2月4日是世界癌癥日。記者去年以來(lái)在北京、上海、甘肅、浙江等地走訪大量腫瘤防治專(zhuān)家和臨床醫(yī)生了解到，伴隨著老齡化加劇、生態(tài)環(huán)境遭受破壞、不健康生活方式及食品安全問(wèn)題凸現(xiàn)，我國(guó)腫瘤發(fā)病率多年持續(xù)上升，已成為一個(gè)必須高度重視的公共衛(wèi)生問(wèn)題乃至社會(huì)問(wèn)題，中國(guó)亟須向腫瘤宣戰(zhàn)。
老齡化來(lái)臨，癌癥發(fā)病率、死亡率雙升
在農(nóng)村人眼里，癌癥就是絕癥。記者走進(jìn)河南、浙江等在網(wǎng)絡(luò)上被稱(chēng)為“癌癥村”的幾個(gè)村莊，村民熟悉而又害怕聽(tīng)到“癌癥”二字。其中一個(gè)村的醫(yī)務(wù)人員表示，村民患癌有年輕化趨勢(shì)，四五十歲年齡段的人數(shù)在增多。
病人增多，知名腫瘤醫(yī)院一床難求。北京、上海、浙江、甘肅、河南這些地區(qū)的腫瘤醫(yī)院“專(zhuān)家號(hào)一號(hào)難求”，病人往往需要排隊(duì)等手術(shù)。在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，因?yàn)榇参辉?，每周?00人等待入院……
從全國(guó)腫瘤防治研究辦公室及東、中、西部醫(yī)療專(zhuān)家了解到的情況和部分臨床統(tǒng)計(jì)看，由于人口老齡化等原因，當(dāng)前我國(guó)癌癥發(fā)病率、死亡率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。
更為嚴(yán)峻的是，這種勢(shì)頭并未得到有效遏制。國(guó)家癌癥中心腫瘤流行病學(xué)研究員代敏介紹，今后20年，我國(guó)癌癥的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)還將持續(xù)上升：根據(jù)國(guó)際癌癥研究署預(yù)測(cè)，如不采取有效措施，我國(guó)癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)到2020年將上升至400萬(wàn)人和300萬(wàn)人；2030年將上升至500萬(wàn)人和350萬(wàn)人。
發(fā)現(xiàn)多處中晚期，死亡率高于世界水平
我國(guó)癌癥發(fā)病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚說(shuō)，這首先有人種和癌譜等客觀原因。歐美白種人最常見(jiàn)的是前列腺癌和乳腺癌等生存率超過(guò)80%以上的癌癥，而我們國(guó)家常見(jiàn)的是肺癌、肝癌、消化道癌癥這些生存率不到30％的癌癥。
腫瘤防治專(zhuān)家認(rèn)為，癌癥死亡率居高不下，一個(gè)重要原因在于我國(guó)癌癥發(fā)現(xiàn)較多處于中晚期?！懊绹?guó)腫瘤患者5年生存率高，因?yàn)樗麄冊(cè)缙诎┌Y患者的比例較多?！敝袊?guó)工程院院士、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)程書(shū)鈞說(shuō)，我國(guó)腫瘤治療的病人中晚期患者居多，早期病人比例較少，治療效果當(dāng)然就差。例如肺癌，北京市確診的肺癌80％以上都是中晚期，而歐美早期肺癌患者約占一半。
解讀
“窮癌”“富癌”都與“吃”有關(guān)
生活條件改善了，為何癌癥發(fā)病不減反增？全國(guó)腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬(wàn)青說(shuō)，與國(guó)外比，我國(guó)現(xiàn)在屬于癌譜的轉(zhuǎn)型期，發(fā)展中國(guó)家的“窮癌”依然高發(fā)，但逐漸往發(fā)達(dá)國(guó)家的“富癌”譜轉(zhuǎn)變?！拔覈?guó)出現(xiàn)發(fā)展中國(guó)家癌譜和發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜并存的局面?！?/p>
所謂“窮癌”，是過(guò)去一些貧窮地區(qū)的居民由于飲食、生活條件差等原因誘發(fā)的癌癥，而現(xiàn)在由于高脂蛋白飲食、缺少運(yùn)動(dòng)等原因誘發(fā)的癌癥被稱(chēng)為“富癌”。第三次全國(guó)居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民的腫瘤死亡構(gòu)成正在發(fā)生變化，與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢(shì)。
國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，全國(guó)腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。
癌癥高發(fā)，增加的不僅僅是患者的傷痛，還給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)資料估計(jì)，每年全國(guó)因腫瘤造成的門(mén)診和住院花費(fèi)數(shù)百億元，遠(yuǎn)高于其他慢性病的醫(yī)療費(fèi)用，是衛(wèi)生總費(fèi)用上漲的重要因素之一。
高發(fā)的肺癌是被“氣”出來(lái)的
