一、強迫癥
強迫癥是一種重復出現(xiàn)缺乏現(xiàn)實意義的、不合情理的觀念、情緒、意向或行為，雖力圖克制但又無力擺脫的神經癥。
臨床表現(xiàn)
強迫癥多起病于青少年期或成年早期。
強迫癥的臨床表現(xiàn)主要是強迫癥狀。包括強迫觀念、強迫情緒、強迫意向和強迫行為。
（1）強迫觀念：強迫觀念是強迫癥的核心癥狀，最為常見。明知某些想法和表現(xiàn)，如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無法擺脫。
強迫思考，反復思考某些毫無實際意義或雖有意義但不難解決的問題，如，“旅游買不到火車票百怎么辦？”；
強迫表象，頭腦里常常呈現(xiàn)出不應該呈現(xiàn)的形象，如異性生殖器或性行為的形象；
強迫懷疑，老是擔心這個顧慮那個，如門是否鎖上，煤氣是否關緊等；
強迫對立思維，頭腦里總是出現(xiàn)與他人相反的觀念，如，別人說“漂亮”，便想到“丑陋”，說“成功”，便想到“失敗”；
強迫回憶，頭腦里總是出現(xiàn)經歷過的往事，揮之不去，如與某人相處時不愉快的情景。
（2）強迫情緒：具體表現(xiàn)主要是強迫性恐懼，這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發(fā)瘋，或擔心自己喪失自制會做出違法、不道德行為或精神失常等。
（3）強迫意向：具體表現(xiàn)是內在驅使、內在沖動，即感到內心有某種強烈的內在驅使力或立即行動的沖動感，但從不表現(xiàn)為行為，卻使患者深感緊張、擔心和痛苦。如想殺妻、滅子、搗毀家用電器，或在公共場合吻陌生女孩等，但不會真正付諸行動，僅是一種意向而已。
（4）強迫行為：屈從性強迫行為，如反復檢查煤氣是否關好；對抗性強迫行為，反復在內心告戒自己不要把強迫意向轉變成實際行為；強迫性儀式動作，進家門必須先跨左腿、出門前必須按順序化妝等；還可以是強迫計數、強迫洗手、強迫眨眼、強迫聳肩、強迫搖頭、強迫咬指甲等。
診斷要點
⑴ 至少有以下四項強迫癥狀之一：強迫觀念、強迫情緒、強迫意向、強迫行為（動作），且強迫癥狀是出自內心而非外力所致，即自我強迫；
⑵ 明知強迫癥狀不合情理或毫無意義而仍反復出現(xiàn)；
⑶ 對強迫癥狀力圖抗拒和排斥而又不能控制和無力擺脫；
⑷ 強迫癥狀的出現(xiàn)會導致嚴重的內心沖突并伴隨著強烈的焦慮和痛苦情緒。
摘自《實用心理異常診斷矯治手冊》（傅安球編著，上海教育出版社，2001年5月）
二、完美主義導致情緒焦慮 高知女性更易自我強迫
來源:新聞晚報 作者:朱潔 選稿:鄭聞文
股民
記者從上海一些心理咨詢機構和醫(yī)院的心理門診了解到，隨著社會選擇多元化以及生活壓力的增加，在前來求診的患者中，強迫癥或有強迫癥表現(xiàn)（又稱"強迫傾向"）的患者占到了20%，其中白領占20%-25%，大學生人群也占相當的比例。在對強迫傾向人群進行咨詢時，專家發(fā)現(xiàn)高知女性更易自我強迫，而減少自我壓力和焦慮，則是避免強迫傾向加深到強迫癥的有效方法。
【現(xiàn)象】
強迫傾向≠強迫癥
