金匱方解篇
導(dǎo)言
仲景先師著傷寒雜病論,為中醫(yī)方藥祖本。金匱要略,即雜病也。 傷寒論一百一十三方,為一整個(gè)病。因傷寒病的表里,是一整個(gè)的。榮衛(wèi)為臟腑之表,臟腑為榮衛(wèi)之里。里氣調(diào)和,表即不病。表氣一病,里即失和。學(xué)傷寒論 須表里作一整個(gè)學(xué)。而后得知一百一十三方之所以然。 金匱各方,是一個(gè)病一個(gè)方。學(xué)明傷寒論一百一十三方之后,再學(xué)金匱方,輕而易舉。學(xué)完之后,再看王潛齋醫(yī)書(shū)五種之王氏醫(yī)案,學(xué)其養(yǎng)陰活絡(luò)之妙,以運(yùn)用仲圣之法,便能避免偏熱之弊。未讀傷寒論,必須先讀本書(shū)原理上篇古方上篇,乃可讀此篇。
著者識(shí)
原方分量,載在世行本《金匱要略》。漢時(shí)一兩,合今三錢(qián)四分,亦嫌太重。原方一兩,用今之一錢(qián)可也。原方大棗十二枚,用小棗十枚,或八枚可也。河南山西陜西大棗,一枚有小棗四枚之多。最好是用棗肉稱分量,古方大棗十二枚,用紅棗肉三錢(qián)為安。
內(nèi)傷嘔吐噦下利
大半夏湯 半夏六錢(qián) 白蜜五錢(qián) 人參三錢(qián)
分量系普通常用分量。治胃反嘔吐者。
飲食入胃,原樣吐出,名曰胃反。此病肛門(mén)干燥,屎若羊矢,中氣虛津液少,大便不下,升降停頓,是以胃反。半夏降胃,人參補(bǔ)中生津,白蜜潤(rùn)腸。大便潤(rùn)下,中氣旋轉(zhuǎn),胃反乃愈也。此病屬胃,吐多嘔少。
嘔有聲無(wú)物,吐有物無(wú)聲,吐乃胃經(jīng)之逆,嘔乃膽經(jīng)之逆也。此病以吐為主。
茯苓澤瀉湯
茯苓四錢(qián) 澤瀉二錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 桂枝二錢(qián) 生姜四錢(qián) 炙甘草二錢(qián)
治胃反,吐而渴,能飲水者。
此吐乃水濕阻格,胃氣不降之故。苓澤白術(shù)以泄水濕,生姜炙草降胃止嘔,桂枝達(dá)木氣以行小便也。水濕阻格反渴能飲,相火不降傷灼肺津之故。然既有停水,所飲之水,仍然吐出也。
四逆湯 炙草二錢(qián) 干姜一錢(qián)半 附片三錢(qián)
治嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,手足厥者。
嘔而脈弱,陽(yáng)盡于上。小便過(guò)多,陰盡于下。陽(yáng)虛身熱,陽(yáng)越于外。四肢秉氣于脾胃,身熱肢厥,陽(yáng)將亡矣。干姜炙草補(bǔ)中土之陽(yáng),附子補(bǔ)腎家之陽(yáng)也。
小半夏湯 生姜四錢(qián) 半夏四錢(qián)
治諸嘔吐,谷不得下者。半夏生姜,降胃止吐也。
小柴胡湯
柴胡四錢(qián) 黃芩三錢(qián) 半夏三錢(qián) 人參三錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 生姜三錢(qián) 大棗四錢(qián)
治嘔而發(fā)熱者。
嘔為膽經(jīng)之逆,小柴胡湯和少陽(yáng)升降之氣,以降膽經(jīng)也。膽逆者胃氣必逆,膽胃逆者,中氣必虛。膽經(jīng)逆相火不降而中虛,故發(fā)熱。
半夏瀉心湯
半夏六錢(qián) 黃芩三錢(qián) 黃連一錢(qián) 干姜三錢(qián) 人參三錢(qián) 炙草三錢(qián) 大棗六錢(qián)
治嘔而腸鳴,心下痞者。
膽經(jīng)相火,生熱上逆則嘔?;鹉嬗谏?,中氣虛寒則痞。火逆中寒,升降停滯,水走腸間則腸鳴。干姜炙草人參大棗溫中寒補(bǔ)中虛,連芩降相火,半夏降逆氣也。
吳茱萸湯
吳茱萸二錢(qián) 人參三錢(qián) 生姜六錢(qián) 大棗六錢(qián)
治嘔而胸滿者。
嘔而胸滿,中虛胃寒而膽逆也。人參大棗補(bǔ)中,生姜吳茱萸溫寒而降膽胃也。吳茱萸溫胃,最益肝膽,最潤(rùn)木氣。與干姜專(zhuān)溫燥中土有別。如非膽胃寒證,誤用萸殺人。 又治干嘔吐涎沫頭痛者。此頭痛,乃頭頂痛。乃膽經(jīng)上逆之故。中氣虛寒,膽胃寒逆,故此湯主之。吐涎沫胃寒也。
半夏干姜湯 半夏干姜各等分,每服各一錢(qián)
治干嘔吐涎沫者。
此胃氣濕寒,干姜半夏溫寒除濕,溫中降胃也。
黃芩加半夏生姜湯
黃芩三錢(qián) 芍藥一錢(qián) 大棗六錢(qián) 炙草三錢(qián) 半夏六錢(qián) 生姜三錢(qián)
治干嘔而利者。
此利乃木熱疏泄之利。芩芍清木熱,草棗補(bǔ)中,姜夏降胃止嘔也。膽木逆于上,肝木陷于下,中氣大傷,草棗補(bǔ)中此方要藥。
生姜半夏湯
即小半夏湯分量不同,半夏四錢(qián)生姜八錢(qián)取汁
治病人胸中似喘非喘,似嘔非嘔,似噦非噦,心中憒憒然無(wú)可奈何者。
胃氣上逆,濁瘀填塞,故現(xiàn)諸證。姜夏溫中降胃也。
橘皮湯 橘皮四錢(qián) 生姜八錢(qián)
治干嘔噦,手足逆冷者。肺氣阻滯,故手足逆冷。
胃寒上逆,故干嘔而噦。橘皮降肺氣,生姜溫降胃寒也。噦者,似嘔非嘔,俗所謂惡心是也。
橘皮竹茹湯
橘皮六錢(qián) 竹茹六錢(qián) 生姜八錢(qián) 人參三錢(qián) 甘草五錢(qián) 大棗八錢(qián)
治噦逆者。
噦逆之病,乃肺氣與胃氣不降。橘皮竹茹專(zhuān)降肺逆,生姜治胃逆,參棗甘草補(bǔ)中氣以降肺胃也。吐屬于胃,嘔屬于膽,噦屬于肺,皆由中虛。中氣乃諸經(jīng)升降之軸心也。病久之人,胃氣將絕,亦有噦者。
通脈四逆湯
炙草一錢(qián)半 干姜三錢(qián) 附子三錢(qián) 即四逆湯加干姜
治下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者。
汗出而肢冷,此里陽(yáng)將亡。下利見(jiàn)之,宜速用四逆湯加重干姜以溫補(bǔ)中氣以回陽(yáng)也。中氣為諸脈之根本,故加溫補(bǔ)中氣之藥。下利有寒熱之別。用姜附乃寒利,用連芩乃熱利。
訶藜勒散
訶藜勒十枚,煨為散和粥食
治氣利者。
木氣為濕所滯,故下利而放屁。訶藜勒行滯達(dá)木也。
紫參湯
紫參八錢(qián) 炙草三錢(qián)
治下利肺痛者。
大腸金氣陷于下則利,肺金之氣逆于上則痛。下陷上逆,中氣之虛,甘草補(bǔ)中,紫參理金氣之滯,以復(fù)升降也。
梔子香豉湯
梔子香豉各四錢(qián)
治下利后心煩,按之心下濡者。
下利不應(yīng)上煩。今利止而煩,乃利止陽(yáng)復(fù)。陽(yáng)復(fù)生熱。熱生而心下按之濡,乃虛煩也。當(dāng)用梔子以清虛熱,豆豉宣滯和中以去濡也。
小承氣湯
大黃四錢(qián) 枳實(shí)三錢(qián) 厚樸二錢(qián)
治下利譫語(yǔ)者。
下利譫語(yǔ)是胃中有燥屎。小承氣湯下其燥屎,腸胃氣和則利止也。
大承氣湯
大黃四錢(qián) 枳實(shí)四錢(qián) 厚樸八錢(qián) 芒硝二錢(qián)
治下利心堅(jiān)者。
胃土燥實(shí),則心下自堅(jiān)。大承氣湯下燥實(shí)也。燥熱結(jié)實(shí)于中,則稀水旁流故下利也。又治下利脈遲滑實(shí)者。遲乃不數(shù)之意。氣虛則脈數(shù),氣實(shí)則脈不數(shù)?;瑢?shí)者,如鼎水沸騰,重按有力。下利見(jiàn)此,乃腸胃燥實(shí)。大承氣下其燥實(shí)也。又治下利脈反滑,當(dāng)又所去者。宿食結(jié)在腸胃,則下利而脈滑。大承氣下去宿食,則利止也。又治下利已瘥,至其年月日時(shí)發(fā)者。人身一小宇宙。至其年月日時(shí),病仍復(fù)發(fā),是有老積。大承氣下其老積也。
白頭翁湯
白頭翁三錢(qián) 黃柏三錢(qián) 黃連三錢(qián) 秦皮三錢(qián)
治熱利下重者。
下利而渴,濕熱之利。濕熱傷肝木之陰,木氣升不上來(lái),故下重也。黃連黃柏秦皮白頭翁,清肝木之濕熱也。
桃花湯
干姜二錢(qián) 粳米三錢(qián) 赤石脂一兩六錢(qián)
治下利便膿血者。
中寒下利,腸中脂膏下脫,則便膿血。干姜溫中寒,赤石脂固滑脫。粳米補(bǔ)脂膏也。此與白頭翁湯證,為對(duì)待之法。干姜證則不渴也。膿血系紅色。
內(nèi)傷腹?jié)M寒疝宿食
附子粳米湯 附子三錢(qián) 粳米六錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 大棗六錢(qián) 半夏六錢(qián)
治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸肋逆滿,嘔吐者。
內(nèi)寒阻礙木氣,木氣沖擊,則雷鳴切痛,胸肋逆滿,而兼嘔吐。附子溫寒,粳米草棗補(bǔ)中氣,半夏降逆氣也。
大建中湯 干姜四錢(qián) 蜀椒二錢(qián) 人參三錢(qián)
治胸中大寒痛,嘔不能食,腹皮起有頭足上下,痛不可觸近者。
寒極而木氣郁沖,則胸中大痛,腹皮痛不可觸,而有頭足上下。姜椒溫寒,人參補(bǔ)中氣補(bǔ)津液也。姜椒并用,燥熱傷津,人參補(bǔ)氣生津,是為大法。痛有頭足上下,木氣寒極郁動(dòng)之象。
赤丸 烏頭二錢(qián) 茯苓四錢(qián) 半夏四錢(qián) 細(xì)辛一錢(qián) 朱砂不拘多少為衣
治寒氣厥逆,手足逆冷者。 陽(yáng)敗內(nèi)寒,故四肢逆冷。附子細(xì)辛回陽(yáng)溫寒,茯苓半夏除濕氣。朱砂護(hù)心火也。
大黃附子湯 大黃三錢(qián) 附子三錢(qián) 細(xì)辛二錢(qián)
治肋下偏痛發(fā)熱,脈弦緊者。
弦緊為寒,偏痛者,寒積也。緊乃聚結(jié)之象。發(fā)熱者,內(nèi)寒而陽(yáng)氣外越也,大黃附子細(xì)辛,溫下寒積也。寒積故用溫下之法。此肋下偏痛,多系右肋。
厚樸七物湯 厚樸八錢(qián) 枳實(shí)二錢(qián) 大黃二錢(qián) 桂枝二錢(qián) 甘草二錢(qián) 大棗五錢(qián) 生姜五錢(qián)
