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面頸部毛囊性紅斑黑變病
( 臨床表現(xiàn)本病多見于青年及中年男性。耳部前后延及頸部有對稱性淡褐色色素沉著斑片或斑點(diǎn)，間有散在性毛囊性丘疹及糠狀鱗屑，病損處有明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張，自覺微癢。上臂和肩部往往有毛孔苔蘚。毳毛脫落，頭發(fā)及須毛較少受累。

診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。

治療 無特殊治療，可對癥處理。中醫(yī)治療： 1.脾虛型? 法宜健脾益氣，中和氣血。方用人參健脾丸。 2.腎虛型? 法宜調(diào)和陰陽、交通心腎。方用六味地黃丸加減。 3.局部用藥? 白術(shù)醋劑(生白術(shù)40g、陳醋250ml)浸泡5～7天后，局部外涂，每天2次。還可用白薇10g，白芷10g，白蘞10g、白僵蠶10g，白附子10g，白蘚皮10g，白扁豆15g。每天1劑，水煎外洗局部。
 　　作用特點(diǎn)

　　方中人參、白術(shù)補(bǔ)中益氣，健脾和胃，為君藥；茯苓健脾滲濕止瀉，山藥補(bǔ)脾益氣止瀉，炙黃芪甘溫，能補(bǔ)脾肺之氣，且能升陽益胃，共為臣藥；木香行氣止痛，陳皮理氣和胃，砂仁和中開胃，三藥芳香化濕，和胃醒脾止瀉，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，行氣止痛，酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神，以上均為佐藥。諸藥相合，共奏健脾益氣，和胃止瀉之功。藥理研究表明，本品具有調(diào)節(jié)胃腸功能、促進(jìn)消化液分泌、降低胃酸、抗?jié)?、抗炎等作用，并能增?qiáng)免疫功能，提高機(jī)體的抗病能力。

　　適應(yīng)癥

　　本品主要用于脾胃虛弱，消化不良，食欲不振，脘脹嘔惡，腹痛便溏，小兒疳積。對于營養(yǎng)不良、厭食癥、慢性腸胃炎、胃腸功能紊亂、胃及十二指腸炎癥、潰瘍病、消化不良腹瀉等病癥都有很好作用。近年還有報(bào)道，對青年男女臉部痤瘡效果甚佳?；甲徴叻萌藚⒔∑⑼杩梢越∑⑽福{(diào)整內(nèi)分泌功能，使座瘡治愈。治療期間，忌食辛辣食物，愈后解忌。愈后若有輕微復(fù)發(fā)者，可繼續(xù)服用藥至痊愈。

　　用法用量

　　口服：每次2丸，每日2次，小兒酌減。治療痤瘡一般用量為每日服1次，每次服1丸，溫開水送下。病史短程度輕者，用藥量少，反之用藥量則酌增。

　　應(yīng)用注意

　　1、人參健脾丸與人參歸脾丸不能相互代替：人參健脾丸與人參歸脾丸均屬補(bǔ)益藥劑。兩者均含人參、茯苓、白術(shù)、黃芪以益氣健脾；含木香理氣健脾、調(diào)理中焦氣機(jī)；含酸棗仁、遠(yuǎn)志安神定志；含當(dāng)歸活血養(yǎng)血。但兩藥也有差別：人參健脾丸還含有山藥、陳皮、砂仁加強(qiáng)健脾和胃作用；人參歸脾丸另有龍眼肉、炙甘草補(bǔ)血和營。另外，同樣藥物的用量也有所不同：人參健脾丸重用黃芪、山藥，意在健脾益氣；人參歸脾丸重用當(dāng)歸、人參養(yǎng)血益氣。以上用藥的不同決定上述兩藥的功用也不同：人參健脾丸健脾益氣，和胃止瀉。主要用于脾胃虛弱引起的飲食不化，惡心嘔吐，腹痛便溏，不思飲食，體弱倦怠。人參歸脾丸益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心．主要用于心脾兩虛，氣血不足所致的心悸，失眠健忘，食少體倦，面色萎黃所致的便血、崩漏、帶下諸癥。2、服藥期間忌油膩生冷。

