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不得不說，最近烏龍茶搭配咖啡的減肥手段風(fēng)真大！

談到減肥，有些女生常常無奈感嘆：“自己喝涼水都在長(zhǎng)肉！”

對(duì)于異常肥胖，除了想到肥胖帶來的形象問題，是否意識(shí)到這或許是多囊卵巢綜合征的隱患呢？

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科主任史云教授表示，肥胖確是多囊卵巢綜合征的一大高危致病因素！

除此以外，像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，多囊卵巢綜合征屬于多基因病，有一定的遺傳因素。也就是說，如果媽媽是多囊卵巢綜合征患者，那么她生的女兒在成年后也更容易發(fā)生多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種青春期到育齡期女性常見的內(nèi)分泌紊亂和代謝紊亂疾病，發(fā)病率在5%-10%左右，嚴(yán)重者可導(dǎo)致“不孕不育”的發(fā)生！

給大家介紹一個(gè)有趣的測(cè)試——腰臀比測(cè)試。女性腰臀比系數(shù)超過0.8，說明測(cè)試者存在雄激素高和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。腰臀比每增加0.1，發(fā)生不孕的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高30%！

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圖源：Pexels

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月經(jīng)改變是PCOS的早期提示

多囊卵巢綜合征發(fā)生的早期，以月經(jīng)改變?yōu)橹?，包括月?jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)稀發(fā)、量少或閉經(jīng)，或異常子宮出血，卵巢呈現(xiàn)稀發(fā)排卵或無排卵的異常狀況。

雄激素水平升高，會(huì)伴隨痤瘡和多毛現(xiàn)象。

短時(shí)間內(nèi)患者體重增長(zhǎng)很快，對(duì)于肥胖合并胰島素抵抗的患者常會(huì)觀察到黑棘皮征，即在皮膚褶皺部位出現(xiàn)皮膚增厚以及色素沉著的情況。

長(zhǎng)期閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜不停增生，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重代謝紊亂也容易提高糖尿病和心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

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促排流程和時(shí)機(jī)分享

部分女性由于很難懷孕而選擇促排助孕的方式，史云教授認(rèn)為該方法對(duì)于治療PCOS合并不孕的患者屬于常規(guī)模式，方法理論上是科學(xué)的，但要注意促排卵藥物的使用存在一定風(fēng)險(xiǎn)，要遵醫(yī)囑規(guī)范使用。

多囊促排的流程?：

①抽血在月經(jīng)來潮的第2-4天抽血查激素。

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②吃促排藥激素正常后，開始吃促排藥，一般從最小標(biāo)準(zhǔn)劑量開始。

③檢查排卵 B超監(jiān)測(cè)卵泡，看個(gè)人的卵泡成長(zhǎng)的速度，一般需要監(jiān)測(cè)3-5次，直到卵泡發(fā)育成熟。

④打破卵針當(dāng)卵泡直徑達(dá)到18-20mm，卵泡比張力比較好，透亮內(nèi)含液性暗區(qū)，時(shí)機(jī)最好。

值得注意的是，排卵前的1-2天受孕率最高，因?yàn)榕怕押?4小時(shí)卵子就會(huì)死亡，而精子可以在女性生殖道中存活長(zhǎng)達(dá)5天，提前1-2天，是為了保證精子卵子能恰好邂逅。

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孕期保胎精華

孕期如何保胎，是PCOS患者常為之焦慮的問題。

由于PCOS患者伴隨有內(nèi)分泌和代謝紊亂的情況，所以流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常妊娠的女性，因此積極保胎手段至關(guān)重要。

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孕前：積極自主進(jìn)行生活方式干預(yù)，控制飲食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，積極減重，并做相關(guān)檢查，如血內(nèi)分泌6項(xiàng)（最好在月經(jīng)周期的第20-23天檢查，可了解黃體功能）；葡萄糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)，了解血糖水平、胰島B細(xì)胞功能及有無胰島素抵抗；做陰道B超檢查了解子宮及卵巢情況；還可進(jìn)行免疫功能方面的檢查。

孕后：患者實(shí)施定期監(jiān)測(cè)，進(jìn)行定期的HCG及孕酮測(cè)定及B超檢查；黃體功能支持治療；如有妊娠期糖尿病需進(jìn)行飲食控制及降糖治療；對(duì)凝血纖溶功能的檢查異常升高者，可用疏通微循環(huán)的藥物等，努力降低流產(chǎn)發(fā)生率，以及胎兒畸形及發(fā)育不良的發(fā)生率。

史云教授提到：“建議中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行保胎治療，中醫(yī)藥保胎是在補(bǔ)腎健脾前提下，結(jié)合患者的具體情況辨證論治。對(duì)于曾有過自然流產(chǎn)病史的患者來說，保胎時(shí)間要超過既往流產(chǎn)的月份。”

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卵巢多囊狀態(tài)不等于PCOS

很多人對(duì)于多囊卵巢和多囊卵巢綜合癥的區(qū)別非常模糊，甚至一些人存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為多囊卵巢和多囊卵巢綜合癥是同一種病癥。

通過B超觀察卵巢切面，會(huì)發(fā)現(xiàn)多于12個(gè)小卵泡呈車輪狀分布，這種現(xiàn)象就是卵巢多囊狀態(tài)。

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B超下的卵巢多囊狀態(tài)和多囊卵巢綜合征不能劃等號(hào)，在正常的育齡期婦女，有大約1/4的人，卵巢呈多囊狀態(tài)。

即使是多囊卵巢綜合征，也并不是絕對(duì)不孕，仍有一部分患者會(huì)自發(fā)排卵，自然懷孕。

因此及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療方為良策。

專家簡(jiǎn)介

史云教授

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科主任

醫(yī)學(xué)博士主任中醫(yī)師博士生導(dǎo)師

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì)常務(wù)委員

北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖專業(yè)委員會(huì)主任委員

中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)與婦幼保健分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事

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北京“十四五”中醫(yī)藥重點(diǎn)專科（領(lǐng)超類）婦科負(fù)責(zé)人

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科臨床學(xué)系副主任

來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)

作者：珂柒

審校：清揚(yáng)

封面來源：Pixabay

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