下肢靜脈曲張?jiān)趪鴥?nèi)成年人中發(fā)病率約10%，而我國是14億人口大國，這么龐大的患者群體，每年接受治療的患者不足20萬。
下肢靜脈曲張患者有逐漸年輕化的趨勢。需長時(shí)間站立工作的人群中，比如教師、護(hù)士、交警的小腿上都很容易找到“蚯蚓狀”的“青筋”?！膀球緺睢钡陌Y狀，是人們對于靜脈曲張這種下肢血管疾病初步的認(rèn)知。
更嚴(yán)重的是，由于靜脈曲張初期癥狀輕微，很多不了解疾病、缺乏健康知識的患者無法及時(shí)得到診斷與治療，隨著病情的不斷發(fā)展，癥狀越來越嚴(yán)重，不僅治療起來會更加困難，患者受到的傷害也會更加嚴(yán)重。所以，我們有必要了解一下什么是下肢靜脈曲張。
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誘發(fā)靜脈曲張的因素有哪些
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下肢靜脈曲張是由于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞導(dǎo)致的下肢靜脈血液回流受阻，靜脈出現(xiàn)迂曲、擴(kuò)張。可能與遺傳因素、靜脈壓力增高等因素相關(guān)，具體原因如下：
年齡因素：靜脈瓣膜張力可隨年齡增長而下降。老年人靜脈瓣膜張力較弱，導(dǎo)致血液回流障礙，下肢靜脈壓力不斷升高，從而誘發(fā)下肢靜脈曲張。
職業(yè)因素：如空姐、護(hù)士、教師、交警、工地工人等，這些久站久坐或重體力勞動(dòng)的人群，均可因重力作用影響靜脈回流，從而誘發(fā)下肢靜脈曲張。
肥胖因素：肥胖會導(dǎo)致股靜脈血液回流阻力升高，回流受阻致使下肢靜脈壓力升高，誘發(fā)下肢靜脈曲張。
妊娠因素：妊娠可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂，子宮增大也會阻礙靜脈回流，從而誘發(fā)下肢靜脈曲張。
靜脈曲張嚴(yán)重會發(fā)展成“老爛腿”
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臨床上，下肢靜脈曲張應(yīng)用最廣泛的分類方法是下肢CEAP分級法，共分六級，這是用于規(guī)范下肢慢性靜脈性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不同的分級，臨床癥狀不一樣，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生“老爛腿”。
C1級，僅有一些毛細(xì)血管擴(kuò)張的靜脈曲張，只影響美觀，少有臨床癥狀；
C2級，存在淺靜脈曲張，表現(xiàn)出“蚯蚓腿”，偶有酸脹；
C3級，存在一定水腫，伴有酸脹不適、易抽筋、小腿有“無處安放”的感覺；
C4級，合并有營養(yǎng)障礙、色素沉著、濕疹等較嚴(yán)重的并發(fā)癥；
C5級，皮膚營養(yǎng)障礙，形成潰瘍已經(jīng)愈合，已經(jīng)得過“老爛腿”；
C6級，靜脈曲張，存在未愈合的潰瘍或者出血，存在“老爛腿”，如果伴有“噴血”，心理、視覺沖擊感極強(qiáng)。
輕者保守治療，重者手術(shù)改善
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下肢靜脈曲張主要采取保守治療、手術(shù)治療等改善患者的臨床癥狀，一般預(yù)后較好。
保守治療適用于癥狀輕微的患者、不能耐受手術(shù)的患者和妊娠期患者。保守治療的方法一般有靜脈活性藥物和加壓治療：靜脈活性藥物可增加靜脈張力，降低血管通透性，減輕患者的癥狀。
壓力治療可以通過穿醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶的方式進(jìn)行加壓治療。保守治療方法簡單實(shí)用，對消除一般癥狀如酸脹、抽筋等效果明顯，但對消除“蚯蚓腿”效果不明顯。
目前比較主流的手術(shù)治療方法有：單純硬化劑治療、激光閉合術(shù)、射頻消融術(shù)等。
單純硬化劑治療：適用于靜脈曲張較輕的年輕女性，該方法是將硬化劑（聚桂醇/聚多卡醇）注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。
此方法的優(yōu)點(diǎn)為創(chuàng)傷小，不留疤痕，缺點(diǎn)是沒有處理大隱靜脈主干，易復(fù)發(fā)，也可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、疼痛以及治療部位硬塊等不良反應(yīng)。
激光閉合術(shù)：適用于大隱靜脈、小隱靜脈功能不全且合并屬支靜脈曲張者，該方法是在光導(dǎo)纖維引導(dǎo)下，利用激光（1000℃左右）對靜脈內(nèi)皮進(jìn)行燒灼，從而達(dá)到靜脈閉合的治療目的。
此方法優(yōu)點(diǎn)為安全有效，不易復(fù)發(fā)，適合大部分人群，費(fèi)用較低；缺點(diǎn)為需要半身或全身麻醉，創(chuàng)傷相對較大，可能出現(xiàn)皮膚灼傷、靜脈炎等并發(fā)癥。
射頻消融術(shù)：適用人群同激光閉合術(shù)，該方法通過特定的射頻導(dǎo)管將熱能（110℃左右）傳導(dǎo)到相應(yīng)的靜脈管壁，導(dǎo)致其變形、損傷，血管壁增厚，進(jìn)而達(dá)到血管閉合的目的。
此方法優(yōu)點(diǎn)為安全有效，不易復(fù)發(fā)，與激光閉合術(shù)相比，腹股溝沒有切口，創(chuàng)傷更小，局部麻醉便可完成手術(shù)，術(shù)后當(dāng)天即能下床活動(dòng)；缺點(diǎn)為需要超聲輔助，對醫(yī)生技術(shù)要求高，費(fèi)用高，仍可能出現(xiàn)皮膚灼傷、靜脈炎等并發(fā)癥。
日常護(hù)理下肢靜脈曲張有方法
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下肢靜脈曲張的患者在日常中可以做自我保健，從而減輕不適癥狀，避免“老爛腿”的發(fā)生。主要方法有：
避免長時(shí)間站立：患者不要長時(shí)間站立，不要長時(shí)間下垂肢體，否則靜脈淤血會加重，靜脈曲張也會加重。
適當(dāng)抬高肢體：患者在休息的時(shí)候可以適當(dāng)抬高肢體，能夠促使血液回流，能夠降低靜脈壓力，能夠防止靜脈曲張加重。
堅(jiān)持穿彈力襪：每日下床之前，穿上醫(yī)用彈力襪，晚上睡前可以脫掉，醫(yī)用彈力襪的壓力能改善并防止下肢靜脈曲張。
堅(jiān)持天天行走：每天堅(jiān)持一定時(shí)間的行走，多項(xiàng)研究已經(jīng)證明，走路是預(yù)防靜脈曲張最好的運(yùn)動(dòng)。每完成一次行走，足底就會像泵一樣將血液倒流回去，從而防止血液倒流的壓力。