【功能主治】健脾益氣，和胃止瀉。用于脾胃虛弱引起的飲食不化、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠、食少不眠等。臨床多用于治療脾胃虛弱所致的食欲不振、消化不良、久瀉以及思慮過度、體倦食少、失眠等。

　　【用法用量】本品宜飯前服用或進(jìn)食同時(shí)服。大蜜丸1次2丸，水蜜丸1次8克，1日2次。

　　【注意事項(xiàng)】服用本品應(yīng)注意忌食油膩生冷食物，服藥期間不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響藥效。孕婦慎用。

　　【專家點(diǎn)評(píng)】本品系中醫(yī)補(bǔ)氣健脾的常用方。方中人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益氣；黃芪、白術(shù)、山藥補(bǔ)氣健脾止瀉；茯苓健脾利濕；陳皮、木香理氣健脾；砂仁化濕行氣，溫中止瀉；酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心益肝，交通心腎，寧心安神；當(dāng)歸養(yǎng)血，血足則氣行，有助脾胃運(yùn)化。諸藥合用，共奏益氣健脾，和胃止瀉之功。久服能充養(yǎng)氣血、健身防病。

　　現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，該方有影響內(nèi)分泌，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，增強(qiáng)免疫，松弛平滑肌，抗胃潰瘍，抗菌等作用。方中的人參、白術(shù)、黃芪等能夠興奮下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸及下丘腦—垂體—甲狀腺軸，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，對體質(zhì)虛弱引起的失眠有良好改善作用；并且能夠促進(jìn)糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)及核酸的代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。當(dāng)歸、茯苓、木香、陳皮等能夠松弛平滑肌。黃芪、茯苓等能夠降低胃液及胃酸分泌量，黃芪、白術(shù)、木香、遠(yuǎn)志等能抑制多種致病菌，抗胃潰瘍。

人參健脾丸與人參歸脾丸均屬補(bǔ)益藥。兩者均含人參、茯苓、白術(shù)、黃芪以益氣健脾；含木香理氣健脾、調(diào)理中焦氣機(jī)；含酸棗仁遠(yuǎn)志安神定志；含當(dāng)歸活血養(yǎng)血。于是，有些患者就認(rèn)為兩者都是健脾的，功效應(yīng)該也是一樣的。

    其實(shí)，人參健脾丸還含有山藥、陳皮、砂仁加強(qiáng)健脾和胃的作用；人參歸脾丸另有龍眼肉、炙甘草補(bǔ)血和營。另外，同樣藥物的用量也有所不同:人參健脾丸重用黃芪、山藥，意在健脾益氣；人參歸脾丸重用當(dāng)歸、人參養(yǎng)血益氣。

