華夏中醫(yī)論壇

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作者: 青龍三現(xiàn)    時間: 2014-7-2 19:40
標題: 也說柴胡桂枝干姜湯
柴胡桂枝干姜湯的組成為：柴胡半斤，桂枝(去皮)三兩，干姜二兩，栝樓根四兩，黃芩三兩，牡蠣(熬)三兩，甘草(炙)二兩。
原文：“傷寒五六日，已發(fā)熱而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。”是
           柴胡桂枝干姜湯是柴胡類方重要一個方劑，其重要性不亞于小柴胡。柴胡類方中柴胡桂枝湯扶正驅(qū)邪于表，大柴胡湯和解之中偏于清里，柴胡桂枝干姜湯，和解之中偏于
溫里。
         劉老說的好，柴胡桂枝干姜湯和大柴胡一虛一實，一則陽明，一則太陰。劉老歸納為膽熱脾寒，并且用于慢性肝炎口干肋痛便溏患者屢屢奏效。
          胡老認為本方寒熱錯雜，上熱下寒。胡老高足馮氏又歸納本方為厥陰病方子。胡老運用此方也是嫻熟的不得了，臨床屢建奇功。
          我在臨床治愈一例膽囊炎，肋痛，口渴喜飲，大便稀日三次左右，小便偏黃，舌淡有裂紋苔少。三劑治愈或者說緩解。此患者還有糖尿病史。
          由此觀之，我認為柴胡桂枝干姜湯屬于陽明少陽太陰合病主方。為何？口干口渴陽明主要見證，肋痛少陽不疑，便溏日三次太陰也是無疑。在看方藥：柴胡黃芩少陽藥，天花粉牡蠣陽明藥，桂枝干姜太陰藥也。天花粉牡蠣在金匱要略中仲景治療百合病渴不差者。因此知道天花粉牡蠣清熱養(yǎng)陰之藥，也符合陽明病治則。
          臨床應(yīng)用，符合少陽陽明太陰寒熱錯雜上熱下寒，即可運用此方。劉老的膽熱脾寒并不能全部解釋本方含義。再看原文：當中有，渴而不嘔，但頭汗出，心煩等句，皆可看作陽明病。
這樣抓主證利于辯證可謂一目了然，比單純寒熱錯雜上熱下寒，或膽熱脾寒，更能準確把握此方應(yīng)用眼目。

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