治腹?jié)M痛,發(fā)熱脈浮數(shù),飲食如故者。 腹?jié)M痛為內(nèi)實(shí)里證,發(fā)熱脈浮為外感表證。表里并見(jiàn),當(dāng)先解表,然后攻里。此傷寒之定法。然傷寒表病,飲食不如故。且必身痛項(xiàng)強(qiáng)。今飲食如故,身不痛項(xiàng)不強(qiáng),雖脈浮發(fā)熱而腹?jié)M痛,自應(yīng)以里證為主。故宜厚樸枳黃以攻里實(shí),桂草姜棗以和表起也。
厚樸三物湯 厚樸八錢(qián) 枳實(shí)二錢(qián) 大黃三錢(qián)
治腹痛而閉者。 腹痛而大便不通,內(nèi)熱必實(shí)。宜厚樸枳實(shí)大黃以下實(shí),不宜溫下之法也。
大承氣湯(方見(jiàn)前)
治腹?jié)M不減者。 內(nèi)寒則腹?jié)M時(shí)減時(shí)滿。今腹?jié)M雖少減,而不足言減。此非內(nèi)寒,而系內(nèi)實(shí)。當(dāng)用大承氣下其實(shí)也。大承氣湯下內(nèi)實(shí),必有腹?jié)M痛拒按之證。
大柴胡湯 柴胡五錢(qián) 黃芩三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 半夏八錢(qián) 生姜五錢(qián) 大棗六錢(qián) 枳實(shí)二錢(qián) 大黃二錢(qián)
治按之心下滿痛者。 按之心下滿痛,此為少陽(yáng)膽經(jīng),郁阻陽(yáng)明胃腑,經(jīng)腑相逼之實(shí)證。然實(shí)在胃腑,不在膽經(jīng)。故用枳實(shí)大黃,以下胃腑,而以柴芩芍半姜棗和少陽(yáng)之經(jīng)也。少陽(yáng)膽經(jīng)無(wú)實(shí)證。
大烏頭煎 大烏頭八錢(qián)
治寒疝繞臍痛,手足厥冷,發(fā)則白津出,脈沉緊者。 肝腎寒極,則痛繞臍,手足厥冷,而脈沉緊。白津出者,腎氣無(wú)陽(yáng)而精自下也。沉緊乃寒極不運(yùn)之象,烏頭溫補(bǔ)腎陽(yáng)以生肝木也。
烏頭桂枝湯
烏頭八錢(qián) 桂枝三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 炙草三錢(qián) 生姜三錢(qián) 大棗六錢(qián)
治寒疝腹痛,手足不仁,身體疼痛逆冷者。
肝腎皆寒,榮衛(wèi)陽(yáng)氣運(yùn)達(dá)不到,故病如此。桂枝湯以和榮衛(wèi),烏頭補(bǔ)肝腎之陽(yáng),以達(dá)全身也。
當(dāng)歸生姜羊肉湯 當(dāng)歸三錢(qián) 生姜三錢(qián) 羊肉四兩
治寒疝腹痛肋痛里急者。 肝經(jīng)血寒,肝陽(yáng)下陷,升不上來(lái),故現(xiàn)以上諸病。當(dāng)歸羊肉生姜溫肝血補(bǔ)肝陽(yáng)也。
大承氣湯(方見(jiàn)前)
治有宿食,脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀者。
食宿阻塞,中氣不運(yùn),故脈澀。故當(dāng)下之。浮大二字是陪辭。注意反字。然必腹痛無(wú)有輕時(shí)按之更痛,然后可下。如脈數(shù)而滑,為有宿食,下利不欲食,亦有宿食,皆宜下之?;谐翆?shí)之意。
瓜蒂散 瓜蒂一分 赤小豆三分 此赤小豆乃半黑半紅者,紅如朱黑如漆。
治宿食在上脘者。 宿食在上脘,當(dāng)用吐法。瓜蒂與赤小豆均味苦有毒,服下之后,胃不能留,故吐出。宿食亦即隨之吐出。非此二物能將宿食吐出也。宿食在上脘,若誤下之,中氣受傷,食仍在胸,則下利而死。
內(nèi)傷胸痹心痛短氣
栝蔞薤白白酒湯 栝蔞四錢(qián) 薤白八錢(qián) 白酒半斤
治胸痹喘息咳唾胸背痛短氣者。 胸痹,喘息咳唾胸背痛,短氣,皆氣不降之病,氣不下降,濁氣填胸。栝蔞薤白降濁,白酒性溫力大,助其下降也。栝蔞性涼,薤白性溫,合而用之為降濁之妙品。
栝蔞薤白白酒加半夏湯 即前方加半夏
治胸痹不得臥,心痛徹背者。 此濁氣不降之甚者,加半夏以降濁也。
枳實(shí)薤白桂枝湯 枳實(shí)二錢(qián) 薤白八錢(qián) 厚樸四錢(qián) 栝蔞四錢(qián) 桂枝一錢(qián)
治胸痞肋下氣逆搶心者。
膽胃之氣上逆,濁氣不降,風(fēng)木上沖。枳實(shí)厚樸降膽胃,栝蔞薤白降濁逆,桂枝達(dá)肝陽(yáng)以平風(fēng)沖。肋下為肝膽經(jīng)氣升降之路,故于升濁之中,加調(diào)和木氣之法。肝陽(yáng)下陷,則風(fēng)氣上沖。肝陽(yáng)上達(dá),風(fēng)氣自平。此桂枝平風(fēng)沖之義。
人參湯即理中湯 人參三錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 干姜三錢(qián)
治枳實(shí)薤白桂枝湯證者。 理中氣之旋轉(zhuǎn)以升降四維也。此方全是溫補(bǔ)中氣之藥,其脈必虛而不實(shí),枳實(shí)薤白桂枝湯證,其脈必實(shí)而不虛也。是此證有脈實(shí)者有脈虛者。
茯苓杏仁甘草湯 茯苓三錢(qián) 杏仁五錢(qián) 甘草二錢(qián)
治胸中痹塞短氣者。
濕凝于肺,氣不下行,故痹塞短氣。茯苓泄?jié)?,杏仁?rùn)肺降氣,甘草補(bǔ)中。治濕氣用潤(rùn)品,此法不可忽。
桔枳生姜湯 桔梗四錢(qián) 枳實(shí)四錢(qián) 生姜四錢(qián)
治茯苓杏仁甘溫湯證者。此方治脈氣較實(shí)之胸痹短氣。桔梗枳實(shí)降濁下氣,生姜溫降肺胃也。脈不如實(shí),枳實(shí)忌用。
薏苡附子散 薏苡一兩 附子三錢(qián)
治胸痹緩急者。病有時(shí)緩有時(shí)急,是為虛證。陽(yáng)虛土濕,故胸痹有緩急。附子溫陽(yáng),薏仁補(bǔ)土去濕也。
桂枝生姜枳實(shí)湯 桂枝三錢(qián) 生姜三錢(qián) 枳實(shí)五錢(qián)
治諸痞逆,心懸痛者。 肝陽(yáng)不能上達(dá),則心中懸痛。肺胃濁氣不降,則胸中痞逆。桂枝達(dá)肝木之陽(yáng),姜枳降肺胃之濁也。如薏苡附子散證,誤服枳實(shí)即死。其脈必有虛實(shí)之別也。
烏頭赤石脂丸 烏頭二錢(qián) 附子 干姜 蜀椒 赤石脂 各一錢(qián)
治心痛徹背背痛徹心者。 寒凌火位,故痛如此。烏附椒姜溫寒,赤石脂護(hù)心也。凡用溫藥之痞痛,必有緩急,時(shí)痛時(shí)減。
內(nèi)傷痰飲咳嗽
苓桂術(shù)甘湯 茯苓 桂枝 白術(shù) 各三錢(qián) 炙甘草二錢(qián)
治胸中有痰飲,胸脅支滿目眩者。
濕聚而成痰飲,停于胃間,則胸脅支滿,甲木之氣不能下降,乙木之氣不能上升,則目眩。苓術(shù)補(bǔ)土泄?jié)褚酝練馍抵罚什菅a(bǔ)中,桂枝疏泄小便以除痰飲之根也。凡病痰飲當(dāng)以溫藥和之。惟陰虛之痰,不宜溫藥。短氣有微飲,此飲當(dāng)從小便去之。此方主之。腎氣丸亦主之。腎氣丸培木氣以行小便也。腎氣丸詳下文。此方陰虛忌用。
甘遂半夏湯 甘遂三錢(qián) 半夏四錢(qián) 芍藥三錢(qián) 炙草二錢(qián) 白蜜二兩
治痰飲,脈伏,心堅(jiān)滿者。 飲停心下,故脈伏堅(jiān)滿。甘遂半夏,逐水降痰,芍藥甘草培土疏木,蜜蜂滑潤(rùn)以行水也。世以甘遂甘草相反,不然也。
己椒藶黃丸 防己一錢(qián) 椒目一錢(qián) 葶藶一錢(qián) 大黃一錢(qián)
治腸間有水飲,腹?jié)M口舌干燥者。
腸間有水飲,中氣不運(yùn),升降不通,故腹?jié)M于下,口舌干燥于上。椒目防己泄?jié)?,大黃葶藶排水也。
十棗湯 芫花 大戟 各等分研末,大棗一兩煎湯吞送一錢(qián)。
治飲懸在肋,咳嗽內(nèi)痛,脈沉而弦者。
芫花大戟攻下水飲,紅棗保中氣保津液也。木氣被水飲陰格不能疏泄,則郁而現(xiàn)弦象。此可下之證,脈必沉伏。不伏不沉,不可言下,此大法也。
大青龍湯 麻黃三錢(qián) 桂枝二錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 杏仁三錢(qián) 石膏一兩 生姜三錢(qián) 大棗六錢(qián)
小青龍湯 麻黃三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 芍藥三錢(qián) 半夏四錢(qián) 細(xì)辛三錢(qián) 干姜三錢(qián) 五味四錢(qián)
治溢飲者。 水飲歸于四肢,則為溢飲。當(dāng)發(fā)汗而去水,其陽(yáng)盛而內(nèi)熱者,宜大青龍湯;陰盛而內(nèi)寒者,宜小青龍湯,陽(yáng)盛脈必有力而燥,陰盛脈必虛小而寒也。
木防己湯 防己三錢(qián) 生石膏一兩 桂枝三錢(qián) 人參四錢(qián)
治飲停胸膈,喘滿心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊者。
飲停胸膈,陽(yáng)氣不能上達(dá),而內(nèi)結(jié)化燥,故面色黧黑,飲停而肺氣不降,故喘滿。其脈沉緊,燥熱內(nèi)結(jié)之象。木防己泄水飲,石膏清燥開(kāi)結(jié),桂枝達(dá)陽(yáng)氣,人參補(bǔ)中氣保津液也。
木防己去石膏加芒硝茯苓湯 即前方去石膏加茯苓芒硝
治木防己湯證不愈者。
石膏清燥開(kāi)結(jié),其治在上。如其不愈,宜從下治。則去石膏,加茯苓芒硝以下水,得微利則愈
五苓散 茯苓二錢(qián) 豬苓二錢(qián) 澤瀉二錢(qián) 白術(shù)二錢(qián) 桂枝二錢(qián)
治瘦人有水飲,臍下悸動(dòng),吐涎沫而癲眩者。 水飲木郁,則臍下跳動(dòng),水飲而肺胃之氣不降,則吐涎沫,水飲阻格,膽經(jīng)不降,則癲眩。五苓散泄水濕,達(dá)木氣也。
半夏加茯苓湯 半夏四錢(qián) 生姜三錢(qián) 茯苓三錢(qián)
治崔卒然嘔吐,心下痞,眩悸者。水在膈間,膽胃之氣不將。故心痞,眩,悸,而嘔吐,半夏生姜茯苓降泄水飲也。
澤瀉湯 白術(shù)二錢(qián) 澤瀉五錢(qián)
