并發(fā)癥導(dǎo)致死亡, 而ACEI能同時(shí)保護(hù)心臟和腎臟。蒙諾通過(guò)肝腎雙通道排泄，避免了藥物在身體內(nèi)的蓄積，能有效降低血壓、降蛋白尿以及延緩腎病進(jìn)展，成為腎保護(hù)和降壓方案的優(yōu)選。ACEI在我國(guó)腎內(nèi)科已廣泛應(yīng)用26年。
有關(guān)專(zhuān)家介紹說(shuō)，國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是：超重、高鹽膳食及中度以上飲酒。改善生活方式對(duì)降低血壓和心血管危險(xiǎn)的作用已得到廣泛認(rèn)可，所有病人都應(yīng)采用。提倡健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，同樣有助于減少高血壓和其他心血管病的發(fā)病。
“ACEI的出現(xiàn)改變了心腦腎保護(hù)的歷程。過(guò)去30年里，ACEI在心血管治療領(lǐng)域中獲得了難以取代的基石地位，我們希望ACEI在未來(lái)的研究中獲取更大的成就?！焙笠徽f(shuō)。