    由于其用藥的不同決定上述兩種藥的功用也不同，人參健脾丸具有健脾益氣、和胃止瀉的功效，主要用于脾胃虛弱引起的惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。人參歸脾丸具有益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心的功效，主要用于心脾兩虛，氣血不足所致的心悸，失眠健忘，食少體倦，面色萎黃所致的便血、崩漏、帶下諸癥。所以，人參健脾丸偏重于健脾理氣，而人參歸脾丸偏重于補(bǔ)氣養(yǎng)血。
 作用
     1  調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)
    人參能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善大腦的興奮與抑制過程，使之趨于平衡；能提高腦力與體力勞動(dòng)的能力，提高工作效率，并有抗疲勞的作用。
     2  促進(jìn)大腦對能量物質(zhì)的利用，可以提高學(xué)習(xí)記憶能力人參中增強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶能力的有效成分為人參皂苷，其中人參皂苷Rb1和Rg1，對學(xué)習(xí)和記憶功能均有良好影響。人參根皂苷對正常大鼠學(xué)習(xí)、記憶過程有促進(jìn)作用，而人參莖葉皂苷對電休克所致的大鼠記憶障礙有明顯的改善作用。兩者均使正常大鼠不同腦區(qū)的單胺類遞質(zhì)含量明顯增多。這些研究工作，對合理應(yīng)用人參植物資源有一定參考價(jià)值［3］。
    3  改善心臟功能
    人參能增加心肌收縮力，減慢心率，增加心輸出量與冠脈血流量，可抗心肌缺血與心律失常。對心臟功能、心血管、血流都有一定的影響。人參有明顯的耐缺氧作用，其制劑可有效地對抗竇性心率失常。人參皂苷可加快脂質(zhì)代謝，并具有明顯降低高膽固醇的作用。小劑量人參可使麻醉動(dòng)物血壓輕度上升，大劑量則使血壓下降。不同的人參制劑對離體蟾蜍心臟及在體兔、貓、犬心臟皆有增強(qiáng)其功能的作用，并可改善其心室纖顫時(shí)的心肌無力［4］。
    4  降血糖作用
    人參中含有人參皂苷和人參多糖。尤其是人參皂苷Rb2有明顯的降血糖作用，此外人參多糖（或糖肽類）是人參中另一類降血糖成分。
    5  增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能
    人參皂苷和人參多糖是人參調(diào)節(jié)免疫功能的活性成分，不但對正常人，而且對免疫功能低下的人均有提高免疫功能作用。人參多糖是人參中提純的高分子酸性多糖，是一種免疫增強(qiáng)劑。經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體臨床實(shí)驗(yàn)觀察，證實(shí)能顯著增強(qiáng)人體免疫力，對惡性腫瘤有一定的療效；臨床實(shí)驗(yàn)可見同樣延長病人生存時(shí)間，提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，且減輕放療的毒副作用，加快損傷組織的修復(fù)。經(jīng)過臨床觀察證實(shí)：人參多糖有明顯的升白細(xì)胞作用，與放化療同時(shí)應(yīng)用，能夠減小放療的毒副作用，預(yù)防白細(xì)胞減少使病人順利的完成治療。應(yīng)用人參多糖過程中無副作用，證明該藥是安全、可靠的。
    6  提高對有害刺激的抵御能力，可增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力和適應(yīng)性
    人參中含有人參苷，可以提高抗應(yīng)激作用?？梢钥谷毖?、耐高溫和低溫的能力。
    7  抗腫瘤作用
    人參中的人參皂苷、人參多糖、人參烯醇類、人參炔三醇和揮發(fā)油類物質(zhì)。這些物質(zhì)對腫瘤有一定的抑制作用，但是機(jī)理是十分復(fù)雜的。
    8  抗氧化作用
    人參中含有多種抗氧化物質(zhì)，人參皂苷、人參聚乙炔類化合物和人參二醇皂苷等。這些化合物有抗脂質(zhì)過氧化作用，是抗衰老作用的基礎(chǔ)。除了抗衰老作用外，對神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫功能及物質(zhì)代謝等生理功能有調(diào)節(jié)作用。此外，人參還具有抗病毒、抗休克、減肥等多方面的作用。人參雖然是價(jià)值較高的補(bǔ)品，但并非人人適用。人參中的蛋白質(zhì)因子能抑制脂肪分解，加重血管壁脂質(zhì)沉積，故有冠心病、高血壓、腦血管硬化、糖尿病、脈管炎害應(yīng)慎服人參。血液黏稠度升高，會(huì)使血液流通不暢，中醫(yī)稱之為血瘀。人參有促進(jìn)紅細(xì)胞生長的作用，紅細(xì)胞增多，血液站稠度會(huì)更高。

人參健脾丸，是一種常用中成藥，原方出自明，《景岳全書》，由人參、山藥、白術(shù)、扁豆、苡仁等藥物組成。其功效是健脾養(yǎng)胃、消食除脹。傳統(tǒng)多用于脾胃虛弱、消化不良所引起的不思飲食、食后脹滿、嘔吐酸水、大便溏瀉等病癥。近年來，通過臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)有多種新功效。