治冒眩者。 心下有水,陽(yáng)氣不降,浮于上部,故苦冒眩。白術(shù)澤瀉泄水也。
小半夏湯(方見(jiàn)前)
治嘔而不渴者。 嘔傷津液,故嘔后作渴,今嘔而不渴,此心下有水飲,半夏生姜降水也。若先渴后嘔,停水較深,宜小半夏加茯苓以厚藥力也。
厚樸大黃湯 厚樸八錢(qián) 枳實(shí)二錢(qián) 大黃四錢(qián)
治膈間有水飲胸滿者。 此由胃土壅實(shí),阻塞水之降路,故使胸滿。脈必沉實(shí)。厚樸枳實(shí)大黃下胃氣之壅實(shí)也。胸滿忌下。脈不沉實(shí),下傷中氣,易于致花。膈間有水必有水聲。
葶藶大棗瀉肺湯 葶藶三錢(qián) 熬黃色搗丸 大棗一兩
治支飲不得息者。 飲阻肺氣,呼吸困難,葶藶瀉水飲而降肺氣,大棗補(bǔ)中氣保津液也。人忽瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,為痰飲。飲后水流脅下,咳唾引痛為懸飲。飲水流行,歸于四肢,為溢飲。氣短不得臥,其形如腫為支飲,痰飲之象,飲食精華,變而成痰,故人忽瘦也。
小青龍湯 (方見(jiàn)前)
治咳逆倚息,不得臥者。 支飲在胸氣不下降,故咳嗽氣逆,倚物作息。水格陽(yáng)逆,故睡臥不下。小青龍,麻桂芍藥發(fā)汗泄水,五味姜辛溫降水氣,干草補(bǔ)中,半夏降逆。
茯苓桂枝五味甘草湯 茯苓四錢(qián) 桂枝四錢(qián) 五味子八分 炙草三錢(qián)
治水飲,服小青龍湯汗出后,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,面如醉狀,氣從少腹上沖胸咽,小便難,熱流陰股,時(shí)眩冒者。 汗后陽(yáng)亡,木氣失根,風(fēng)氣上沖,股口燥氣沖咽喉。腎陽(yáng)虛故唾多,手足厥逆。風(fēng)木上沖,熱浮于上,故面如狀醉。肝風(fēng)沖于上,肝陽(yáng)陷于下,故熱流陰股。風(fēng)沖于上故冒。木氣下陷不能疏泄,故小便難。風(fēng)傷肺氣,肺氣傷故寸脈沉。風(fēng)由少腹沖上,腎氣拔根,故尺脈微。五味子補(bǔ)腎陽(yáng)以安肝木之根而斂風(fēng)。桂枝茯苓達(dá)肝陽(yáng)而平?jīng)_。肝陽(yáng)即是肝風(fēng),陽(yáng)達(dá)則風(fēng)平也。炙甘草補(bǔ)中氣也。
茯苓甘草五味姜辛湯 茯苓四錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 五味子八錢(qián) 干姜三錢(qián) 細(xì)辛三錢(qián)
治服桂枝五味甘草湯沖氣既低,反更咳嗽胸滿者。
服桂枝風(fēng)沖既平,反更咳嗽,此咳嗽乃寒水上凌火位,仍用桂枝茯苓五味甘草湯,去桂枝加干姜溫中寒,加細(xì)辛降寒水,寒水下降,咳嗽自止。中氣溫運(yùn),胸自不滿。風(fēng)沖能耗散水氣。故風(fēng)沖既平,水氣又作,而咳加胸滿。自來(lái)皆謂五味斂肺止咳。誤人多矣。肺病總忌五味,因其性大斂大熱之故。只因傷寒論小青龍湯治咳有五味,世人讀書(shū),不按事實(shí)。遂以五味為治咳之藥。小青龍之咳乃腎寒得水上沖之咳,五味溫腎寒也。
茯苓甘草五味姜辛半夏湯 茯苓四錢(qián) 甘草二錢(qián) 五味子八錢(qián) 干姜二錢(qián) 細(xì)辛二錢(qián) 半夏八錢(qián)
治支飲冒而嘔不渴者。 冒眩嘔水不渴,寒水上凌。五味干姜細(xì)辛半夏茯苓,溫降寒水,甘草養(yǎng)中氣也。
苓甘五味姜辛半夏杏仁湯 茯苓四錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 五味四錢(qián) 干姜三錢(qián) 細(xì)辛三錢(qián) 杏仁四錢(qián) 半夏四錢(qián)
治水氣嘔止,其人形腫者。
服苓甘五味姜辛半夏湯后,其人形腫。此衛(wèi)氣不舒,不能收斂。雖水去嘔止,以腫之故,水圍全去。宜仍用茯苓甘草五味姜辛半夏以去水,加杏仁以舒衛(wèi)氣也。不用麻黃而用杏仁,麻黃泄衛(wèi)力大,甚敗陽(yáng)也。
苓甘五味姜辛半杏大黃湯 于前方加大黃三錢(qián)
治服苓甘五味姜辛半夏杏仁湯后,面熱如醉者。 此寒水上沖,又有胃熱故加大黃以清面熱如醉之胃熱也。
內(nèi)傷肺癰肺痿上氣
干姜甘草湯 炙草四錢(qián) 干姜三錢(qián)
治肺痿吐涎沫,而不咳不渴,遺尿小便數(shù)者。 此肺中寒冷,上中虛不能攝下。干姜炙草溫補(bǔ)上中之氣也。
桔梗湯 桔梗二錢(qián) 炙甘草二錢(qián)
治肺癰咳而胸滿,振寒脈數(shù),咽干不渴,時(shí)時(shí)濁唾腥臭,吐膿如米粥者。
中虛不運(yùn),肺家濕熱不能下行,久而成膿,故現(xiàn)上列諸證。桔梗排膿,甘草補(bǔ)中,膿去中復(fù),肺氣得降,故愈也。桔梗是降肺排膿藥。自來(lái)認(rèn)為載藥上行,肺家藥皆下降也。
葶藶大棗瀉肺湯(方見(jiàn)前)
治肺癰喘不得臥者。 濕熱熏蒸,肺液成膿。肺氣不降,故喘而睡臥不下。葶藶排膿,大棗補(bǔ)中氣,補(bǔ)津液也。
越婢加半夏湯 麻黃六錢(qián) 生石膏八錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 生姜三錢(qián) 大棗六錢(qián) 半夏四錢(qián)
治肺脹,咳而上氣,其人喘,目如脫,脈浮大者。
肺氣脹滿不能下行,故喘而目如脫伏。脈浮大是肺氣燥實(shí)。麻黃泄肺實(shí),石膏清肺燥,生姜大棗甘草半夏補(bǔ)中降逆也。上氣者,氣不下降也。脈浮大,此大字乃有力之大,非虛大也。肺癰脈虛,肺脹脈實(shí)。脈實(shí)故用麻黃石膏。
小青龍加石膏湯 小青龍方中加石膏
治肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮心下有水者。 肺脹而煩躁,此肺氣實(shí)燥。咳喘而脈浮,則心下有水矣。此中上實(shí)燥,中下虛寒,故用麻黃泄實(shí),石膏清燥以治中上。姜辛五味溫寒水以治中下。桂枝芍藥升降木氣,甘草補(bǔ)中氣也。脈浮有表邪,故用調(diào)和榮衛(wèi)之法,心下有水者,心下必有水聲。用姜辛五味之咳,喉中必作癢,痰必清而夾水。
澤瀉湯 人參三錢(qián) 甘草三錢(qián) 生姜五錢(qián) 半夏四錢(qián) 紫參五錢(qián) 白前五錢(qián) 桂枝三錢(qián) 黃芩三錢(qián) 澤瀉三錢(qián)
治咳而脈沉者。 中虛胃逆,熱閉于肺,故咳而脈沉。參草補(bǔ)中,姜夏降胃,紫參白前黃芩舒肺清熱,澤瀉泄水,桂枝達(dá)木氣助疏泄以利尿也。此方治水,但憑脈實(shí)。沉脈之中,必有熱閉在肺之象。
厚樸麻黃湯 厚樸五錢(qián) 杏仁四錢(qián) 石膏一兩 麻黃四錢(qián) 干姜二錢(qián) 細(xì)辛二錢(qián) 五味四錢(qián) 半夏四錢(qián) 小麥八錢(qián)
治咳而脈浮者。 水飲阻格,故咳而脈浮。此病上實(shí)下虛,上燥下寒,其脈之浮必有力,其咳必多清水,咽喉必癢,喉中必作水雞聲,麻黃石膏厚樸杏仁小脈半夏以治實(shí)燥,干姜五味以治虛寒,細(xì)辛逐水于下,麻黃泄水于外也。此方治水,但憑脈浮,浮脈之中,必有上實(shí)下虛,上燥下寒之象。
射干麻黃湯 射干三錢(qián) 紫苑三錢(qián) 款冬三錢(qián) 半夏四錢(qián) 麻黃四錢(qián) 五味四錢(qián) 干姜四錢(qián) 細(xì)辛三錢(qián) 大棗六錢(qián)
治咳而上氣,喉中水雞聲者。 寒水上逆,喉中作癢,呼吸如水雞之聲。麻黃射干紫苑款冬半夏降肺泄水,姜辛五味溫降寒水之沖,大棗補(bǔ)中氣,補(bǔ)津液。因諸藥皆傷津液,故以大棗補(bǔ)之。
麥門(mén)冬湯 麥門(mén)冬六錢(qián) 人參三錢(qián) 半夏六錢(qián) 炙草三錢(qián) 粳米四錢(qián) 大棗六錢(qián)
治火逆上氣,咽喉不利者。 中氣不足,相火與金氣不能順降。相火刑金,肺液受傷。降氣更衰,故氣上而不下,咽喉不利而作干咳。參草米棗補(bǔ)中氣,麥冬潤(rùn)肺降氣,半夏降胃以降肺也。此與麻黃姜辛之治法,是相對(duì)的。
皂莢丸 皂莢八錢(qián) 蜜為丸梧子大 以大棗炙甘草湯送 日三丸
治咳逆上氣,時(shí)時(shí)唾濁,但能坐不能眠者。 此肺家濁氣壅閉之病,皂莢利氣破壅也。力量太大,慎用。
內(nèi)傷血痹虛勞
注:《金匱要略》: 問(wèn)曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人,骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時(shí)動(dòng)搖,加被微風(fēng),遂得之。但以脈自微澀,在寸口、關(guān)上小緊,宜針引陽(yáng)氣,令脈和,緊去則愈。
黃芪五物湯 黃芪二錢(qián) 桂枝三錢(qián) 白芍三錢(qián) 生姜三錢(qián) 紅棗六錢(qián)
治血痹身體不仁者。 此榮衛(wèi)雙敗,氣血運(yùn)行不能流通之病。黃芪大補(bǔ)衛(wèi)氣,桂芍姜棗大補(bǔ)榮氣,榮衛(wèi)俱足,運(yùn)動(dòng)迅速,自然流通,血自不痹,而無(wú)不仁也。
桂枝龍骨牡蠣湯 桂枝三錢(qián) 白芍三錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 牡蠣三錢(qián) 生姜三錢(qián) 紅棗三錢(qián) 龍骨三錢(qián)
治虛勞,遺精,少腹急,陰頭寒者。
膽經(jīng)相火不降,則肝陽(yáng)不能上升,肝陽(yáng)不升,則少腹急。相火不降,則陰頭寒。木氣滯而升降不交,則子半陽(yáng)生,木氣疏泄而遺精。白芍降膽經(jīng)降相火,桂枝升肝經(jīng),甘草姜棗調(diào)補(bǔ)中氣,以助升降之能。龍牡通滯氣,并固精氣也。此方通滯調(diào)木補(bǔ)中三法并重。尤重降膽經(jīng)也。婦人夢(mèng)交,亦用此方,病原同也。