Sandy是一名醫(yī)生，她喜歡把診所里的雜志排列得整整齊齊，把家中的地板拖得一塵不染，討厭周圍環(huán)境的凌亂不堪。“我有個同事，總喜歡穿那種有很多口袋的外套，他胸前口袋有拉鏈，卻從來不把拉鏈拉上，每次都由我代勞，但他卻不領情，不覺得我是在幫忙，每次都說我有‘潔癖’。”這事讓Sandy很郁悶，她向自己的朋友、心理學家周萌傾訴了這一切。
周萌分析，Sandy在一定程度上有強迫傾向，過分喜歡事情能夠按部就班地進行，當然對她來說，如果這種強迫傾向不影響正常生活、不催生自我痛苦，其實也無傷大雅。至于Sandy代勞他人拉拉鏈的事，周萌建議說：“要是你看見我的牙縫里有菜屑，你直接告訴我就行，但最好別把手伸進我嘴里。你這不是在幫別人的忙，也沒有正視導致你產生這種行為的心理焦慮。Sandy更深層次的心理焦慮，在于過分追求完善，喜歡把事情全部掌控在自己的手中。但是，要知道，能控制拉鏈，并不表示她能夠對你的人際關系、健康情況、工作和生活有更大的支配能力，處理這些問題的惟一方法，就是適度減少這樣的焦慮，這樣才能改變周圍人對她‘潔癖’的定論。”
心理學家劉軍表示，像Sandy這類心理失調的行為，在當今社會很普遍，每個人都可能有數種強迫傾向的表現(xiàn)，比如執(zhí)意要把臥室收拾整齊，或將備忘錄寫得有條不紊，這些癥狀可能不是壞事，可能對生活大有裨益。只有當強迫傾向產生了破壞或者損失等負面影響時，才能稱之為強迫癥。“他們一天可以用上15小時去洗手、去檢查有沒有鎖好車門，又經常問家人：我夠干凈嗎？要不要再洗一次？問一次兩次無所謂，但經常問，身邊的人便覺得煩，最終導致離婚，或不能正常工作和學習。”
【理由】
他們?yōu)楹斡?#8220;強迫傾向”
從心理學上來看，強迫傾向可以分成行為強迫和思維強迫兩大類，屬于焦慮癥狀的一種。比如經常性洗手、不停地去檢查窗戶、車、門、水龍頭有沒有關緊，或對日?，嵤陆洺Ｐ缘厮妓鳎@些都屬于強迫傾向。劉軍分析說：“壓力和焦慮是導致強迫傾向的兩大誘因，因此從某種程度上來說，人人都有不同程度的強迫傾向。從表現(xiàn)上來看，有強迫傾向的人，總是關注某一樣東西是否安全，或是否做得完美。實質上，這種強迫傾向是長期焦慮的一種反映，比如擔心工作是否做得好，會不會被老板炒掉，能不能找到如意伴侶等。”
除了壓力和焦慮兩大社會因素外，性格特質也是引起強迫傾向的重要原因。劉軍指出，從人格基礎來看，有強迫傾向的人，一般都存在過于追求完美和理想主義的傾向。“有強迫傾向的人，往往力圖保持對自身和周邊環(huán)境的嚴密控制，他們注重細節(jié)，做事認真、刻板，往往對自己要求過高，講究秩序，辦任何事均力求準確完善。但即使如此，患者也仍有‘不完善’、‘不安全’和‘不確定’的感覺，一旦事情沒能達到要求，他們的強迫傾向就開始表現(xiàn)出來。”
個人成長創(chuàng)傷也是誘發(fā)強迫傾向的因素之一。劉軍認為，患者過去的個人經驗，尤其是具相當震撼力的事件，都可能與強迫傾向有關，比如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責任加重，處境困難，擔心意外、家庭不和、夫妻生活不協(xié)調，或由于親人故去，突然驚嚇，遭受迫害等，都容易誘發(fā)強迫傾向。
【差異】
女性患者比例高于男性
根據國外的流行病學調查來看，強迫癥或強迫傾向發(fā)病在兩性間并無差異，而在兒童強迫癥中，男孩患病率為女孩的3倍。但是，據國內的流行病學調查來看，女性的比例要略高于男性。
