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#非常病例#

知柏地黃丸組方為熟地黃、山茱萸（制）、山藥、知母、黃柏、茯苓、澤瀉、牡丹皮。方中重用熟地黃滋陰補(bǔ)腎，益精填髓，為君藥。山茱萸、山藥補(bǔ)腎固精，益氣養(yǎng)陰，而助熟地黃滋補(bǔ)腎陰；知母甘寒質(zhì)潤(rùn)，清虛熱，滋腎陰；黃柏苦寒，瀉盛火，堅(jiān)真陰，配合熟地黃以滋陰降火，諸藥合為臣藥。佐以茯苓健脾滲濕；澤瀉利水清熱；丹皮清熱涼血，三藥合用，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不膩。諸藥配合，共奏滋陰降火之功。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，知柏地黃丸具有降血糖作用，能降低血糖，減少飲水量；具有調(diào)節(jié)分泌功能的作用，可對(duì)抗性早熟，提高血漿皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)素釋放激素水平及腎上腺指數(shù)，恢復(fù)腎上腺組織形態(tài)和細(xì)胞分泌功能，并可降低血清中黃體生成激素、促卵泡激素、雌二醇和睪酮水平；具有增強(qiáng)免疫功能的作用，可提高血清中白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6、IgG水平和脾指數(shù)，減輕氫化可的松引起的脾臟組織結(jié)構(gòu)的改變，拮抗氫化可的松的免疫抑制作用。

知柏地黃丸用于因先天陰液虧虛，或誤用、過用溫燥藥物等，陰液虧耗，虛火內(nèi)擾而致的陰虛火旺證，癥見形體消瘦，潮熱，盜汗，顴紅，五心煩熱，咽干口燥，腰膝酸軟，小便短赤。因素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用，過用溫燥藥物等，導(dǎo)致陰精虧虛，陰衰則陽(yáng)盛，水不制火而見午后潮熱，骨蒸勞熱，夜間發(fā)熱，手足心熱，煩躁。

知柏地黃丸也可用于因煩勞過度，或亡血失精，或邪熱耗陰，以致陰精虧虛，虛火內(nèi)生，陰津被擾，不能自藏而外泄，癥見寐中汗出，醒后自止，五心煩熱或潮熱，兩額色紅，口渴，咽干。因素體陰虛或熱傷津液，虛火上炎，熏灼咽喉而致的慢喉痹，癥見咽干不適，灼熱，隱痛，咽癢干咳，有異物感，腰膝酸軟，五心煩熱，慢性咽炎見上述證候者。

知柏地黃丸還可用于因年老腎中精氣不足，或房事不節(jié)，腎陰虧耗，耳竅失養(yǎng)所致的耳鳴，癥見耳鳴，眩暈，腰膝酸軟，神經(jīng)性耳聾見上述證候者。因房事過度，怒情縱欲，或安想不遂，擾動(dòng)精室而致的遺精，癥見遺精，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，精神萎靡，性功能障礙見上述證侯者。此外，尚有治療女童單純性乳房早發(fā)育、慢性牙周炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、緩解潑尼松的副作用和促使精子膜尿激酶型纖溶酶原激活因子含量升高的報(bào)道。

常吃知柏地黃丸需要注意：

1. 氣虛發(fā)熱及實(shí)熱者慎服。
2. 感冒者慎服。
3. 兒童及孕婦慎用。
4. 不宜與感冒藥同時(shí)服用。
5. 脾虛便溏、氣滯中滿者慎服。
6. 不適用于虛寒性病證患者。
7. 服藥期間，忌食辛辣、油膩食物。
8. 水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次，濃縮丸一次8丸，一日3次。

人參養(yǎng)榮丸組方為人參、熟地黃、白術(shù)(土炒)、茯笭、炙黃芪、五味子(酒蒸）、當(dāng)歸、白芍(麩炒）、肉桂、遠(yuǎn)志(制）、陳皮、炙甘草。方用人參補(bǔ)脾益氣，熟地大補(bǔ)陰血，補(bǔ)精填髓，兩藥合用，氣血雙補(bǔ)而為君藥。白術(shù)、茯苓、炙黃芪和五味子相合，健脾益氣，以資氣血生化之源；當(dāng)歸、白芍更添補(bǔ)血養(yǎng)血之力，以上六品補(bǔ)氣養(yǎng)血，合為臣藥。肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)，溫暖脾腎，鼓舞氣血生長(zhǎng)；遠(yuǎn)志寧心安神，陳皮理氣醒脾，均為佐藥。炙甘草益氣調(diào)和諸藥為使。全方性偏溫和，補(bǔ)益氣血，養(yǎng)心安神?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，人參養(yǎng)榮丸具有提高學(xué)習(xí)記憶能力的作用。

