太極拳是一項(xiàng)科學(xué)的健身運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作柔緩優(yōu)美，連綿不斷；如行云流水,舒展大方。很符合人體生理結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律。男女老少選練皆宜，深受眾人青睞。但是，在日常練習(xí)太極人員中也不乏出現(xiàn)一種令人疑惑的情況一一膝痛。有人還因患此癥而棄練，讓人實(shí)為惋惜。何以至此呢？究其因，主要有以下幾因由造成。
太極拳動(dòng)作雖然柔和緩慢，但在行拳中也需要一定地運(yùn)動(dòng)量來(lái)完成每個(gè)動(dòng)作。尤其是腰、胯、膝關(guān)節(jié)的承受力更大。所以，在練習(xí)前做些熱身準(zhǔn)備活動(dòng)是很必要的。很多人對(duì)這方面比較忽視，睜眼即“聞雞起舞”，豈不知：軀體已靜臥一夜了；五臟六腑；四肢百骸還處于惰性狀態(tài)；四肢關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶比較僵硬，在此情況下行拳極易造成關(guān)節(jié)軟組織損傷。因此，練拳前必須做好準(zhǔn)備活動(dòng)。比如：正壓腿、側(cè)壓腿、后壓腿、正側(cè)踢腿、里合外擺腿。下腰、晃腰、涮跨、揉膝、抱膝、壓肩、活踝搖腕。單練貓行太極步等。膝關(guān)節(jié)練習(xí)可參照“導(dǎo)引養(yǎng)生功”之“仙鶴揉膝”一節(jié)練習(xí)，對(duì)滑利關(guān)節(jié)、拉伸韌帶，提高柔韌性；增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量效果頗佳。
合理的運(yùn)動(dòng)量是科學(xué)健身和增長(zhǎng)功力的主要因素。初學(xué)拳者如運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，超越了自身體力負(fù)荷；日積月累就會(huì)出現(xiàn)付作用。尤其是膝關(guān)節(jié)軟組織會(huì)發(fā)生急、慢性損傷，給自身帶來(lái)痛苦。因此，運(yùn)動(dòng)量一定要合理安排，強(qiáng)度.密度都不宜過(guò)大過(guò)高，在成效上不能總想著“一蹴而就”，要循序漸進(jìn)，量力而行。根據(jù)自己的身體條件安排每天的練習(xí)次數(shù)和時(shí)間，初學(xué)者每次練拳時(shí)間掌握在30分鐘至90分鐘為宜。
在形態(tài)拳架方面，姿式可高可低?；A(chǔ)好、腿部力量強(qiáng)者架式可放低一些，但股四頭肌平面不能低過(guò)膝頂。過(guò)膝叫‘蕩襠’;是練拳一大忌。初學(xué)和年高體弱者可將架式放高一些，也可單式單段練習(xí)，盡量減輕膝關(guān)節(jié)承重量。以練習(xí)結(jié)束后沒(méi)有明顯疲累感為佳。