小建中湯 白芍六錢(qián) 桂枝三錢(qián) 炙草三錢(qián) 紅棗六錢(qián) 生姜三錢(qián) 飴糖二兩
治虛勞,里急,悸,衄,腹中痛,夢(mèng)中失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽干口燥者。
此方全在降膽經(jīng)相火,下交于腎水之中。水火俱足,則生元?dú)?。元?dú)馍戏睿瑒t生中氣。建中之義,即是降膽經(jīng)相火,下交腎水而已。虛勞之病,土木枯燥榮衛(wèi)腠理,多滯澀不通,芍藥善通滯澀,滯澀通后,陰陽(yáng)氣血乃易調(diào)和,誠(chéng)為此方要藥。飴糖所以潤(rùn)土木二氣之枯燥,而和芍藥之苦味也。陰虛不受甘藥之虛勞家,用白術(shù)黨參白芍各等分,每日服之,亦能得小建中湯之效。土木兼醫(yī)。小建中亦土木兼醫(yī)也。
黃芪建中湯 即小建中加黃芪
治虛勞里急諸證不足者。 于小建中加黃芪以補(bǔ)衛(wèi)陽(yáng)。白芍調(diào)榮陰,黃芪補(bǔ)衛(wèi)陽(yáng),使榮衛(wèi)運(yùn)行速度增加,然后病愈。人身中氣如軸,四維如輪,軸運(yùn)輪行,輪運(yùn)軸靈。榮衛(wèi)乃臟腑整個(gè)之外維,外維運(yùn)動(dòng),臟腑乃和,脈虛者宜此方,此方所以補(bǔ)小建中之義也。
腎氣丸 山藥四錢(qián) 熟地黃六錢(qián) 丹皮三錢(qián) 山茱萸三錢(qián) 茯苓二錢(qián) 澤瀉一錢(qián) 附子一錢(qián) 桂枝一錢(qián)
治虛勞腰痛,小便不利者。
腎家水火均虧,故腰痛。木氣失根不得疏泄,故小便不利少腹拘急。腎氣丸,補(bǔ)水火二氣,木氣得根,故愈。
薯蕷丸 薯蕷八錢(qián) 麥冬四錢(qián) 桔梗二錢(qián) 杏仁二錢(qián) 阿膠四錢(qián) 地黃四錢(qián) 紅棗四錢(qián) 人參四錢(qián) 甘草四錢(qián) 白術(shù)四錢(qián) 茯苓四錢(qián) 神曲二錢(qián) 干姜二錢(qián) 柴胡二錢(qián) 白斂二錢(qián) 桂枝二錢(qián) 白芍二錢(qián) 防風(fēng)二錢(qián) 川芎二錢(qián) 黃豆卷二錢(qián) 當(dāng)歸二錢(qián)
治虛勞諸不足風(fēng)氣百疾者。
肺金不降,收斂氣衰。于是疏泄氣旺,風(fēng)木肆動(dòng),津液被劫,腠理枯滯,而成虛勞,此方以薯蕷補(bǔ)金氣之收斂,而平木氣疏泄為主,為虛勞病整個(gè)治法。
酸棗仁湯 酸棗仁六錢(qián) 知母四錢(qián) 川芎四錢(qián) 炙甘草四錢(qián) 茯苓四錢(qián)
治虛煩不得眠者。 膽經(jīng)相火,充足下降,交于腎水,則善眠睡。川芎溫肝木以培膽經(jīng)相火,棗仁補(bǔ)膽經(jīng)相火,知母降相火以除煩,茯苓甘草補(bǔ)中也。
大黃蟅蟲(chóng)丸 大黃 黃芩 白芍 地黃 杏仁 桃仁 干漆 水蛭 虻蟲(chóng) 蠐螬 蟅蟲(chóng) 各二錢(qián) 炙甘草三錢(qián)
治虛勞羸瘦,腹?jié)M不能飲食,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,內(nèi)有干血者。 此方乃磨化干血之法,不可急治。
內(nèi)傷驚悸吐衄下血瘀血
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯 桂枝三錢(qián) 炙草三錢(qián) 生姜三錢(qián) 紅棗六錢(qián) 蜀漆二錢(qián) 龍骨三錢(qián) 牡蠣三錢(qián)
治傷寒誤用火逼,驚狂起臥不安者。 火逼之苦,能將人身陽(yáng)氣引而外出。陽(yáng)氣失根,故驚狂而起臥不安。龍骨牡蠣收攝陽(yáng)氣,桂枝炙草生姜紅棗,解傷寒之表邪。蜀漆蕩胸中之濁逆也。芍藥性寒,極敗陽(yáng)氣,故去之。
半夏麻黃丸 半夏四錢(qián) 麻黃二錢(qián)
治心下悸者。 此土濕胃逆,痰阻上焦,心包相火不能下降之病。心包厥陰之氣不將,則跳動(dòng)作悸。半夏麻黃,泄降濕逆。心包之氣得降,則病愈也。其脈必重按不虛,如重按脈虛,有須兼用參草以補(bǔ)中氣也。
大黃黃連瀉心湯 大黃一錢(qián) 黃連一錢(qián) 黃芩一錢(qián)
治心氣不足,吐血衄血者。 心屬火,主下降。心氣不足,降氣不足也。三黃瀉火故愈。其脈必重按不虛也。
柏葉湯 柏葉三錢(qián) 艾葉一錢(qián) 干姜一錢(qián) 馬尿一杯
治吐血不止者。 此中氣虛寒,肺金失斂之病。柏葉溫中寒,艾葉溫降肺胃,馬尿助金氣之降斂也。此病之脈必重按虛微也。大黃黃連黃芩瀉心湯,治吐血熱證。柏葉湯,治吐血寒證。熱性向上,故上熱則血不下降而吐出。寒性向下,不應(yīng)吐血。寒則中土氣虛,旋轉(zhuǎn)無(wú)力,四維不能升降。上不降則吐血。故用干姜以溫中寒。中氣旋轉(zhuǎn),降氣復(fù)原,則血下行也。凡上逆之病,服熱藥而愈者,皆中寒不運(yùn)之故。且有下陷熱證,亦因中寒者。所以經(jīng)方有干姜炙草黃連黃芩并用之法。
赤小豆當(dāng)歸散 赤小豆三錢(qián) 當(dāng)歸二錢(qián) 赤小豆即紅飯豆
治先血后便者。 木氣虛則疏泄盛,故未便而血先下。濕阻木氣之病也。當(dāng)歸大補(bǔ)木氣,赤小豆泄?jié)裾{(diào)木也。
黃土湯 灶心土八錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 阿膠四錢(qián) 地黃三錢(qián) 黃芩三錢(qián) 附子三錢(qián)
治先便后血者。 此土濕木燥水寒之病也。灶中黃土白術(shù),補(bǔ)土除濕。阿膠地黃黃芩,清潤(rùn)木燥以止疏泄。附子溫水寒以培木氣上升之根,故病愈也。凡木氣疏泄之病,多兼土濕水寒而本氣燥熱。因濕郁則木氣被遏而風(fēng)動(dòng),風(fēng)動(dòng)傷津,故生燥熱。水寒之脈,必重按虛微也。
內(nèi)傷奔豚
奔豚湯 炙甘草三錢(qián) 半夏三錢(qián) 生姜三錢(qián) 芍藥三錢(qián) 當(dāng)歸一錢(qián) 川芎一錢(qián) 黃芩二錢(qián) 葛根二錢(qián) 李根白皮八錢(qián)
治氣上沖胸,寒熱往來(lái),腹痛作奔豚者。 木氣下郁,郁極而發(fā),升而不降,則氣上沖胸。肝木上沖,膽木不降,則發(fā)寒熱。肝木上沖,其力極猛,勢(shì)如奔豚。肝木郁故腹痛。歸芎溫補(bǔ)肝木。芍藥黃芩清降膽木,葛根生姜半夏甘草養(yǎng)中降胃以調(diào)其升降之機(jī)。李根白皮大補(bǔ)木氣,而達(dá)木郁也。葛根是陽(yáng)明大腸經(jīng)之藥,手陽(yáng)明升則足陽(yáng)明降也。
桂枝加桂湯 即桂枝湯加重桂枝
治外感發(fā)汗后,復(fù)用燒針。針處被寒,核起面赤,欲發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心者。
燒針能拔腎陽(yáng)外出。腎陽(yáng)外出,木氣失根,則化風(fēng)上沖。針處赤核,即外出之陽(yáng)也。桂枝湯調(diào)木氣。加重桂枝者,桂枝善降木氣之沖。木氣之風(fēng)上沖,因木之陽(yáng)下陷。木陽(yáng)上達(dá),則木風(fēng)不沖。桂枝降木氣之沖者,乃達(dá)木氣之陽(yáng)之故。若非腎陽(yáng)虛敗,而系肝熱上沖之病,則忌桂枝。
苓桂甘棗湯 茯苓四錢(qián) 桂枝三錢(qián) 炙草三錢(qián) 大棗六錢(qián)
治發(fā)汗后心下悸,欲作奔豚者。 發(fā)汗亡陽(yáng),肝木下陷,風(fēng)沖于胸,則心下悸動(dòng),茯苓草棗扶土補(bǔ)中,桂枝升達(dá)肝陽(yáng)以降沖氣。凡風(fēng)木上沖之病,中氣必虛。故須土木兼治,此大法也。奔豚湯證,乃風(fēng)木正當(dāng)上沖,中土補(bǔ)藥,壅滿不受。故舒木之藥多,補(bǔ)中之藥少。此欲發(fā)奔豚,木邪未盛,故補(bǔ)土之藥,較奔豚湯多。木邪克土,于木邪未盛之前,補(bǔ)足土氣,土氣不受木克,木邪亦起不大也。
內(nèi)傷消渴小便不利淋
白虎加人參湯 生石膏八錢(qián) 粳米四錢(qián) 知母四錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 人參四錢(qián)
治消渴能飲水,口干舌燥者。 消渴之病,風(fēng)燥傷津。所飲之水,被風(fēng)消去。津傷則燥。故雖飲而口仍干舌仍燥。石膏、知母粳米甘草清燥以保津,人參補(bǔ)氣以生津也。凡用石膏之病,脈必實(shí)而不虛也。
五苓散(方見(jiàn)前)
治消渴飲水,水入即吐者。
飲水仍吐,是水逆于上,不能下行。茯苓豬苓澤瀉白術(shù)以去水,桂枝達(dá)木氣以行小便也。又治傷寒,脈浮,微熱,消渴,未發(fā)汗,小便不利者。傷寒未得汗解,水濕阻格榮衛(wèi),故消渴,脈浮發(fā)熱,小便不利。五苓散泄去水濕,榮衛(wèi)得通,故汗出而愈。
文蛤散 文蛤
治消渴飲水不止者。
飲水而吐出為水逆,飲水不止為內(nèi)濕。文蛤性澀,除濕潤(rùn)肺也。內(nèi)濕而飲水,濕阻相火下降之路,相火灼金也。
豬苓湯 豬苓 茯苓 滑石 各三錢(qián) 澤瀉錢(qián)半 阿膠三錢(qián)
治消渴,脈浮,發(fā)熱,小便不利者。
濕盛風(fēng)生,則脈浮發(fā)熱。二苓滑泄以去濕,阿膠以清風(fēng)也。五苓散性剛,豬苓湯性柔,豬苓湯證,脈有剛象。
腎氣丸(方見(jiàn)前)
治消渴小便多者。 木氣失根,疏泄妄行,故小便多。腎氣丸補(bǔ)水與補(bǔ)水中之陽(yáng),木氣得根故愈。
栝蔞瞿麥丸 茯苓 薯蕷 栝蔞 各四錢(qián) 附子二錢(qián)
治小便不利而渴者。 上有燥熱則渴,下有濕寒則小便不利。瞿麥栝蔞清上,附子溫下,茯苓薯蕷除濕也。此脈心存澀而尺微,右尺必較左尺更微也。
蒲黃散 蒲灰五錢(qián) 滑石五錢(qián)