人參養(yǎng)榮丸用于由素體虛弱，飲食所傷，脾胃虛弱所致的氣血兩虛證，癥見形體消瘦，神疲乏力，少氣懶言，食少納呆，大便稀溏，舌淡，脈細(xì)弱。

常吃人參養(yǎng)榮丸需要注意：

1. 陰虛、熱盛者慎用。
2. 孕婦慎用。
3. 方中有肉桂屬溫?zé)崴? 所以出血者忌用。
4. 服藥期間飲食宜選清淡食物。
5. 不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效。
6. 不宜和感冒類藥同時(shí)服用。
7. 水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日 1-2次。宜飯前服用或進(jìn)食同時(shí)服用。
8. 服藥二周后癥狀未改善，或服藥期間出現(xiàn)尿少、頭面及手足心熱，血壓增高，頭痛，皮疹，發(fā)熱，胃脘不適，下瀉等癥應(yīng)去醫(yī)院就診。

濟(jì)生腎氣丸組方為肉桂、附子（制）、牛膝、熟地黃、山茱萸(制）、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、牡丹皮。肉桂、附子辛甘、大熱，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益火之源，相須為用，增強(qiáng)腎陽(yáng)氣化功能；牛膝苦、酸、平，補(bǔ)肝腎，利尿通淋，三藥配伍，溫陽(yáng)化氣利水，針對(duì)病機(jī)主病為君藥。熟地黃補(bǔ)血滋陰；山茱萸既溫補(bǔ)腎陽(yáng)，又益肝腎之陰；山藥益氣健脾補(bǔ)腎，培補(bǔ)肺氣；三藥肝脾腎三陰并補(bǔ)，可收陰生陽(yáng)長(zhǎng)之效，共為臣藥。茯苓健脾補(bǔ)中，利水滲濕，助山藥健脾；澤瀉、車前子利水滲濕，清利下焦?jié)駸幔朗斓攸S滋膩；牡丹皮清肝膽相火而涼血，四藥甘淡寒涼，與君藥相反相成，用為佐藥。諸藥合用，共奏溫腎化氣，利水消腫之效。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，濟(jì)生腎氣丸具有腎保護(hù)作用，能減少尿蛋白量，降低血清肌酐和尿素氮含量。

濟(jì)生腎氣丸用于由腎陽(yáng)衰弱，氣化不利所致的水腫，癥見面浮身腫，腰以下尤甚，按之四陷不起，心悸，氣促，畏寒，神疲，腰部酸脹，小便不利，舌淡，脈沉細(xì)，慢性腎炎見上述證候者。由腎陽(yáng)虧虛，腰府失養(yǎng)所致的腰痛，癥見腰膝酸軟，畏寒，四肢欠溫，少氣乏力，夜尿頻多，舌淡，脈沉細(xì)，腰肌勞損見上述證候者。

濟(jì)生腎氣丸還可用于由腎陽(yáng)不足，攝納無(wú)權(quán)所致的喘嗽，癥見喘促久，氣息短促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，氣不得續(xù)，咳啾時(shí)輕時(shí)重，常因咳甚而尿出，或尿后余瀝，面青肢冷，脈微細(xì)或沉弱，慢性氣管炎見上述證候者。此外，尚有改善糖尿病性角膜損害、改善因輕度心功能不全或心功能低下引起的夜尿頻的報(bào)道。

常吃濟(jì)生腎氣丸需要注意：

1. 濕熱壅盛，風(fēng)水泛溢水腫者慎用。
2. 孕婦慎用。
3. 方中含附子有毒，不可過量、久用。
4. 服藥期間飲食宜清淡，宜低鹽飲食。
5. 含鉀量高，與保鉀利尿藥螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶合用時(shí)，應(yīng)防止高血鉀癥；避免與磺胺類藥物同時(shí)使用。
6. 有文獻(xiàn)報(bào)道，約5.7%的患者服藥后可出現(xiàn)惡心等消化道不適癥狀，經(jīng)減量后癥狀消失。
7. 水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2-3次。