在目前上海接診的強迫癥或強迫傾向人群來看，青少年和白領階層是主要患者群，在白領中，女性略多于男性。為什么強迫癥如此喜歡“光顧”這類人群呢？劉軍說，因為這個年齡段的人所承受的壓力很大，他們又多處于剛剛結束人格轉型期的重塑階段。
在這些“易感人群”中間，30歲左右的高知女性更是強迫癥的高發(fā)人群，她們所處的工作環(huán)境具有壓力大、競爭激烈、淘汰率高的特點，所以很容易產生強迫心理。“對于30歲左右的都市女性來說，她們已經工作了一段時間，對工作有著一定的倦怠，又有強烈的升遷欲望，希望得到上司的賞識，不允許自己出錯，凡事追求完美，這種狀態(tài)形成惡性循環(huán)，就可能造成強迫傾向。”
除了社會競爭壓力外，身處社會轉型的夾縫中但缺乏發(fā)泄渠道，也是高知女性更易自我強迫的重要原因。劉軍說：“人們既要求女性上得廳堂，又要求她們下得廚房，女性既要有智慧，也要美貌。當然這種壓力在男性身上也有體現(xiàn)，但是男性可以通過喝酒、玩樂進行發(fā)泄，女性的發(fā)泄渠道相對來說要少一些。”
同時，在消費文化的影響下，女性強迫傾向的形態(tài)也更多樣化，比如“整容強迫癥”，一些女性整容成癮，對自己的容貌一味追求完美，一再整容；或是“瘦身強迫癥”，在這個以瘦為美的時代，不少女性總是對自己的身材一再挑剔。
【處方】
適度的“強迫”有利成功
事實上，有“強迫傾向”并不是一無是處，劉軍認為，輕度的強迫傾向只是強迫自己把事情做得更完美一些，足球明星貝克漢姆就是一個好例子。小貝對每一個細微的差錯都不能忍受，如果冰箱里有3罐可樂，他會扔掉一罐，因為像‘3’這樣的奇數他不喜歡；如果家里什么角落不夠干凈，小貝就立刻要忙活開了。因為每一次射門都不能令自己滿意，小貝就不停地練習任意球，連續(xù)數小時不知疲倦，這才使得他的任意球獨步天下。當然，這只限于輕度的強迫傾向。劉軍說，從心理學角度看，任何負面狀態(tài)都有其正面意義，都對人有一定的保護作用，比如恐懼癥可以保護你免受傷害和極度心理刺激，而適度的強迫傾向則更容易使人獲得成功。
劉軍說，當人們有了強迫傾向時，不要輕易就給自己瞎扣帽子，說自己得了強迫癥。“一個沒確定是否有強迫癥的人，如果周圍的人說他有強迫癥，反而會使他的癥狀加重。正確的方法是找專業(yè)人士咨詢，而不是簡單在網上做一些所謂的測試。”
至于如何緩解強迫傾向，劉軍建議說，可以通過以下兩種方法：其一，如果一個人的強迫傾向沒有達到疾病的地步，不必憂慮，只要學會轉移，把注意力轉移到自己喜歡的其他事情上，這樣會有助于強迫中心的散離；其二，壓力過大是導致強迫傾向和情緒焦慮的直接原因，可以對癥下藥學會自我減壓，適當降低對自己的要求，不要過分追求完美，甚至可以嘗試給自己的一貫標準打點折扣。
三、強迫癥的治療
對于強迫思維的來與去，大家不防好好的領悟一下蘇東坡的這首《定風波》“莫聽穿林打葉聲，何妨吟嘯且徐行。竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生。料峭春風吹酒醒，微冷。山頭斜照卻相迎?；厥紫騺硎捝帲瑲w去，也無風雨也無晴。”
