一般描述：
精神分裂癥是以基本人格改變，思未維、情感、行為各行其事，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為 主要特征的一類常見的精神病。一般無(wú)意識(shí)障礙和智能障礙。臨床上可區(qū)分為以妄想、幻覺 及思維被干擾等“陽(yáng)性”癥狀為主的急性精神分裂和以淡漠、缺乏驅(qū)動(dòng)力、社會(huì)性退縮等“ 陰性”癥狀為主的慢性精神分裂癥。
癥狀描述：
精神癥狀：思維聯(lián)想障礙。思維散漫。思維阻塞。思維被廣播和思維插入。
象征性思維。邏 輯障礙。妄想：內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然。妄想的核心判斷總是包含著“我”?？浯?妄想。罪惡妄想。關(guān)系妄想、鐘情妄想。病人對(duì)妄想的內(nèi)容多不原主動(dòng)暴露。原發(fā)性妄想。 被控制妄想。
情感障礙。情感淡漠。情感不協(xié)調(diào)。意志和行為障礙?；糜X。爭(zhēng)辯幻聽。評(píng)論 性幻聽。思維嗚響或思維回聲。
體癥描述：
精神分裂癥緊張型木僵狀態(tài)病人神經(jīng)系統(tǒng)體征可見肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，極少數(shù)病人可 出現(xiàn)病理反射或陣攣現(xiàn)象。
診斷要點(diǎn)：
聯(lián)想障礙：明顯的思維松弛或破裂性思維，或邏輯倒錯(cuò)，或病理性象征思維。妄想：原發(fā)性 妄想（如妄想知覺、妄想心境)，或邏輯妄想內(nèi)容自相矛盾，或毫無(wú)聯(lián)系的兩個(gè)或多個(gè)妄想 ，或妄想內(nèi)容荒謬離奇，不需核實(shí)即可肯定為病理性的。情感障礙：情感倒錯(cuò)或情感不協(xié)調(diào) ?；寐牐涸u(píng)論性幻聽，或爭(zhēng)議性幻聽，或命令性幻聽，或思維化聲，或持續(xù)一個(gè)月以上反復(fù) 出現(xiàn)的語(yǔ)言性幻聽，或所聽到的語(yǔ)言來(lái)自體內(nèi)某一部位。行為障礙：緊張癥狀群，或怪異愚 蠢行為。意志減退：較以往顯著的孤僻、懶散，或思維貧乏，或情感淡漠。有被動(dòng)體驗(yàn)，或 被控制感，或被洞悉感，或思維被播散淡漠。思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強(qiáng)制 性思維。 自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：社會(huì)功能明顯受損。現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p。無(wú) 法與病人進(jìn)行有效的交談。 病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙的病期至少持續(xù)3個(gè)月，單純性另有規(guī)定。 上述癥狀可肯定并非由于腦
器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙及精神活性物質(zhì)和非依 賴性物質(zhì)所致精神障礙所引起。已確診的尚未緩解的分裂癥病人，若以后再昏上述各種疾病 ，應(yīng)下兩個(gè)診斷。若癥狀同時(shí)符合精神分裂癥與情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則分裂性癥狀 的病程至少長(zhǎng)于情感障礙的病程兩周以上，方可診斷為精神分裂癥。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS)，總分越高，病情越重。腦電圖缺特征性變化，大多數(shù)屬 正常范圍。部分精神分裂癥經(jīng)CT、MRI檢查，可有腦室擴(kuò)大，長(zhǎng)期追蹤未見進(jìn)一步發(fā)展 ，呈靜止性。
疾病辨析：
腦器質(zhì)性精神病。情感性精神病。強(qiáng)迫性精神癥。
人格障礙。
偏執(zhí)性精神病。
治療方法：
CMC：痰氣郁結(jié) 證候：精神抑郁，表情淡漠，神志
癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，或喃喃自語(yǔ)，喜怒無(wú)常，不思飲食，舌 苔膩，脈弦滑。 治法：芳香化濁，解毒開竅。 主方： 用法：水煎送服蘇和香丸一丸。 加減：若伴有
抽搐或手足
震顫等癥，為
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象，加石
決明18g，白蒺
藜10g，鉤 藤12g，
全蝎3g；若兼見四肢肌肉強(qiáng)直（下肢或一側(cè))、
癱瘓等癥，時(shí)毒濁之氣不但蒙 蔽清竅，且阻滯經(jīng)絡(luò)，一般不必使用通絡(luò)藥物，僅需芳香化濁藥物治療，精神癥狀好轉(zhuǎn)后若 肢體功能仍未恢復(fù)，可采用益氣通絡(luò)的方法治療，加
補(bǔ)陽(yáng)還五湯（
桃仁10g，
紅花6g，
當(dāng)歸10g，
川芎6g，
赤芍12g，
地龍12g，生
黃芪24g)，
雞血藤15g，
牛膝 12g。
心脾兩虛 證候：神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，
心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食衰少，舌淡，脈細(xì)無(wú)力 。 治法：健脾養(yǎng)心，益氣安神。 主方：
養(yǎng)心湯合甘麥
大棗湯。 用法： 加減： 氣滯血瘀 證候：表情呆板，情緒不穩(wěn)，喜靜惡動(dòng)，妄聞妄見，胸悶心煩，
失眠頭痛，經(jīng)行量少色紫或 有血塊，舌質(zhì)紫黯，脈沉澀。 治法：行氣活血，通瘀開竅。 主方：癲狂夢(mèng)醒湯加減。 用法： 加減： CMC：痰火上擾 證候：病起急驟，先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突然狂亂無(wú)知，逾垣上 屋，罵詈叫好，不避親疏，或毀物傷人，氣力逾常，渴喜冷飲，
便秘溲赤，不食不眠；舌質(zhì) 紅絳，苔多黃膩，脈弦滑數(shù)。 治法：行氣活血，通瘀開竅。 主方：癲狂夢(mèng)醒湯加減。 用法： 加減： 火盛傷陰 證候：精神疲憊，時(shí)而燥狂，情緒焦慮緊張，多言善驚，煩躁不眠，形瘦面紅，舌紅少苔， 脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰降火，安神定志。 主方： 用法： 加減：二陰煎加定志丸。