2006年我國(guó)第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，30年來(lái)，乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飆465％。目前肺癌占全部癌癥死亡的22.7%，已成為我國(guó)癌癥死亡第一殺手。
記者到北京胸科醫(yī)院采訪，腫瘤一科123張病床收治的都是肺癌患者。病人中甚至有21歲剛畢業(yè)的大學(xué)生。北京胸科醫(yī)院主任醫(yī)師徐麗艷從事肺癌的診斷和治療20多年了，她說(shuō)：“在病房里經(jīng)常能看得到30多歲到40歲的肺癌患者。”
“肺癌的發(fā)病率隨年齡的增大而升高，35歲開(kāi)始人群肺癌發(fā)病率上升加速?！北本┦心[瘤防治辦公室副主任王寧說(shuō)，10年間北京市肺癌的發(fā)病率約增長(zhǎng)了43％。
北京市腫瘤防治辦公室統(tǒng)計(jì)，2012年北京市共報(bào)告肺癌新發(fā)病例8220例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的20.39％，其中男性5043例，發(fā)病率為77.94／10萬(wàn)；女性3177例，發(fā)病率為49.59／10萬(wàn)；男女比例159：100。
肺癌從上世紀(jì)90年代中期起，就成了我國(guó)第一位的癌癥?，F(xiàn)在肺癌死亡率我國(guó)是以每年4.45％的速度在上升。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)、北京宣武醫(yī)院胸外科主任支修益非常注重肺癌的健康知識(shí)宣傳。他形象地比喻肺癌為被煙氣、大氣、油氣、生氣等“氣”出來(lái)的病。
新版癌癥地圖預(yù)計(jì)后年出爐
日前，“中國(guó)癌癥地圖”在網(wǎng)上熱傳，其中甲狀腺癌和乳腺癌為全國(guó)各個(gè)城市都高發(fā)的癌癥，這些高發(fā)癌癥與不健康的生活方式息息相關(guān)。根據(jù)地圖標(biāo)識(shí)，山東為胃癌、甲狀腺癌和乳腺癌高發(fā)區(qū)。
不過(guò)，湖北省腫瘤防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任李廣燦教授表示，“中國(guó)癌癥地圖正在由全國(guó)腫瘤登記中心籌備繪制，目前尚未正式公布，網(wǎng)上所傳的這張地圖并不準(zhǔn)確。”
據(jù)悉，2014年8月，科技部啟動(dòng)了“《中國(guó)癌癥地圖集》編制”項(xiàng)目，項(xiàng)目成果預(yù)計(jì)于2017年出爐。全國(guó)腫瘤登記中心主任陳萬(wàn)青表示，新版癌癥地圖，將更全面地了解我國(guó)目前癌癥負(fù)擔(dān)的分布，尤其是確定哪些地方高發(fā)，可以提高惡性腫瘤病因?qū)W的研究效率。
上世紀(jì)70年代，我國(guó)曾首次繪制并出版了《中華人民共和國(guó)惡性腫瘤地圖集》。
癌癥五大誤區(qū)
誤區(qū)一：不敢直面癌癥
“談癌色變?nèi)允乾F(xiàn)在普遍存在的現(xiàn)象?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王綠化說(shuō)，這種錯(cuò)誤的看法可能影響到人們參與癌癥篩查的積極性，也非常不利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療。
誤區(qū)二：癌癥早期無(wú)法發(fā)現(xiàn)
不少人認(rèn)為，癌癥早期無(wú)明顯信號(hào)，到發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已是中晚期。事實(shí)上，乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、前列腺癌等幾種癌癥，可能在無(wú)癥狀情況下，通過(guò)常規(guī)健康體檢及普查早期發(fā)現(xiàn)。部位較表淺的腫瘤，如皮膚癌、口腔癌，可在體檢時(shí)及時(shí)活檢確診。
誤區(qū)三：對(duì)于癌癥，我們無(wú)能為力
研究表明，在正確決策的引導(dǎo)下，相當(dāng)一部分常見(jiàn)腫瘤是可以預(yù)防的。中國(guó)癌癥基金會(huì)提出遠(yuǎn)離癌癥的建議包括：遠(yuǎn)離煙草；在正常體重范圍內(nèi)，越瘦越好；每天最少運(yùn)動(dòng)30分鐘；避免飲用含糖的飲料，限制進(jìn)食熱量密度高的食物；多吃不同種類(lèi)的蔬菜水果、全谷物和豆類(lèi)食物等。
誤區(qū)四：晚期癌癥別治了
大多數(shù)情況下，腫瘤治療中最讓人難以接受的是沒(méi)有給予足夠的姑息治療和緩解疼痛的措施。僅用幾種藥物就能控制包括兒童患者在內(nèi)的近90%的癌癥病人的癌痛，然而在許多國(guó)家，患者未能充分接受鎮(zhèn)痛治療的情況卻很常見(jiàn)。
誤區(qū)五：治療癌癥是醫(yī)生的事
臨床中，往往是當(dāng)患者的心態(tài)擺正了、思想樂(lè)觀了，再加上科學(xué)規(guī)范的治療，使患者的病情穩(wěn)定，或帶病延長(zhǎng)了生命。因?yàn)橹委煱┌Y不僅是醫(yī)生的事，患者保持良好的心態(tài)也很重要。
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