下面稍微解釋一下蘇東坡的這首<定風波>.這是蘇東坡和朋友一起游玩,回來的時候下雨了,而自己的雨具又被別人拿走了,被雨淋了之后寫的一首詞.首句莫聽穿林打葉聲 ，一方面渲染出雨驟風狂，另一方面又以莫聽二字點明外物不足縈懷之意。何妨吟嘯且徐行，是前一句的延伸。徐行而又吟嘯，是加倍寫；何妨二字透出一點俏皮，更增加挑戰(zhàn)色彩。竹杖芒鞋輕勝馬，寫詞人竹杖芒鞋，頂風沖雨，從容前行，以輕勝馬的自我感受，傳達出一種搏擊風雨、笑傲人生的輕松、喜悅和豪邁之情。一蓑煙雨任平生 ，此句更進一步，由眼前風雨推及整個人生，有力地強化了作者面對人生的風風雨雨而我行我素、不畏坎坷的超然情懷。山頭斜照卻相迎三句，是寫雨過天晴的景象。這幾句既與上片所寫風雨對應，又為下文所發(fā)人生感慨作鋪墊。結拍回首向來蕭瑟處，歸去 ，也無風雨也無晴 。這飽含人生哲理意味的點睛之筆，道出了詞人在大自然微妙的一瞬所獲得的頓悟和啟示：自然界的雨晴既屬尋常，毫無差別，社會人生中的政治風云、榮辱得失又何足掛齒？句中蕭瑟二字，意謂風雨之聲，與上片穿林打葉聲相應和。風雨二字，一語雙關，既指野外途中所遇風雨，又暗指幾乎致他于死地的政治風雨和人生險途?？v觀全詞，一種醒醉全無、無喜無悲、勝敗兩忘的人生哲學和處世態(tài)度呈現(xiàn)在讀者面前。讀罷全詞，人生的沉浮、情感的憂樂，在我們的理念中自會有一番全新的體悟?！ ?/span>
上面是對這首詞的一般理解.下面我談談它和強迫癥治療之間的關系.第一句的"穿林打葉聲"就相當于我們的強迫觀念,那么對這些強迫觀念應該采取什么態(tài)度呢?兩個字"莫聽".這不是否認也不是回避,穿林打葉聲是真實存在的,我們的強迫觀念也是真實存在的,我們對于這些強迫觀念需要做的就是不理會,不問,就是莫聽.莫聽之后,我們該怎么做呢?何妨吟嘯且徐行,就是為所當為啊,該做什么就繼續(xù)做什么啊."徐行"的"徐"字大家需要好好理解一下.如果不下雨的話,道路也不泥濘,走起路來會快些.現(xiàn)在下雨了,你還想著像沒下雨那樣走路那是會摔跤的哦,所以下雨了就要慢慢的走的了,就是徐行啊.同樣,沒有出現(xiàn)強迫觀念的時候,我們做事的效率可能會很高,當強迫觀念出現(xiàn)的時候,我們的做事效率勢必會收到影響,這個時候我們要有何妨徐行的心態(tài),影響就影響一點吧,能做到什么程度就算什么程度吧.這樣的態(tài)度就對了.竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生。告訴我們對強迫癥不必如此恐懼,要藐視它.我們不能被自己想象的念頭所嚇倒.所以用了"誰怕",如果我們能不怕強迫癥了,那我們的問題就好了一半了.不怕了,預期性焦慮也就沒有了.我們越是怕它,它就越會出來搗亂.我們需要抱著開放的態(tài)度來接納它,既然不怕了那就讓暴風雨來的更猛烈些吧!山頭斜陽卻相迎,說明雨過天晴了,就是說我們的強迫觀念已經過去了.過去了就過去了,不必纏繞.回首向來蕭瑟處，歸去，也無風雨也無晴.剛才下雨了嗎?下雨了,剛才晴天了嗎?晴天了.但,作者卻說也無風雨也無晴.對強迫觀念也該如此,剛才強迫了嗎?強迫了,現(xiàn)在過去了嗎?過去了.但這還沒有達到也無風雨也無晴的境界.而應該是,剛才沒有強迫,現(xiàn)在也沒有過去,一切都是都是心念的流動,本沒有什么強迫與不強迫之說.也就是無所住心了.只要,做到了無所住心,一切強迫也就不存在了.