茯苓戎鹽湯 茯苓三錢(qián) 戎鹽三錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 戎鹽即青鹽
滑石白魚(yú)散 滑石五錢(qián) 白魚(yú)一兩 亂發(fā)灰一錢(qián)
治小便不利者。 均除濕之法。蒲灰滑石濕熱之法,戎鹽濕寒之法,白魚(yú)亂發(fā)灰開(kāi)竅利水之法。
內(nèi)傷水氣黃疸
麻黃甘草湯 麻黃四錢(qián) 炙甘草二錢(qián)
統(tǒng)治水病。 麻黃通腠理以散水。甘草保中氣也。
越婢湯 麻黃六錢(qián) 生石膏八錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 生姜三錢(qián) 大棗六錢(qián)
治風(fēng)水。惡風(fēng)身腫,脈浮不渴,自汗,身無(wú)大熱者。 汗出當(dāng)風(fēng),閉其汗孔,水停皮膚,則成風(fēng)水。病因于風(fēng),故惡風(fēng),內(nèi)熱故汗出。熱盛于內(nèi)。故外無(wú)大熱。水在皮膚之表,故脈浮。熱在水中,故身腫不渴,石膏清內(nèi)熱,麻黃炙草生姜大棗發(fā)汗乃內(nèi)熱蒸出之汗。此方之用麻黃,乃用以發(fā)散水氣。用石膏乃清內(nèi)熱以止汗也。
防己黃芪湯 防己三錢(qián) 黃芪三錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 炙草二錢(qián)
治風(fēng)水。脈浮身重汗出惡風(fēng)者。 汗出當(dāng)風(fēng),汗孔復(fù)閉,濕不得出,骨節(jié)疼痛,身重惡風(fēng),是為風(fēng)水。防己散濕泄水,黃芪補(bǔ)衛(wèi)氣,以開(kāi)汗孔,以助防己之功。術(shù)草補(bǔ)中除濕也。防己散水,力量特大。與黃芪同用,水去而人不傷。白術(shù)除濕生津,為治水濕要藥。津液與水濕,原是一物。故治水濕以顧津液為要。
防己茯苓湯 防己三錢(qián) 茯苓六錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 黃芪三錢(qián) 桂枝三錢(qián)
治皮水。治肢腫,轟轟動(dòng)者。
水在皮膚,肢腫而動(dòng)。防己黃芪發(fā)汗去水。動(dòng)乃風(fēng)木之郁,桂枝達(dá)木氣。茯苓甘草扶土養(yǎng)中氣也。
越婢加術(shù)湯 即使越婢加白術(shù)
治水病,一身面目黃腫,脈沉,小便自利而渴者。
水病小便當(dāng)不利。尿利傷津,內(nèi)熱作渴。越婢湯散水清熱,加白術(shù)以止小便也。小便自利,乃小便太多,非小便不短也。前證脈浮,此證脈沉。浮沉皆兼實(shí)意,故皆用麻黃石膏。津液傷故脈沉,水阻腠理故脈浮。麻黃石膏皆能傷中,故皆用甘草姜棗以補(bǔ)中氣。
蒲灰散 (方見(jiàn)前)
治皮水而厥者。 內(nèi)熱故外厥,滑石清內(nèi)熱,蒲灰利小便也。
麻黃附子湯 麻黃三錢(qián) 附子六錢(qián) 炙甘草二錢(qián)
治水病脈沉者。 此脈沉,乃沉而無(wú)力。沉而無(wú)力,腎陽(yáng)不足,附子溫腎陽(yáng)。麻黃散水,甘草保中也。
杏子湯 杏仁三錢(qián) 麻黃三錢(qián) 生石膏六錢(qián) 炙甘草三錢(qián)
治水病脈浮者。 此脈浮必浮而有力,肺熱充實(shí)。石膏清肺熱,杏仁降肺氣,麻黃甘草泄水保中也。
桂甘姜棗麻附細(xì)辛 桂枝三錢(qián) 生姜三錢(qián) 大棗六錢(qián) 炙草二錢(qián) 麻黃二錢(qián) 附子六錢(qián) 細(xì)辛二錢(qián)
治水病。心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋杯者。
下焦陰寒之氣,逆塞上焦陽(yáng)位。凝聚不動(dòng),則成此證。附子細(xì)辛降陰寒,桂枝麻黃發(fā)散榮衛(wèi),甘草姜棗調(diào)補(bǔ)中氣也。
枳術(shù)湯 枳實(shí)三錢(qián) 白術(shù)二錢(qián)
治水病,心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋杯者。 此證與桂甘姜棗麻附細(xì)辛湯證有別。前證用附子細(xì)辛,脈當(dāng)沉微,現(xiàn)寒之象。此證脈當(dāng)濡實(shí),現(xiàn)濕痞之象。白術(shù)除濕,枳實(shí)消痞也。
黃芪芍藥桂酒湯 黃芪五錢(qián) 芍藥三錢(qián) 桂枝三錢(qián) 苦酒六錢(qián) 苦酒即醋
治黃汗。身重,發(fā)熱汗出而渴,汗沾衣色黃如藥汗者。
瘀熱在里,水與熱合,則出黃汗。此水病,名黃汗。黃芪桂枝發(fā)散榮衛(wèi)以去水,芍藥苦酒泄瘀熱也。
梔子大黃湯 梔子四錢(qián) 香豉八錢(qián) 枳實(shí)二錢(qián) 大黃二錢(qián)
治酒疸。心中懊惱,或熱痛者。 飲酒發(fā)生濕熱,則懊惱熱痛。梔子香豉,蕩滌懊惱,枳實(shí)大黃,攻下熱痛也。
硝礬散 硝石 熬黃 礬石 燒等分
治黃汗之得于女勞者。 女勞傷損肝腎,不能化水,則成黃汗。其證足下熱,額上黑,腹?jié)M,日晡發(fā)熱而反惡寒。木氣下陷,則足下熱而腹?jié)M,陽(yáng)氣不能上達(dá),則額上黑,日晡陽(yáng)氣入于土下,增其瘀熱,則發(fā)熱,病屬腎虛,腎陽(yáng)不達(dá)于外則惡寒。雖屬腎虛,此時(shí)卻不能治腎,惟當(dāng)治其瘀熱。硝石礬石去其瘀熱也。瘀熱去后,乃可治腎。
茵陳五苓散 五苓散加茵陳統(tǒng)
治黃汗病者。 茵陳最能去黃,故于五苓去濕之中,加之以統(tǒng)治黃病也。
豬膏發(fā)煎 豬膏即豬油八錢(qián) 亂發(fā)如雞子大三枚 燒灰
治諸黃病者。 濕熱瘀阻,尿道不通,豬油發(fā)灰利尿道以去濕熱也。
桂枝加黃芪湯 即桂枝湯加黃芪
治黃汗。腰以上汗出,腰以下無(wú)汗。腰髖痛,如有物在皮膚中,身體疼痛煩躁者。
熱瘀于水,榮衛(wèi)阻滯,則腰上汗出,腰下無(wú)汗,而腰痛身重?zé)┰?。桂枝加黃芪以通調(diào)榮衛(wèi)也。此方服后,如不得微汗,再服必得微汗,榮衛(wèi)乃通,黃汗乃愈。凡病腰以上有汗,腰以下無(wú)汗,皆有膽熱。此方之芍藥,為清熱要藥。
茵陳蒿湯 茵陳蒿六錢(qián) 梔子四錢(qián) 大黃二錢(qián)
治谷疸。寒熱不食,食則頭眩,心胸不安發(fā)黃者。濕熱瘀于脾胃,故食則頭眩,而心胸不安。榮衛(wèi)根于脾胃,脾胃熱瘀,升降不和,則榮衛(wèi)郁阻而發(fā)寒熱。食則熱增故頭眩。茵陳梔子,除濕清熱,大黃下瘀。雖發(fā)寒熱,不治榮衛(wèi)也。
桂枝加黃芪湯 即桂枝湯加黃芪
治黃病脈浮者。 治黃病,當(dāng)利小便以去濕熱。脈浮則當(dāng)汗解。桂枝湯加黃芪以發(fā)汗也。
大黃硝石湯 大黃四錢(qián) 硝石四錢(qián) 梔子四錢(qián) 黃柏四錢(qián)
治黃疸。腹?jié)M,小便短赤,自汗出者。自汗出為里氣熱,腹?jié)M尿赤為里氣實(shí)。大黃硝石梔子黃柏,下里實(shí)之濕熱也。
小半夏湯(方見(jiàn)前)
治黃疸誤服下藥而噦者。 黃疸之病,若小便色不變赤,腹?jié)M而喘,欲自下利者,乃脾腎寒濕,不可用大黃梔子寒下之藥以除熱。若熱除去,則陽(yáng)敗作噦。噦者,用半夏生姜以溫降胃陽(yáng)也。
小柴胡湯(方見(jiàn)前)
治黃疸腹?jié)M而嘔者。嘔為少陽(yáng)膽經(jīng)不和之病,黃為膽經(jīng)上逆之色。膽經(jīng)不和,是以腹?jié)M。小柴胡和膽經(jīng)也。
小建中湯(方見(jiàn)前)
治諸黃疸,小便自利者。 小便利則無(wú)濕,既無(wú)濕而病黃,此膽經(jīng)上逆之病,與濕熱無(wú)關(guān)。宜小建中湯降膽經(jīng)也。黃疸之病,亦有屬于濕寒者。傷寒論曰,當(dāng)于濕寒中求之是也。干姜最要,干姜白術(shù)與茵陳并用為宜。
內(nèi)傷趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋狐疝蛔蟲(chóng)
刺腨方 腨足肚也。刺入一寸。古時(shí)一寸合今五分,只刺五分可也。
治趺蹶病,但能前不能卻者。
但能前走,不能后移。太陽(yáng)膀胱經(jīng),傷于寒濕之故。膀胱經(jīng)自頭足行身之后,刺腨以泄膀胱經(jīng)之寒濕也。
藜蘆甘草湯 藜蘆三錢(qián) 炙甘草三錢(qián)
治手指臂腫,其人身體瞤瞤者。痰阻經(jīng)絡(luò),故手指臂腫。風(fēng)木之氣不能流通,故動(dòng)而瞤瞤。藜蘆吐痰,甘草保中也。
雞矢白散 雞屎白
治轉(zhuǎn)筋為病。臂腫硬值,脈上下行,微弦者。 此病經(jīng)風(fēng)盛,木氣結(jié)聚之病。雞屬木氣,屎能通結(jié)。木氣之結(jié)病,用木氣之通藥以通之也。雞屬木氣,白屬金色,金能制木故效,亦通。
蜘蛛散 蜘蛛十四枚熬 桂枝二錢(qián)
治陰狐疝氣,偏有大小時(shí)時(shí)上下者。 疝結(jié)陰囊,上下不定,有如狐妖。此肝木結(jié)陷,陽(yáng)氣不能上達(dá)之病。蜘蛛散木氣之結(jié),桂枝達(dá)木氣之陽(yáng)而升木氣之陷也。
甘草粉蜜湯 炙甘草二錢(qián) 白粉一錢(qián) 蜂蜜四錢(qián) (白粉即是鉛粉)
治蛔蟲(chóng)為病,吐涎心痛,發(fā)作有時(shí)者。
蛔乃木氣所生,蛔動(dòng)而上行,故心痛而吐涎沫。蛔動(dòng)不定,故發(fā)作有時(shí)。白粉殺蟲(chóng),甘草蜜蜂保中氣也。
烏梅丸
烏梅三十個(gè) 細(xì)辛六錢(qián) 桂枝六錢(qián) 川椒六錢(qián) 當(dāng)歸六錢(qián) 干姜一兩 附子六錢(qián) 黃連一兩六錢(qián) 黃柏六錢(qián) 黨參六錢(qián)