練習(xí)太極拳引起膝痛的原因很多，除沒(méi)做好準(zhǔn)備活動(dòng);運(yùn)動(dòng)量安排欠妥外;還有幾點(diǎn)主要因素可致膝傷。一是步型走形。如：做弓步時(shí)步幅過(guò)大過(guò)低;后腳掌外撇角度不適,給膝關(guān)節(jié)造成一股擰拉力，加重了肌腱韌帶的負(fù)擔(dān)。正確的做法是：弓步時(shí)前小腿垂直踩地，下壓之勁落于腳掌心的‘湧泉穴’處，拳訣稱(chēng)之為“立木頂千斤'。初練拳者可能難予定位；但最大限也不能膝過(guò)腳尖，身體要中正松穩(wěn)；肌體要曲中求直。二是膝關(guān)節(jié)運(yùn)用不當(dāng)。在行拳過(guò)程中；膝關(guān)節(jié)承擔(dān)著進(jìn)退、轉(zhuǎn)換、起落、擺扣、碾展、蹬跺等換式(換勁)任務(wù)；發(fā)揮著完成每個(gè)形態(tài)拳架定式的重要作用，一旦要領(lǐng)掌握錯(cuò)亂就會(huì)造成損傷。如：扭膝、跪膝、歪膝等錯(cuò)誤形姿。扭膝；就是膝蓋的中心方向沒(méi)有和腳尖在一條直線上，在后蹬腿傳輸至前弓腿的勁力線上；膝部出現(xiàn)了一種絞扭勁，勁力不能順達(dá)落于腳下。歪膝是指膝蓋外閃和內(nèi)扣，前小腿不能中正垂直。當(dāng)換式或轉(zhuǎn)變行拳方向時(shí);著重用膝部力量來(lái)完成動(dòng)作連接，給膝關(guān)節(jié)造成了一股橫向擰轉(zhuǎn)力，極易損傷。跪膝就是指行拳中屈膝換式時(shí)膝關(guān)節(jié)向前下移動(dòng)現(xiàn)象,胯襠部僵化，上身重量大多壓在了膝關(guān)節(jié)上。如‘白鶴亮翅’一式；重心在右腿，若膝蓋向下跪蹲；則重心偏離，使軀干重心不能正常垂落腳下；膝關(guān)節(jié)受力倍增。如照要領(lǐng)收坐放松右胯；將膝關(guān)節(jié)的下跪勁疏通后拉；由大腿和胯腰來(lái)分擔(dān)軀干的部分重量，這樣膝關(guān)節(jié)的負(fù)重就減輕了許多，膝痛之患就不易發(fā)生了。三是在行拳換式時(shí)沒(méi)有遵照行拳路線調(diào)整好前向姿式。身法步法運(yùn)用不靈活；對(duì)起落、擺扣、碾轉(zhuǎn)步法要領(lǐng)不會(huì)協(xié)調(diào)運(yùn)用，使拳式轉(zhuǎn)換之間勁路難以順接，形態(tài)定式變形。所以：在每式的轉(zhuǎn)身?yè)Q式或虛實(shí)變化中都要用雙腳起落、擺扣、碾轉(zhuǎn)步法將身體調(diào)正與行拳路線方向一致。如42式太極拳，起式后雙膝曲蹲(下主要講下肢動(dòng)作)，身體稍右轉(zhuǎn);左腳靠攏右腳“抱球”,接著身體再稍左轉(zhuǎn)，左腳向左前方邁出一步，腳跟落地；腳尖內(nèi)扣，接著重心移之左腿上，隨之右腳靠攏左腳、“抱球”,再身體稍右轉(zhuǎn)、右腳向右前方邁出一步，形成右弓步，此轉(zhuǎn)換如感覺(jué)勁路不順時(shí)；左蹬腳可以腳掌為軸；腳跟向外碾展調(diào)正。從此舉例中就清晰的看到擺、扣、碾小動(dòng)作的重要性。運(yùn)用好這些小步法對(duì)調(diào)順姿式；預(yù)防膝損傷是何等的重要。
擺步、扣步、碾步的具體要領(lǐng)是：1，擺步：一腿支撐，另一腿抬起；小腿外旋；腳跟先著地；腳尖外擺而后全腳著地。2.扣步：一腿支撐；另一腿抬起；小腿內(nèi)旋；腳跟先落地；腳尖內(nèi)扣而后全腳著地。3、碾步：以腳掌為軸心；腳跟擦地外展(實(shí)腿時(shí)根據(jù)需要也可以腳跟為軸左右碾轉(zhuǎn))。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)·四氣調(diào)神大論提出：“上工不治已病治未?。徊恢我褋y治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之；亂已成而后治之，譬猶渴而穿井；斗而鑄錐，不亦晚乎”。