最近在《醫(yī)師在線》看到一篇文章：“不必要的支架置入引起起美政府關(guān)注”。文章說的是，美國司法部門正在調(diào)查的田納西州一名心血管專家和兩家醫(yī)院進行的欺騙性醫(yī)療費用問題。這個案例我很早就聽說過，但是沒有引起注意。今天將這個案例提出來給大家參讀，以起到警示的作用。
，最好采用外科“搭橋”手術(shù)。這些病變?nèi)绻晃稄娗笾踩胫Ъ?，一方面是手術(shù)中容易出現(xiàn)問題，致使生命出現(xiàn)危險，另一方面是很多彌漫性冠脈病變，若要完全解決問題絕非2~3個支架就能解決問題。 上周我接待了美國著名的專家，我也咨詢了一些關(guān)于導(dǎo)管技術(shù)的ABC。他們認為，目前在國際上冠心病的治療基本是“三分天下”藥物治療、介入支架、外科手術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，很多病人經(jīng)過藥物治療癥狀得到控制；而介入治療和外科搭橋手術(shù)則針對不同病人。外科手術(shù)目前也已經(jīng)到了出神入化的階段，不需要開胸，通過導(dǎo)管微創(chuàng)術(shù)，進行搭橋甚至心臟瓣膜的修補與置換。當然這種技術(shù)的出現(xiàn)并不是說把傳統(tǒng)的開胸術(shù)淘汰，至少現(xiàn)在不會。 所以，任何絕對的說法與做法，都不是辯證的和科學的思維。 Jackson地區(qū)心血管病學顧問Wood Deming博士指控西田納西心臟和血管中心的Elie Hage Karban博士，“公然濫用心臟醫(yī)療設(shè)備，包括但不限于心臟超聲、閃爍壓力成像、血管造影、血管成形術(shù)和支架”以此來欺騙政府醫(yī)療保險計劃。Deming還訴稱， Jackson-Madison郡綜合醫(yī)院和Jackson地區(qū)醫(yī)院的高管及Joel Perchikt博士均認同或協(xié)助了Korban的欺騙行為，獲取雙邊回扣和自我轉(zhuǎn)診。
根據(jù)Deming的訴訟，自2003年醫(yī)院高管容許Karban在醫(yī)院中常規(guī)使用很多不必要的診斷性檢查，包括經(jīng)胸心臟超聲、閃爍壓力成像和經(jīng)食道心臟超聲，然后要求患者通過急救車轉(zhuǎn)診到其中一家醫(yī)院進行不必要的導(dǎo)管插入、冠脈血管造影和其他心臟/外周介入操作。在負壓力試驗前提下進行冠脈造影的許多患者胸痛不能緩解，但病例上卻欺騙性的注明癥狀消失。對許多病例， Karban還進行了不必要的介入操作，包括支架置人術(shù)，然后將患者收入其中一家醫(yī)院進行康復(fù)。Perchik和醫(yī)院高管還排擠敢于說真話的醫(yī)生。Jackson-Madison郡綜合醫(yī)院還對醫(yī)學?？崎T診的轉(zhuǎn)診給予大量回扣。
最近在《醫(yī)師在線》看到一篇文章：“不必要的支架置入引起起美政府關(guān)注”。文章說的是，美國司法部門正在調(diào)查的田納西州一名心血管專家和兩家醫(yī)院進行的欺騙性醫(yī)療費用問題。這個案例我很早就聽說過，但是沒有引起注意。今天將這個案例提出來給大家參讀，以起到警示的作用。 Jackson地區(qū)心血管病學顧問Wood Deming博士指控西田納西心臟和血管中心的Elie Hage Karban博士，“公然濫用心臟醫(yī)療設(shè)備，包括但不限于心臟超聲、閃爍壓力成像、血管造影、血管成形術(shù)和支架”以此來欺騙政府醫(yī)療保險計劃。Deming還訴稱， Jackson-Madison郡綜合醫(yī)院和Jackson地區(qū)醫(yī)院的高管及Joel Perchikt博士均認同或協(xié)助了Korban的欺騙行為，獲取雙邊回扣和自我轉(zhuǎn)診。 根據(jù)Deming的訴訟，自2003年醫(yī)院高管容許Karban在醫(yī)院中常規(guī)使用很多不必要的診斷性檢查，包括經(jīng)胸心臟超聲、閃爍壓力成像和經(jīng)食道心臟超聲，然后要求患者通過急救車轉(zhuǎn)診到其中一家醫(yī)院進行不必要的導(dǎo)管插入、冠脈血管造影和其他心臟外周介入操作。在負壓力試驗前提下進行冠脈 目前此案還在調(diào)查當中，美國司法部門已介入其中。(來源Heartwire)
在這里，我也順便介紹一下心臟支架的小知識。