治吐蛔心煩者。 吐蛔心煩,此蟲(chóng)病之虛證。故用烏梅丸。心病吐涎,不煩,不吐蛔,此蟲(chóng)病之實(shí)證。故用甘草粉蜜湯。虛證而用殺蟲(chóng)之法,非將人殺死不可。烏梅丸,寒熱并用,乃調(diào)木氣之法,亦即治蟲(chóng)之法。治蟲(chóng)者,治木氣也。離開(kāi)木氣而曰治蟲(chóng),所以只知?dú)⑾x(chóng)了。
外科瘡癰腸癰淫瘡
大黃牡丹湯 大黃四錢(qián) 芒硝三錢(qián) 瓜子 桃仁 各三錢(qián)
治腸癰。其脈遲緊,膿未成,可下者。
薏苡附子敗醬散 薏苡五錢(qián) 附子三錢(qián) 敗醬一兩 (敗醬即苦菜,即做冬菜之青菜)
治腸癰,其脈數(shù),膿已成不可下者。 大黃牡丹湯證之脈遲,言不數(shù)也。不數(shù)而緊為實(shí),數(shù)為虛。膿未成而脈緊,熱聚脈緊,故下之。膿已成故脈虛。故薏苡附子以補(bǔ)之。敗醬能滌膿也。
排膿湯 炙甘草二錢(qián) 桔梗三錢(qián) 生姜一錢(qián) 大棗五錢(qián)
治膿已成者。 此方姜棗補(bǔ)中氣,甘草桔梗排膿。
排膿散 枳實(shí) 芍藥 桔梗 為散,雞子黃一枚調(diào)服。藥與黃相等。
治瘡癰膿已成者。 此方枳芍桔梗,皆無(wú)補(bǔ)性。故以雞子黃以補(bǔ)之。
王不留行散 王不留行十分 炙甘草十八分 厚樸二分 黃芩二分 芍藥二分 桑白皮十分 干姜二分 川椒三分 小瘡則粉之,大瘡但服之。
治金瘡者。 金瘡失血,內(nèi)寒木燥,脈絡(luò)滯澀,椒姜溫寒,芍芩潤(rùn)燥,桑白皮厚樸王不留行活脈絡(luò),甘草扶中氣也。
黃連粉 黃連一味作粉
治浸淫瘡者。 濕熱之氣,淫于四肢為浸淫瘡。黃連收濕清熱也。
外感歷節(jié)中風(fēng)
桂枝芍藥知母湯 桂枝四錢(qián) 白芍三錢(qián) 麻黃二錢(qián) 防風(fēng)四錢(qián) 生姜五錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 白術(shù)四錢(qián) 知母四錢(qián) 附子二錢(qián)
治諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸。腳痛如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐者。
榮衛(wèi)閉澀,則肢痛身羸。下焦陽(yáng)少,則腳痛如脫。肺胃熱逆,則頭痛短氣,溫溫欲吐。桂枝白芍麻黃防風(fēng)生姜甘草以調(diào)理榮衛(wèi),知母清降上逆之熱。附子以補(bǔ)下焦之陽(yáng),白術(shù)補(bǔ)中土以資旋轉(zhuǎn)而培榮衛(wèi)升降之力也。
烏頭湯 烏頭一兩 炙草三錢(qián) 白芍三錢(qián) 麻黃三錢(qián) 黃芪三錢(qián) 白蜜一兩
治歷節(jié)疼痛,不可屈伸者。 濕寒傷筋著骨,榮衛(wèi)不通則疼痛不可屈伸。烏頭溫寒逐濕,白芍麻黃調(diào)理榮衛(wèi),黃芪大補(bǔ)衛(wèi)陽(yáng)以利關(guān)節(jié),白蜜潤(rùn)養(yǎng)津液,炙草補(bǔ)中以資榮衛(wèi)之運(yùn)行也。歷節(jié)之證,肢節(jié)腫大,體肉瘦削。
外感痙濕暍瘧
栝蔞桂枝湯 栝蔞根四錢(qián) 桂枝 白芍 炙草 生姜各三錢(qián) 大棗六錢(qián)
治榮衛(wèi)外感,身體強(qiáng),幾幾然汗出惡風(fēng),脈反沉遲,病柔痙者。
惡風(fēng)汗出,此中風(fēng)之桂枝湯證,而背卻幾幾欲向后折,此津液虧傷,是為痙病。惡風(fēng)汗出,痙病之柔者。脈反沉遲津虧之象。桂枝調(diào)和榮衛(wèi),栝蔞清熱生津降足陽(yáng)明也。
葛根湯 葛根四錢(qián) 麻黃 桂枝 白芍 生姜 炙甘草 各三錢(qián) 紅棗六錢(qián)
治榮衛(wèi)痙病,狀如栝蔞桂枝湯證。不惡寒而惡風(fēng),不汗出,小便少,氣上沖胸,口噤不得語(yǔ),欲作剛痙者。
榮衛(wèi)病而惡寒無(wú)汗,仍傷寒麻黃湯證。小便少,津液傷而膀胱氣不降也。氣上沖胸,口噤不得語(yǔ),津液傷而胃經(jīng)膽經(jīng)不降也。是欲作剛痙。此病衛(wèi)氣閉而不降,陽(yáng)明胃經(jīng)不降,少陽(yáng)膽經(jīng)不降。麻桂甘草姜棗,以開(kāi)衛(wèi)氣之閉,而降膀胱之經(jīng)。芍藥以降膽經(jīng),葛根以降胃經(jīng),葛根之降胃經(jīng),乃升大腸經(jīng)之作用。手陽(yáng)明經(jīng)上升,足陽(yáng)明經(jīng)自然下降。幾幾反折,乃手陽(yáng)明后陷之象。手陽(yáng)明后陷,故足陽(yáng)明前逆也。幾幾反折,津液虧傷之證。芍藥葛根最生津液。
大承氣湯(方見(jiàn)前)
治痙病胸滿,口噤,臥不著席,腳攣急,齘齒者。
痙病在榮衛(wèi),不速汗解,表郁里急,津液胃熱,故現(xiàn)以上諸證。大承氣下胃熱也。此即剛痙。
麻黃加術(shù)湯 麻黃四錢(qián) 杏仁 桂枝 炙甘草 各三錢(qián) 白術(shù)四錢(qián)
治濕家身煩痛者。 濕郁經(jīng)絡(luò),則生煩疼。麻黃湯發(fā)汗以去濕加白術(shù)補(bǔ)土氣以去濕氣也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯 麻黃四錢(qián) 杏仁 薏苡 炙甘草 各三錢(qián)
治濕家一身盡痛,發(fā)熱,日晡所劇者。
此病由于汗出當(dāng)風(fēng),閉其皮毛,榮衛(wèi)阻滯,故身痛發(fā)熱。日晡乃申酉之時(shí),陽(yáng)明金氣當(dāng)旺,將風(fēng)濕收斂。榮衛(wèi)難于流通,故日晡加劇。麻黃杏仁發(fā)散金氣之收斂,薏苡甘草泄?jié)裱a(bǔ)土,則榮衛(wèi)和而風(fēng)濕去也。
防己黃芪湯 防己三錢(qián) 黃芪 白術(shù) 各四錢(qián) 炙草三錢(qián)
治風(fēng)濕,脈浮,身重,汗出惡風(fēng)者。衛(wèi)氣不足,不能收斂,故脈浮汗出,惡風(fēng)。濕凝經(jīng)絡(luò),故身重。黃芪大補(bǔ)衛(wèi)氣,收斂作用與疏泄作用調(diào)和,榮衛(wèi)運(yùn)行能圓,濕氣乃能流通。此與麻黃散衛(wèi)閉,為相對(duì)之治法。白術(shù)防己補(bǔ)土除濕,炙草補(bǔ)中也。防己除濕有散性,故與黃芪之補(bǔ)衛(wèi)氣同用。
桂枝附子湯 桂枝 生姜 各三錢(qián) 紅棗六錢(qián) 炙草 附子 各三錢(qián)
治風(fēng)濕相搏,身體疼痛不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者。 風(fēng)濕相搏,榮衛(wèi)不通,故身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴,言無(wú)熱也。脈浮虛而澀,言無(wú)陽(yáng)也。桂草姜棗,補(bǔ)中氣達(dá)肝陽(yáng),以調(diào)榮衛(wèi)。附子補(bǔ)陽(yáng)氣也。若小便利,大便堅(jiān)者,去桂枝加白術(shù)湯主之。因濕家木氣不能疏泄,當(dāng)小便不利,大便不堅(jiān)。今尿利便堅(jiān),木氣疏泄傷津,宜與附子桂枝湯內(nèi),加白術(shù)以補(bǔ)中土之津液,去桂枝之疏泄木氣,以減少尿量,而潤(rùn)大便也。白術(shù)能去土濕,又能生津,乃白術(shù)之特長(zhǎng)。凡濕病,大便溏者濕易去,大便堅(jiān)者濕難去,最宜注意。
甘草附子湯 炙草 白術(shù) 桂枝 附子 各三錢(qián)
治風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼痛而煩,近之則痛劇。汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者。
身微腫,汗出,短氣,惡風(fēng),不欲去衣,腎陽(yáng)虛也。小便不利,骨節(jié)煩痛,土濕也。白術(shù)除土濕,附子補(bǔ)腎陽(yáng),桂枝固表陽(yáng)以止汗,并利小便以除濕,炙草補(bǔ)中氣也。濕病術(shù)附子為要藥。骨內(nèi)陽(yáng)虛,故近之痛劇。汗出而又惡風(fēng)之證,腎陽(yáng)虛者居多,必不渴,其脈必重按虛微。
白虎加人參湯 生石膏八錢(qián) 知母四錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 粳米四錢(qián) 人參五錢(qián)
治暍病。感冒風(fēng)寒,身熱而渴,汗出惡風(fēng)者。
暍病即暑病。內(nèi)熱蒸發(fā)則汗出。內(nèi)燥熱則外惡寒。暑傷肺氣,津液枯燥,則身熱而渴。白虎養(yǎng)中氣清肺燥,加人參益氣生津也。暑病之脈甚虛,身熱又復(fù)惡寒,內(nèi)氣必有燥結(jié)。石膏善清暑熱,最開(kāi)燥結(jié)。凡用石膏之病,必有燥熱在肺之證。惡寒而渴是也。暑脈雖虛,而用石膏之脈,必重按滑而有力。最宜細(xì)辨。
一物瓜蒂湯 瓜蒂
治暍病,身熱重痛,而脈微弱者。 此夏月浴于冷水,水入汗孔,閉住內(nèi)熱。熱傷肺氣,故脈微弱,此微字,作虛字看。瓜蒂能泄皮中之水。使汗孔仍開(kāi),暑熱仍散。病身重,即肺熱之故。
白虎加桂枝湯 即白虎湯加桂枝
治瘧病,脈如平人,身無(wú)寒但熱,骨節(jié)時(shí)痛,煩而嘔者。
無(wú)寒但熱而煩嘔,乃肺胃腎皆熱之象,石膏清熱。瘧病必結(jié),石膏又能散結(jié)。故治之。骨節(jié)時(shí)痛,此必由于外感榮衛(wèi)不調(diào)而來(lái),故加桂枝以和榮衛(wèi)也。謹(jǐn)按此方,經(jīng)文謂治溫瘧。此溫字作熱字解。非溫病之溫字也。
蜀漆散 蜀漆即常山根 云母 龍骨各等分為散
治瘧多寒者。 寒主收斂,收斂則結(jié)聚。蜀漆云母龍骨,掃除結(jié)聚,使陰陽(yáng)之氣易于通調(diào)也。
