A、腎臟成糖尿病先“損害”的器官
據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在歐州和美國，糖尿病腎病是尿毒癥患者首要致病原因，占透析患者的50%以上。在我國，糖尿病腎病的發(fā)病率正在逐年上升。
廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科主任梁劍波說，腎病是糖尿病引起的最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由于全身的血管受損，而腎臟的血管較為細(xì)小，所以，腎臟成為糖尿病首先“損害”的器官。血管受損引起腎小球硬化，人就表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能衰竭，甚至最后發(fā)展為尿毒癥。
劉先生患有糖尿病近十年，雖然常年在吃降糖藥，但血糖是不是真的達(dá)標(biāo)，他也不是很清楚。最近腿腳有些浮腫，去醫(yī)院做檢查，被查出糖尿病腎病，醫(yī)生說他的腎病已經(jīng)進(jìn)入中晚期，可能需要做透析治療。
梁劍波說，臨床上，像這樣的病人很多，患了糖尿病，每次來醫(yī)院拿完藥就走人，甚至讓家人幫著來開藥，對(duì)于自己的血糖從來不監(jiān)測(cè)，為吃藥而吃藥。其結(jié)果就是，糖尿病引起的血管病變慢慢侵蝕腎臟，直到出現(xiàn)腎功能不全，腳腫、臉腫(大約有一半左右的病人出現(xiàn)水腫，可能由于尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血癥)，患者才意識(shí)到自己的腎臟出問題了，等來看醫(yī)生，一做檢查，腎病至少已經(jīng)進(jìn)展到第三期了，治療起來較為困難。
專家解釋說，糖尿病腎病分五期，在第三期的時(shí)候，腎功能就已受損，尿液檢查就會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白，但是患者自己沒什么感覺，也沒有什么明顯的癥狀。
因此，所有的糖尿病人病程超過5年以上，均需要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測(cè)量血壓，做眼底檢查，以早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
C、不忘半年查一次微量白蛋白
糖尿病腎病沒有什么早期信號(hào)，但是，腎病早期可以通過查尿蛋白來診斷。一般來說，糖尿病患者可以通過檢查尿常規(guī)來測(cè)尿蛋白水平，但這種檢查相對(duì)較為粗略，往往在腎臟剛開始受損時(shí)，未必能通過查尿常規(guī)查出來，所以最好查尿微量白蛋白，這是診斷早期腎病最重要的、也是最好的指標(biāo)。梁劍波建議，糖尿病患者至少半年查一次尿微量白蛋白。如果有異常，可及早進(jìn)行治療。
專家還強(qiáng)調(diào)，血壓高是發(fā)生糖尿病腎病非常重要的誘因。比如兩個(gè)人都是糖尿病患者，一個(gè)人血壓高，而另外一個(gè)人血壓正常，那么血壓正常的人就不容易得腎病。
所以，糖尿病患者首先要讓自己血糖達(dá)標(biāo)，定期檢查血糖的變化，同時(shí)還要降壓，應(yīng)該控制飲食清淡，少吃鹽，已有血壓高者要毫不猶豫地堅(jiān)持使用降壓藥物，使血壓維持在正常水平，從而有效防止腎臟受損。
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