知道什么叫“冠心病”嗎？就是供應(yīng)心臟的血管（冠狀動脈）發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致供應(yīng)心臟的血管血流不暢甚至阻塞，出現(xiàn)心絞痛，心肌梗塞。這就叫“冠心病”。這種病在沒有使用這種技術(shù)前，很多人危及生命。而支架手術(shù)就是在大腿根或手腕上切一個小口，然后通過血管穿刺技術(shù)，逆著血管把心臟支架放入冠狀動脈里，然后在合適的位置把它釋放出來，撐起狹窄的血管，從而恢復(fù)冠狀動脈的供血，達到改善癥狀的目的。
雖然這種方法救活了很多人，效果也好，其實并非所有的冠心病患者都能采用支架來進行治療。專家認為，對于左主干病變，三支病變，多發(fā)、多處、彌漫病變或者主要血管分叉處的病變，最好采用外科“搭橋”手術(shù)。這些病變?nèi)绻晃稄娗笾踩胫Ъ埽环矫媸鞘中g(shù)中容易出現(xiàn)問題，致使生命出現(xiàn)危險，另一方面是很多彌漫性冠脈病變，若要完全解決問題絕非2~3個支架就能解決問題。造影的許多患者胸痛不能緩解，但病例上卻欺騙性的注明癥狀消失。對許多病例， Karban還進行了不必要的介入操作，包括支架置人術(shù)，然后將患者收入其中一家醫(yī)院進行康復(fù)。Perchik和醫(yī)院高管還排擠敢于說真話的醫(yī)生。Jackson-Madison郡綜合醫(yī)院還對醫(yī)學?？崎T診的轉(zhuǎn)診給予大量回扣。 目前此案還在調(diào)查當中，美國司法部門已介入其中。(來源Heartwire) 在這里，我也順便介紹一下心臟支架的小知識。 知道什么叫“冠心病”嗎？就是供應(yīng)心臟的血管（冠狀動脈）發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致供應(yīng)心臟的血管血流不暢甚至阻塞，出現(xiàn)心絞痛，心肌梗塞。這就叫“冠心病”。這種病在沒有使用這種技術(shù)前，很多人危及生命。而支架手術(shù)就是在大腿根或手腕上切一個小口，然后通過血管穿刺技術(shù)，逆著血管把心臟支架放入冠狀動脈里，然后在合適的位置把它釋放出來，撐起狹窄的血管，從而恢復(fù)冠狀動脈的供血，達到改善癥狀的目的。 雖然這種方法救活了很多人，效果也好，其實并非所有的冠心病患者都能采用支架來進行治療。專家認為，對于左主干病變，三支病變，多發(fā)、多處、彌漫病變或者主要血管分叉處的病變
，最好采用外科“搭橋”手術(shù)。這些病變?nèi)绻晃稄娗笾踩胫Ъ?，一方面是手術(shù)中容易出現(xiàn)問題，致使生命出現(xiàn)危險，另一方面是很多彌漫性冠脈病變，若要完全解決問題絕非2~3個支架就能解決問題。 上周我接待了美國著名的專家，我也咨詢了一些關(guān)于導(dǎo)管技術(shù)的ABC。他們認為，目前在國際上冠心病的治療基本是“三分天下”藥物治療、介入支架、外科手術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，很多病人經(jīng)過藥物治療癥狀得到控制；而介入治療和外科搭橋手術(shù)則針對不同病人。外科手術(shù)目前也已經(jīng)到了出神入化的階段，不需要開胸，通過導(dǎo)管微創(chuàng)術(shù)，進行搭橋甚至心臟瓣膜的修補與置換。當然這種技術(shù)的出現(xiàn)并不是說把傳統(tǒng)的開胸術(shù)淘汰，至少現(xiàn)在不會。 所以，任何絕對的說法與做法，都不是辯證的和科學的思維。 上周我接待了美國著名的專家，我也咨詢了一些關(guān)于導(dǎo)管技術(shù)的ABC。他們認為，目前在國際上冠心病的治療基本是“三分天下”藥物治療、介入支架、外科手術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，很多病人經(jīng)過藥物治療癥狀得到控制；而介入治療和外科搭橋手術(shù)則針對不同病人。外科手術(shù)目前也已經(jīng)到了出神入化的階段，不需要開胸，通過導(dǎo)管微創(chuàng)術(shù)，進行搭橋甚至心臟瓣膜的修補與置換。當然這種技術(shù)的出現(xiàn)并不是說把傳統(tǒng)的開胸術(shù)淘汰，至少現(xiàn)在不會。
所以，任何絕對的說法與做法，都不是辯證的和科學的思維。