鱉甲煎丸 鱉甲十二分 桃仁二分 蟄蟲(chóng)五分 鼠婦三分 螳螂六分 蜂巢四分 葶藶一分 大黃五分 厚樸五分 石葦五分 赤硝十二分 烏扇三分即射干 紫威五分即凌霄 半夏五分柴胡六分 黃芩三分 桂枝五分 白芍五分 瞿麥二分 阿膠五分 人參三分 丹皮五分 干姜五分
治瘧病,日久必發(fā),名瘧母者。 此瘧邪內(nèi)結(jié),成為癥瘕,名為瘧母。治以消結(jié)為治,而以溫補(bǔ)中氣為主。丹皮桃仁烏扇紫威螳螂鼠婦蜂巢蟄蟲(chóng)破瘀以消結(jié)。葶藶石葦瞿麥赤硝利濕以消結(jié)。大黃厚樸泄胃熱滯氣以消結(jié),桂枝白芍阿膠鱉甲調(diào)木氣以消結(jié)。半夏黃芩清相火調(diào)膽胃以消結(jié)。 人參干姜溫補(bǔ)中氣以運(yùn)行結(jié)聚也。用人參不用炙草,炙草壅滿助結(jié)之故。用丸緩緩治之,病去人不傷也。
外感百合狐惑陰陽(yáng)毒
百合知母湯 百合一兩 知母三錢(qián)
治百合病。欲食不能食,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食有美時(shí)或不欲聞?dòng)吵魰r(shí),常默默如寒無(wú)寒,如熱無(wú)熱,口舌小便赤,諸藥不能治者。 肺朝百脈,肺熱百脈皆熱,故現(xiàn)諸證。百合知母清除肺熱,故諸病愈也。
滑石代赭湯 百合一兩 赭石三錢(qián) 滑石三錢(qián)
治百合病。得之于下之后者。
下傷中氣,濕動(dòng)胃逆,熱郁于肺,故成此病。代赭石降胃逆,滑石除濕氣,百合清肺熱,故愈。
百合雞子黃湯 百合一兩 雞子黃一枚
治百合病。得之于吐之后者。 吐傷津液又傷陽(yáng)氣。雞子黃補(bǔ)津液,補(bǔ)陽(yáng)氣,百合清肺熱也。
百合地黃湯 百合一兩 地黃汁三錢(qián)
治百合病。不經(jīng)吐下發(fā)汗,病形如初者。
吐下發(fā)汗,可以解除內(nèi)熱。今不經(jīng)吐下發(fā)汗,病形如初。內(nèi)熱瘀塞,地黃滌蕩瘀熱。百合清百脈之熱也。
百合洗方 百合水浸一宿,取水洗身。洗畢,將百合煮研淡食。
治百合病,一月不解,變成瘡者。
脈熱溢于皮膚,嫧變成瘡。百合洗瘡以去熱也。煮研淡食,內(nèi)外并清。鹽性熱,故忌之。
栝蔞牡蠣散 栝蔞五錢(qián) 牡蠣五錢(qián)
治百合病渴者。 相火刑金故渴。栝蔞清肺金潤(rùn)燥,牡蠣斂肺止渴也。
百合滑石散 百合五錢(qián) 滑石五錢(qián)
治百合病變發(fā)熱者。 濕熱瘀住肺氣,故病變熱,滑石清利濕熱,百合清肺也。
甘草瀉心湯 炙草五錢(qián) 人參三錢(qián) 大棗六錢(qián) 干姜三錢(qián) 黃連二錢(qián) 黃芩二錢(qián) 半夏三錢(qián)
治狐惑,狀如傷寒。默默欲眠,目不得開(kāi),起臥不安,不欲飲食,惡聞食臭,面目乍赤乍白乍黑,上部被蝕聲啞者。 此病中氣虛寒,土濕木郁,木郁生熱,則蟲(chóng)生焉。濕熱入肺,則有默默欲眠等證。蟲(chóng)時(shí)動(dòng)時(shí)靜,則面目乍赤乍白乍黑,起臥不安。蟲(chóng)蝕上部則聲啞。炙草人參大棗,補(bǔ)中氣之虛。干姜溫中氣之寒。黃連黃芩半夏除濕熱也。此病實(shí)際是蟲(chóng),病狀則如狐之惑人也。有謂惑字乃蜮字之誤者。
苦參湯 苦參二兩
治狐惑蝕于下部,咽干者。 腎脈上循喉咽。蟲(chóng)蝕前陰則咽干??鄥⑾辞瓣幰匀ハx(chóng)。仍服甘草瀉心湯,以治病本也。
雄黃散 雄黃二兩
治狐惑蝕于肛門(mén)者。 雄黃燒熏肛門(mén)以去蟲(chóng)也,仍服甘草瀉心湯。
赤小豆當(dāng)歸散(方見(jiàn)前)
治狐惑汗出目赤如鳩眼,四眥皆黑者。
狐惑汗出,木氣疏泄。濕熱蒸熏,故目赤眥黑。赤小豆除濕調(diào)木,當(dāng)歸養(yǎng)木氣也。此赤小豆乃紅飯豆。
升麻鱉甲湯 升麻二錢(qián) 鱉甲一片 甘草二錢(qián) 當(dāng)歸一錢(qián) 蜀椒一錢(qián) 雄黃四錢(qián)
治陽(yáng)毒為病。面赤如錦紋,咽喉痛,唾膿血者。 此病膽經(jīng)上逆,相火刑金,故面赤咽喉痛而吐膿血。升麻甘草清利咽喉,鱉甲當(dāng)歸排除膿腐,蜀椒降膽經(jīng)相火,雄黃泄?jié)駳庖病4朔缴樯仙?,?duì)于咽痛吐膿,恐有疑義。吐膿咽痛,皆上逆之病。升麻升之,豈不更逆,后學(xué)慎用,毒之由來(lái),不得其解。
升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯 即前方去雄黃蜀椒。
治陰毒為病。面目青,咽喉痛,身痛如被杖者。 此病肝經(jīng)下陷,肝陽(yáng)不能上達(dá),故面目皆青。肝經(jīng)下陷,則膽經(jīng)上逆,故咽喉痛。肝陽(yáng)不能運(yùn)于全身,故身痛有如被杖。升麻當(dāng)歸,升肝陽(yáng)之下陷,甘草清利咽喉,鱉甲調(diào)木通滯也。謹(jǐn)按,咽痛用升麻,危險(xiǎn)。曾見(jiàn)咽喉痛用升麻,半日即死者。
婦人妊娠產(chǎn)后病及雜病
桂枝茯苓丸 桂枝 茯苓 芍藥 各三錢(qián) 桃仁二錢(qián) 丹皮二錢(qián)
治婦人妊娠三月,血漏不止者。 婦人宿有癥瘕之病,胎氣漸大,與癥瘕相礙,則血不止。桃仁丹皮去癥瘕,桂芍調(diào)木,茯苓培土。癥瘕去則血流通而不漏也。
附子湯 附子 白術(shù) 人參 茯苓 各三錢(qián)
治懷胎六七月腹痛惡寒,腹脹如扇,脈弦發(fā)熱者。
腹痛惡寒而加腹脹,脾腎陽(yáng)虛之象。弦乃木寒之脈。內(nèi)寒而熱發(fā)于外,陽(yáng)氣外泄。附子溫腎陽(yáng),神術(shù)茯苓補(bǔ)脾土也。胎熱誤服附子,則陽(yáng)動(dòng)而胎墮。胎寒則宜用附子以溫寒也。此湯即傷寒少陰附子湯去芍藥。
膠艾湯 阿膠四錢(qián) 艾葉一錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 當(dāng)歸一錢(qián) 川芎一錢(qián) 地黃一錢(qián) 芍藥一錢(qián)
治妊娠下血,或妊娠腹中痛者。 血虛風(fēng)動(dòng),則下血腹痛。歸芍芎地以養(yǎng)血,阿膠以息風(fēng)。艾葉溫養(yǎng)木氣,使經(jīng)脈流通以復(fù)其常,溫而不熱,最和木氣,甘草(補(bǔ))中氣也。
當(dāng)歸芍藥散 當(dāng)歸 芍藥 川芎 各一錢(qián) 茯苓二錢(qián) 白術(shù)二錢(qián) 澤瀉一錢(qián)
治懷孕腹中瘀痛者。 懷孕之病,多在肝脾。肝脾之氣不足,則生瘀痛。歸芍川芎以補(bǔ)肝經(jīng)。苓術(shù)澤瀉以補(bǔ)脾經(jīng)。土木二氣充足,則升降調(diào)而瘀痛止也。土木兼醫(yī)婦科要訣。
姜參半夏丸 干姜二錢(qián) 人參四錢(qián) 半夏二錢(qián)
治妊娠嘔吐者。 妊娠而嘔吐,乃胎氣阻礙胃氣之故。姜參溫補(bǔ)胃氣,半夏降逆也。謹(jǐn)按,妊娠嘔吐,諸藥不效時(shí),用烏梅六枚,冰糖二兩,頻服即愈。因嘔吐既久,膽經(jīng)受傷,膽逆不降,木氣根虛。烏梅大補(bǔ)木氣,大降膽經(jīng),冰糖補(bǔ)胃氣也。
當(dāng)歸貝母苦參丸 當(dāng)歸二錢(qián) 貝母二錢(qián) 苦參一錢(qián)
治懷孕小便難,飲食如故者。 肝氣虛陷,肺氣熱逆,則小便難。當(dāng)歸補(bǔ)木氣以升陷,貝母清肺熱以降逆,金降則木升,木升則尿利也??鄥⑿?jié)窭o嬍橙绻?,中氣不虛也?/p>
葵子茯苓散 葵子五錢(qián) 茯苓五錢(qián)
治懷孕身重,小便不利,惡寒頭眩者。
小便不利而身重,此有水氣。頭眩惡寒者,水阻經(jīng)絡(luò),陽(yáng)氣不達(dá),茯苓泄水,葵子滑竅以利小便也。
當(dāng)歸散 當(dāng)歸二錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 黃芩一錢(qián) 芍藥一錢(qián) 川芎一錢(qián)
妊娠常服此散最宜。 胎藥以土木為主,白術(shù)補(bǔ)土,當(dāng)歸川芎補(bǔ)木,芍藥黃芩清熱以養(yǎng)血固胎也。胎熱則動(dòng)而不固,故于當(dāng)歸川芎溫性之中,加芍芩以調(diào)之。
白術(shù)散 白術(shù)三錢(qián) 川芎二錢(qián) 蜀椒一錢(qián) 牡蠣二錢(qián)
養(yǎng)胎之方。 土濕水寒,木氣郁結(jié),則胎動(dòng)失養(yǎng)。白術(shù)補(bǔ)土除濕,川芎溫達(dá)木氣,蜀椒溫水寒,牡蠣散木結(jié)也。
小柴胡湯(方見(jiàn)前)
治產(chǎn)后大便堅(jiān),嘔不能食者。 產(chǎn)后血去津虧,則大便艱難。膽火上逆,則嘔不能食。黃芩清降膽經(jīng)上逆之相火,火降則津液得下。參草姜棗補(bǔ)中生血,半夏降胃,柴胡升三焦相火之陷也。足少陽(yáng)相火上逆,手少陽(yáng)相火即陷。小柴胡湯之柴芩,所以能解少陽(yáng)之結(jié)者,升降并用之法也。
大承氣湯(方見(jiàn)前)
治產(chǎn)后便難,嘔不能食,病已解,七八日更發(fā)熱,胃實(shí)者。 胃中熱實(shí),故病解后又復(fù)發(fā)熱。故宜大承氣湯下胃實(shí)也。胃實(shí)者,有宿食也。產(chǎn)后三病,一曰病痙二曰郁冒三曰便難。皆血去津虧使然。血去津虧,木氣疏泄,易于出汗傷風(fēng),則病痙。津虧不能養(yǎng)陽(yáng),陽(yáng)氣上浮,則郁而昏冒。津虧則大便艱難也。
當(dāng)歸生姜羊肉湯(方見(jiàn)前)
治產(chǎn)后腹中寒痛者。 產(chǎn)后肝陽(yáng)不足,故易寒痛。當(dāng)歸羊肉,溫潤(rùn)滋補(bǔ),以益肝陽(yáng)。生姜散寒也。
枳實(shí)芍藥散 枳實(shí) 芍藥 各二錢(qián)
治產(chǎn)后腹中熱痛,煩滿不得臥者。 膽胃熱逆,氣實(shí)不降,故腹痛煩滿不得眠臥,芍枳清降膽胃之熱也。
