張海梁
癌癥日趨高發(fā)的態(tài)勢(shì)，讓平凡的都市人多了一份警惕的心，當(dāng)我們出現(xiàn)咳血、便血、血尿時(shí)都會(huì)心里一緊。信息化的社會(huì)，也為我們獲取健康知識(shí)開(kāi)辟了綠色通道，當(dāng)看到腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等醫(yī)學(xué)名詞時(shí)，我們也較過(guò)往少了一份陌生。當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)，坐診的醫(yī)師也會(huì)為一些普通市民的診療誤區(qū)進(jìn)行答疑解惑。膀胱癌，作為泌尿系統(tǒng)的高發(fā)腫瘤，人們對(duì)于其“防”與“治”亦存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。
肉眼血尿不等于罹患膀胱癌
一提及血尿，人們心中不免會(huì)“咯噔”一下，血尿出現(xiàn)意味著身體的某個(gè)部分亮了“紅燈”，大家一定會(huì)擔(dān)心我是不是罹患了膀胱癌。膀胱癌血尿的特征是：無(wú)痛性、間歇性、肉眼血尿。對(duì)腫瘤始終保有一份警覺(jué)這是對(duì)的，但也不能過(guò)分“風(fēng)聲鶴唳，草木皆兵”。
臨床中，膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀就是血尿，但血尿并不是膀胱癌“獨(dú)家信號(hào)”。肉眼可見(jiàn)的血尿，除癌癥以外還可能由其他一些原因引起。比如膀胱結(jié)石、膀胱炎癥、腎或輸尿管結(jié)石、腎小球腎炎等疾病都可能引起血尿的發(fā)生。前列腺肥大的老年男性，費(fèi)力排尿時(shí)也可以使前列腺的小靜脈破裂引起血尿。
因此，如果出現(xiàn)血尿這個(gè)信號(hào)，首先應(yīng)該到醫(yī)院去查個(gè)清楚，最簡(jiǎn)單的檢查是尿常規(guī)檢查和B超檢查，基本就可以知道是什么原因引起的血尿了。
患了膀胱癌不等于“死亡”
罹患膀胱癌就意味著“死亡”嗎？不，現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比我們想象的樂(lè)觀許多。大多數(shù)早期的膀胱癌患者是完全有機(jī)會(huì)治愈的。這里的治愈指的是5年內(nèi)癌癥沒(méi)有復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。如果是早期發(fā)現(xiàn)的低級(jí)別、表淺性的膀胱癌，治療中運(yùn)用最多的方法是膀胱鏡引導(dǎo)下的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，僅僅通過(guò)這樣一個(gè)微創(chuàng)的小手術(shù)，就可以把膀胱里的早期腫瘤徹底切除。但如果膀胱腫瘤已經(jīng)侵犯到膀胱肌層，就需要進(jìn)行根治性膀胱切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，當(dāng)一個(gè)實(shí)體腫瘤連同膀胱被完全切除并輔以淋巴結(jié)的清掃，從某種意義上說(shuō)就已經(jīng)是完成根治性治療了。
此外，我們對(duì)膀胱癌的轉(zhuǎn)移通道進(jìn)行了認(rèn)真的分析和研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的轉(zhuǎn)移“通道”一般首先轉(zhuǎn)移到盆腔的淋巴結(jié)。為此，無(wú)論是早期的患者，還是中晚期的患者，為了最大程度阻斷腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的“通道”，我們?cè)谑中g(shù)中都會(huì)給予患者更大范圍的淋巴結(jié)清掃，以保證患者獲得最高的治愈率。
即使一部分患者在初診時(shí)就發(fā)生了轉(zhuǎn)移，其治療效果也未必一定很糟糕?；熓浅Ｓ糜谵D(zhuǎn)移性膀胱癌或者不能靠手術(shù)切除的局部晚期膀胱癌患者的治療利器。約20%的膀胱癌患者通過(guò)化療可以使腫瘤暫時(shí)消失，另有約50%患者在化療后腫瘤縮小。還有一種新輔助化療，這種治療方式可用于患者手術(shù)前，在患者機(jī)體處于較好的狀況下，先進(jìn)行小劑量的化療，有助于控制膀胱癌的生長(zhǎng)速度，從而為后續(xù)的手術(shù)治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
目前，膀胱癌治療推崇多學(xué)科綜合治療模式。單兵作戰(zhàn)已經(jīng)難以滿足臨床治療要求，早期非肌層浸潤(rùn)性癌的患者TURBT手術(shù)后聯(lián)合膀胱腔內(nèi)化療或免疫治療；根治性手術(shù)或根治性放療前后聯(lián)合全身化療等多種治療手段的綜合使用，都將大大提高患者的治療效果，提高膀胱癌的治愈率，延長(zhǎng)患者的總生存。
因此我們建議，即使不幸患了膀胱癌，與其低落消沉、自暴自棄，不如樂(lè)觀向上、積極勇敢地配合醫(yī)生治療，這樣才能獲得更佳的治療效果。
?。ū疚淖髡邚埡Ａ合祻?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，門(mén)診時(shí)間：周二下午，周五下午） 
