資料表明，2型糖尿病患者體內(nèi)自由基升高，抗氧化酶活性降低，脂質(zhì)過(guò)氧化物水平增高，而補(bǔ)硒可以改善上述狀況，緩解糖尿病病情。胰島是氧化損害的敏感組織之一，在低硒狀態(tài)下易成為自由基攻擊的主要目標(biāo)。研究證實(shí)，糖尿病因葡萄糖和糖基化蛋白質(zhì)自動(dòng)氧化等可產(chǎn)生大量自由基，同時(shí)糖尿病患者體內(nèi)抗氧化物質(zhì)，如抗氧化酶活性下降，維生素E、胡蘿卜素等血漿濃度亦降低，對(duì)自由基的消除能力減弱，從而可產(chǎn)生明顯的氧化應(yīng)激反應(yīng)。而這些改變正是發(fā)生糖尿病時(shí)，葡萄糖代謝障礙和發(fā)生微血管病變的重要機(jī)制。
    
    糖尿病并發(fā)癥發(fā)生也與自由基的產(chǎn)生有關(guān)。硒最重要的生物學(xué)功能是抗氧化，消除自由基，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈兄诟纳埔葝u素自由基防御系統(tǒng)和內(nèi)分泌細(xì)胞的代謝功能，這為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生提供了新依據(jù)。另外，硒也可以通過(guò)改善糖尿病血液粘滯性增高狀態(tài)，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善糖尿病預(yù)后。雖然2型糖尿病發(fā)病原因不完全清楚，但胰島素抵抗與胰島素分泌不足是糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制已被廣泛認(rèn)可。2型糖尿病患者血清硒均值明顯低于健康人，而補(bǔ)硒后血糖明顯下降，表明硒與糖尿病之間有著某種相關(guān)性。硒是人體中的含硒酶和硒蛋白的必需組成部分。最近研究發(fā)現(xiàn)，硒可通過(guò)胰島素受體后的激酶抑制作用，產(chǎn)生“生理胰島素樣”效應(yīng)，因此，可以對(duì)糖代謝產(chǎn)生良好作用。研究亦表明，硒缺乏可引起大鼠的胰島B細(xì)胞分泌功能改變，胰島素分泌儲(chǔ)備減少。
    
    胰島素的主要功能是促進(jìn)外周組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，葡萄糖氧化供能是機(jī)體能量的中心環(huán)節(jié)之一。硒具有生理胰島素作用，能促進(jìn)靶組織利用葡萄糖，在降低血糖的同時(shí)，不增加血中胰島素水平，這為糖尿病高胰島素血癥患者的治療提供了機(jī)遇。硒除了產(chǎn)生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協(xié)同的作用，這使得硒在糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用更為引人注目。此外，一些富含硒的中藥，如黃芪、地黃等也具有降糖作用，并且也能在一定程度上改善外周胰島素抵抗?？傊悄虿』颊叱３院叩氖澄镉幸嬗诮】登野踩?。在明確硒缺乏時(shí)，可以在專(zhuān)科醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師幫助下補(bǔ)充硒制劑，以防止過(guò)量帶來(lái)不利影響。 殳雪怡復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師