　　慢性胃腸炎　內(nèi)服人參健脾丸(大蜜丸)，一次2丸，用淡姜湯送下，十天為一個(gè)療程。該藥有健脾益氣，和胃止瀉的作用?？梢杂糜诼晕改c炎的治療。
　　營養(yǎng)不良　口服人參健脾(大蜜丸)，每次兩丸，一日兩次，用溫開水送服，十天為一個(gè)療程。此藥能增強(qiáng)免疫功能，提高機(jī)體抗病能力，具有強(qiáng)壯、補(bǔ)養(yǎng)之功效，故用于治療營養(yǎng)不良癥。
　　胃及十二指腸潰瘍　內(nèi)服人參健脾丸(大蜜丸)，每次兩丸(每丸重6克)，每日2次，用淡姜湯送下，15天為一個(gè)療程。此藥有降低胃酸、抗?jié)兊淖饔?，可以用于潰瘍病的治療?br>　　厭食癥內(nèi)服人參健脾丸(大蜜丸)，每次2丸，早、晚各服1次，用淡姜湯送服，10天為一個(gè)療程。該藥具有調(diào)節(jié)胃腸功能、促進(jìn)消化液分泌的作用，故可治療厭食癥。

下面我們就來了解一下人參健脾丸的注意事項(xiàng)吧。

人參健脾丸有健脾運(yùn)滯功效。適用于脾氣虛弱，停食不化等癥。

　　服用方法：蜜丸每丸6克，每次2丸，每日2次，食后溫水送服。小兒酌減。

 人參健脾丸與人參歸脾丸均屬補(bǔ)益藥劑。兩者均含人參、茯苓、白術(shù)、黃芪以益氣健脾；含木香理氣健脾、調(diào)理中焦氣機(jī)；含酸棗仁、遠(yuǎn)志安神定志；含當(dāng)歸活血養(yǎng)血。

　　但兩藥也有差別：人參健脾丸還含有山藥、陳皮、砂仁加強(qiáng)健脾和胃作用；人參歸脾丸另有龍眼肉、炙甘草補(bǔ)血和營。另外，同樣藥物的用量也有所不同：人參健脾丸重用黃芪、山藥，意在健脾益氣；人參歸脾丸重用當(dāng)歸、人參養(yǎng)血益氣。以上用藥的不同決定上述兩藥的功用也不同：人參健脾丸健脾益氣，和胃止瀉。主要用于脾胃虛弱引起的飲食不化，惡心嘔吐，腹痛便溏，不思飲食，體弱倦怠。人參歸脾丸益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心；主要用于心脾兩虛，氣血不足所致的心悸，失眠健忘，食少體倦，面色萎黃所致的便血、崩漏、帶下諸癥。

　　需要提醒的是，無論服用人參健脾丸還是人參歸脾丸，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥用藥，不可隨意濫服，以免并發(fā)他癥。同時(shí)，把“二丸”作為保健品長期服用的做法也是不可取的。

痤瘡又稱青春痘，多發(fā)于青年男女的臉部。痤瘡是人體內(nèi)分泌失調(diào)而引起的，應(yīng)用藥人參健脾丸治療脾虛胃弱之痤瘡，效果甚佳。

　　人參健脾丸由人參、炒白術(shù)、陳皮、炒麥芽、山楂、炒枳實(shí)、神曲組成。此方是消補(bǔ)并行，

　　以補(bǔ)脾為主的良方?；拣畀徴叻萌藚⒔∑⑼杩梢越∑⑽?，調(diào)整內(nèi)分泌功能，使痤瘡治愈。

　　人參健脾丸的一般用量為逐日服1次，每次服1丸，溫開水送下。病史短、程度輕者，用藥量少，反之用藥量則酌增，治療期間，忌食辛辣食品，愈后解忌。愈后若有稍微復(fù)發(fā)者，可連續(xù)服用藥至痊愈。