下瘀血湯 大黃二錢(qián) 桃仁三錢(qián) 蟅蟲(chóng)一錢(qián)
治產(chǎn)后瘀血腹痛者。
服枳實(shí)芍藥散,腹痛不愈,此為瘀血著于臍下。大黃桃仁蟅蟲(chóng)下瘀血也。謹(jǐn)按此病,吞服五靈脂五分最效。
大承氣湯(方見(jiàn)前)
治產(chǎn)后七八日少腹墜痛不大便,煩躁,發(fā)熱,日晡為甚,食則譫語(yǔ),夜半即愈,熱結(jié)膀胱者。
熱結(jié)在里,故食即譫語(yǔ),夜半之后,陽(yáng)氣上升,熱結(jié)得松,故愈。大承氣下里熱也。凡陰液不足,而病陽(yáng)熱之病。皆夜半前重,夜半后輕。夜半前陽(yáng)氣實(shí),夜半后陽(yáng)氣升,升則虛矣。此亦冬至后下陽(yáng)虛之理。
陽(yáng)旦湯(即桂枝湯)
治產(chǎn)后外感。續(xù)續(xù)數(shù)十日不解,微惡寒發(fā)熱,頭痛汗出,短氣,干嘔,心悶者。 外感而惡寒發(fā)熱汗出頭痛,此為桂枝湯證,膽經(jīng)上逆,故亦短氣心悶干嘔。桂枝湯補(bǔ)中氣而解榮衛(wèi)之郁,芍藥降膽經(jīng)也。
竹葉湯
竹葉三錢(qián) 葛根二錢(qián) 桔梗一錢(qián) 桂枝二錢(qián) 防風(fēng)一錢(qián) 附子三錢(qián) 人參三錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 生姜三錢(qián) 大棗六錢(qián)
治產(chǎn)后外感,發(fā)熱面正赤,喘而頭痛者。 面赤乃陽(yáng)戴于上之證。陽(yáng)戴于上,則虛于下,附子補(bǔ)下虛之陽(yáng)。喘而發(fā)熱頭痛,肺胃不降,竹葉桔梗葛根以降肺胃。桂枝防風(fēng)以解榮衛(wèi),人參甘草姜棗以補(bǔ)中氣也。
竹皮大丸 生竹茹三錢(qián) 生石膏三錢(qián) 桂枝二錢(qián) 白薇一錢(qián) 炙甘草二錢(qián)
治婦人乳中,虛,煩亂,嘔逆者。
乳子之中,而病嘔煩,此中虛而肺胃之熱上逆。甘草安中,竹茹石膏白薇清降肺胃,桂枝達(dá)肝陽(yáng)以降逆沖也。
白頭翁加阿膠甘草湯 即白頭翁湯加阿膠炙甘草。方見(jiàn)前
治產(chǎn)后下利虛極者。 產(chǎn)后血去木熱,疏泄下利,中氣與津液極虛。黃連黃柏秦皮白頭翁清木熱,阿膠補(bǔ)津液以止疏泄,甘草補(bǔ)中氣也。
小柴胡湯(方見(jiàn)前)
治婦人外感,續(xù)來(lái)寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者。 此為熱入血室。小柴胡升降少陽(yáng)之氣,以解血室之熱也。又治婦人外感,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁?,夜則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者。此亦熱入血室,故小柴胡湯治之。經(jīng)水適來(lái)適斷,三焦相火發(fā)動(dòng)之時(shí)。故外感即熱入血室。戌亥時(shí),三焦相火主事,故夜則譫語(yǔ)。此病之脈,右尺必特別緊動(dòng)也。
旋覆花湯 旋覆花三錢(qián) 新絳三錢(qián) 蔥白三個(gè)
治婦人半產(chǎn)樓下者。 此病瘀血使然。旋覆花新絳,善行瘀血。蔥白舒達(dá)血中陽(yáng)氣,使經(jīng)脈調(diào)和,仍復(fù)升降運(yùn)動(dòng)之常,則半產(chǎn)漏下均愈也。
膠姜湯 阿膠三錢(qián) 干姜一錢(qián)
治婦人經(jīng)陷,漏下色黑者。此中寒不運(yùn),木氣下陷,木郁生風(fēng)之病。干姜溫運(yùn)中氣以升木氣,阿膠平疏泄以止漏也。木氣通達(dá),中氣運(yùn)化,清陽(yáng)四布,血色不黑。色黑為陰寒,故用干姜。用干姜之脈,必有寒象。因色黑亦有熱者。
抵當(dāng)湯 水蛭二錢(qián) 蟄蟲(chóng) 桃仁 各三錢(qián) 大黃二錢(qián)
治婦人經(jīng)水不利者。 經(jīng)水不利,有氣血虛者,有瘀血壅阻者,抵當(dāng)湯下瘀血也。虛實(shí)之分,以脈為主。
溫經(jīng)湯
當(dāng)歸二錢(qián) 川芎一錢(qián) 桂枝 芍藥 阿膠 半夏 麥冬 各二錢(qián) 人參 炙草 各三錢(qián) 丹皮二錢(qián) 生姜 吳茱萸 各一錢(qián)
治婦人經(jīng)水諸病。 歸芎桂芍,以調(diào)木氣。阿膠冬夏,以降金氣。參草生姜,以調(diào)中氣。丹皮吳萸,以調(diào)血分之滯氣。整個(gè)得運(yùn)動(dòng)圓,然后經(jīng)調(diào)也。麥冬能開(kāi)腹中一切結(jié)氣。
土瓜根散 土瓜根一兩 蟄蟲(chóng) 桂枝 白芍 各二錢(qián)
治婦人經(jīng)水不利少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見(jiàn)者。 血瘀于下,則少腹痛滿。經(jīng)脈熱滯,則一月再見(jiàn)。蟄蟲(chóng)去瘀血,桂枝芍藥調(diào)肝膽以和木氣。木氣調(diào)和,血行無(wú)阻,則經(jīng)來(lái)照常也。土瓜根,性涼,善清血熱。
礬石丸 礬石一錢(qián) 杏仁三錢(qián) 治婦人經(jīng)水下利,下白物者。 濕凝氣滯則下白物。礬石除濕,杏仁滯理氣也。
小青龍湯 (方見(jiàn)前)
治婦人吐涎沫者。 中下寒,則寒水上逆而吐涎沫,小青龍湯,泄寒水也。
半夏瀉心湯 半夏四錢(qián) 干姜 炙甘草 人參 各三錢(qián) 大棗六錢(qián) 黃連 黃芩 各二錢(qián)
治婦人吐涎沫。誤下傷中,心下即痞者。 誤下傷中,中寒上熱,心下即痞。干姜甘草人參溫補(bǔ)中氣以助旋轉(zhuǎn),連芩降熱,半夏降逆也。吐涎沫而不痞者,宜小青龍湯輕劑,發(fā)汗逐水以除涎沫之來(lái)源也。
甘麥大棗湯 炙草三錢(qián) 小麥四錢(qián) 大棗六錢(qián)
治婦人悲傷欲哭,喜欠伸者。 中虛肺熱,則成此病。草棗補(bǔ)中,小麥清肺熱也。
半夏厚樸湯 半夏四錢(qián) 厚樸 生姜 茯苓 蘇葉 各二錢(qián)
治婦人咽中如有炙臠者。 濕凝胃逆,則咽中有物不下,有如臠肉。樸夏姜蘇皆降胃逆,茯苓除濕氣也。
當(dāng)歸芍藥散 當(dāng)歸一錢(qián) 芍藥二錢(qián) 川芎一錢(qián) 茯苓二錢(qián) 澤瀉一錢(qián) 白術(shù)三錢(qián)
治婦人腹中痛諸疾痛者。
婦人之病,多在土木二氣。歸芍川芎以治木氣,苓術(shù)澤瀉以治土氣也。脾胃肝膽,升降調(diào)和,則諸病不生。
小建中湯(方見(jiàn)前)
治婦人腹中痛者。 膽經(jīng)下降,肝經(jīng)上升,中氣不虛,則痛自止。
紅藍(lán)花酒 紅花一錢(qián)
治婦人腹中氣血刺痛者。 血瘀則氣滯,紅花去瘀活血,則氣行無(wú)阻也。
大黃甘遂湯 大黃二錢(qián) 阿膠四錢(qián) 甘遂一錢(qián)
治婦人產(chǎn)后,少腹?jié)M如敦狀,小便微難而不渴者。 此治水與血俱結(jié),熱在血室。大黃甘遂逐水開(kāi)結(jié),阿膠養(yǎng)血也。
腎氣丸(方見(jiàn)前)
治婦人煩躁不得臥,倚物作息,不得小便,飲食如故,名曰轉(zhuǎn)胞者。
肝陽(yáng)下陷,故小便不得。肝陽(yáng)下陷,則膽陽(yáng)上逆,故煩躁不得臥。膽木不降,阻礙肺氣下行之路,故倚物始能呼吸。此名轉(zhuǎn)胞。乃肝腎陽(yáng)陷,尿胞不舉之病。腎氣丸,補(bǔ)肝腎之陽(yáng)也。
膏發(fā)煎 (方見(jiàn)前)
治婦人陰吹者。 此病前竅喧鳴,后竅不通。此緣大腸干澀,胃家濁氣不得后泄,肝木之氣因而阻滯,故迫而向前竅疏泄,則作喧鳴。豬膏滑大腸而通后竅,發(fā)灰泄木氣之阻滯也。
蛇床子散 蛇床子 治婦人陰寒者。 蛇床子溫暖腎肝,納入陰中,其寒自去也。
狼牙湯 狼牙四錢(qián)
治婦人陰中生瘡,癢爛者。
此病少陰尺脈滑而兼數(shù)。乃木氣陷于腎水之中,郁生下熱之病。狼牙湯洗之,以去熱達(dá)木也。
謹(jǐn)按:金匱原文肺中風(fēng),肺中寒,肝中風(fēng),肝中寒,心中風(fēng),心中寒。云云。下列病證,所謂中風(fēng)中寒,實(shí)是病熱病寒。大氣之中有兩種對(duì)恃作用,寒熱是也。熱則疏泄,寒則收斂。風(fēng)亦疏泄,故熱性與風(fēng)性相通。獨(dú)病熱不可稱為中風(fēng),否則無(wú)法用藥。原文,以病熱的事實(shí),冠以中風(fēng)之名。中風(fēng)者,乃中外來(lái)之風(fēng)。五臟中外來(lái)之風(fēng),豈有不經(jīng)過(guò)全身整個(gè)榮衛(wèi),而直入五臟之理。又豈有臟中風(fēng),腑不中風(fēng)之理,此原文之疑點(diǎn)也。讀肺中風(fēng)肺中寒,應(yīng)認(rèn)為肺病熱肺病寒。五臟風(fēng)寒積聚,應(yīng)認(rèn)為五臟寒熱積聚。
金匱原文要略所載:夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長(zhǎng)云云一條,與上條“惟治肝也”以下各句,筆法俚俗不類(lèi)西漢文字。又其議論淺陋,恐系王叔和所加,讀者注意。其文曰:甘入脾,脾能傷腎,腎氣微弱則水不行。水不行則心火氣盛則傷肺。肺被傷則金氣不行,則肝氣盛,則肝自愈。豈有金不生水水不生木,病能自愈者。后之人不聞?dòng)幸哉?,且認(rèn)為仲圣之法,怪哉!王叔和于傷寒論篇首妄加序列,將寒字搗個(gè)大亂。使后人治溫病,治麻疹認(rèn)錯(cuò)原理。又欲于金匱篇首搗風(fēng)字的亂,遺禍后世,不可不辨。王叔和收集仲圣傷寒雜病全文,其功大矣。愚妄多事,以誤后人,其罪亦不小。金匱方解篇終。
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