此意是：一個(gè)高明的人首先要有辦法做好疾病預(yù)防和大眾的安定工作；不能待病魔纏身了；動(dòng)亂暴發(fā)了，你再去醫(yī)治；想到管理。這就像口渴急了才想起打井，暴亂發(fā)生了；才開(kāi)始造槍炮，一切都晚了。我們要記住古訓(xùn)，健身是為了預(yù)防疾?。槐Ｗo(hù)好膝關(guān)節(jié)是為了更好的，長(zhǎng)久的進(jìn)行健身活動(dòng)。所以必需重視預(yù)防高于治療這一真理。練拳中把預(yù)防損傷時(shí)刻記心上。具體預(yù)防措施：除上述“做好準(zhǔn)備活動(dòng)。安排好運(yùn)動(dòng)量。掌握好要領(lǐng)”外，在每次練拳結(jié)束后；不要馬上停下來(lái)，放松慢走和彈腿抖膝10分鐘左右?；丶液笠皶r(shí)對(duì)膝部進(jìn)行拿揉，拍打等手法的自我按摩，使其肌筋松順；關(guān)節(jié)滑利，盡快消除疲勞；恢復(fù)肌力。
在寒冷季節(jié)練拳要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)保暖，可選購(gòu)適合自己的藥物性或自熱性護(hù)膝戴用。既能加強(qiáng)關(guān)節(jié)力量；又能預(yù)防損傷，一舉兩得，收效頗佳。但回家后立即摘下，以防影響血運(yùn)通暢。
對(duì)于已患有膝痛癥者，輕傷可用熱醋療方熏洗。組方：食醋3一4斤(散醋也可)，花椒20克(約3小勺)，干姜20克(大片約15片)、桑枝10段(每段約5公分長(zhǎng)；以稍節(jié)為好)。將上藥材放到醋中；用塘瓷盆或不銹鋼容器煎熬，沸后再文火煎20分鐘。用一塊潔凈布巾浸藥液敷于患處，并趁熱拍打，盡量使藥汁滲入皮下病灶。如此反復(fù)操治至藥溫降涼即停，此時(shí)趁患處肌筋熱軟，立即在患處順肌腱韌帶走向進(jìn)行理、按、拿、揉、滾、搓等手法的自我按摩，以達(dá)到溫經(jīng)活血；疏筋散結(jié)之療效。
如經(jīng)過(guò)上方收效甚微，可改用中草藥外洗治療。組方：川牛膝20克、海風(fēng)藤20克、威靈仙20克、元胡15克、紅花15克、歸尾15克、伸筋草20克、透骨草20克、花椒15克。操作方法與上同。這兩組治療方價(jià)格便宜，簡(jiǎn)便易行，患者不妨一試(關(guān)節(jié)出現(xiàn)重紅腫;或積液時(shí)禁用)。
從中醫(yī)辨證角度講：膝痛有其外因也有內(nèi)因?！稄埵厢t(yī)通》云：“膝為筋之府；膝痛無(wú)有不因肝腎虛者”。也就是說(shuō)無(wú)外因致傷膝痛；肝腎虧虛重了也會(huì)患膝痛之癥。因?yàn)椋焊沃鹘睿I主骨，二者虛弱必致病。因此，配合內(nèi)服中成藥；如杞菊地黃丸、左歸丸等效果會(huì)更佳。
通過(guò)上幾方效果仍不明顯；要停練或減小運(yùn)動(dòng)量；盡快去醫(yī)院詳查診治，切莫延誤病情。
總之，練太極拳之目的是為了強(qiáng)健體魄，延年益壽、提高生活幸福值。但要講究方法,不能在沒(méi)經(jīng)明白人指導(dǎo)及學(xué)懂拳理情況下;只憑一股熱情強(qiáng)練;妄練、拙練,這就恰似“鈍刀伐木；事倍功半”。練太極拳首先要明拳理；合要求、懂練法、多請(qǐng)教、防傷病。不能急于求成，要循序漸進(jìn)。只要按照練拳要領(lǐng)及上述注意事項(xiàng)；持之一恒的練習(xí)；必定會(huì)收到可喜的健身延年之效果。
文/侯蘭香
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