外科十三方3
“弄墨老客”
〖 附：靈藥釋性〗
鍋烈：辛平無毒。功能去濕、殺蟲、活血、解毒、化痰、解郁。
金丹：辛平無毒。功能治吐逆、反胃、墜痰、殺蟲。
銀翠：辛平無毒。合藥能治一切奇瘡怪癥，內服功能斂口生肌。
石青：大熱。因其有砒，故能解水銀、輕粉之毒。善治一切風濕，筋骨作痛作腫，又能解一切寒涼藥毒，及瘡不收口，作寒作熱等。更能領導水銀、輕粉循行筋脈，以解周身痰氣，乃諸藥中之極熱者。不可不用，亦不可多用。
楊鵬先經(jīng)驗救急方，乾坤奪命丹：
生白信石一兩研末 生硫黃一兩研末 白蠟一兩
三宗標準，不可缺少分量，將蠟熔化，即下二藥合勻，出鍋為丸，每丸四分備用。
此藥治男婦一切氣寒、食寒、陰寒，及婦人白帶，男子腎寒，白痢、瀉下等，一切下部寒涼之癥，并皆治之。如男婦陰寒，病在危急，速服此藥，待至二十分鐘時，無不立刻回生，每服一丸，小兒半丸，開水送服。
按：此即石青之加白蠟者。
煙硫：其性好走，善入肌膚，為驅風邪、療諸癬之要藥。但有大毒，故只可外用，不可內服。
按：五虎下西川方甚多，此其最古方也。（又一方有斑蝥，無山甲）
又錢塘趙恕軒串雅編及種福堂公選良方中之“鱗鯉丸”皆與金蚣丸方十九相同，且較金蚣丸完善而穩(wěn)妥。據(jù)趙氏云：即鈴醫(yī)之“八面鋒”為一切無名腫毒 之特效專藥，而于瘰疬一癥尤具特長，故編者每于用金蚣丸處，皆易以此方，不僅效力確實，而且更少流弊，今錄其方于次：
歸尾五錢 生軍三錢 蟬蛻二十只，去頭足 乳香一錢 沒藥一錢 制芩三錢 全蝎二錢 連翹三錢，去心 防風二錢五分 羌活二錢五分 雄黃水飛，七分 僵蠶二十五條，姜汁炒 牛膠一兩，土炒 荊芥二錢 桔梗二錢 金頭蜈蚣四條，去頭足，分作四種制法：
一條用姜汁搽，焙干；一條用香油搽，焙干；一條用濃醋搽，焙干；一條用穌搽，焙干。
右制后，共合一處備用，研細末；再以山甲四兩，亦分作四種制法：
一兩用紅花五錢煎湯煮，焙干；一兩用牙皂五錢煎湯煮，焙干；一兩用紫草五錢煎湯煮，焙干；一兩用蘇木五錢煎湯煮，焙干。
右制后，亦混合一處，研末備用。
將上面各種藥末共合一處，以米醋打糊為丸，外以朱砂五錢為衣，每丸重一錢二分，瓷瓶收貯，以麝香五分養(yǎng)之。服時以一丸，熱酒送服，未成者內消，已成者出膿，神效非常。金蚣丸藥味即此方之一部分，與蟾酥丸處方亦小異大同，其為外科之重要方，可想而知。且此方之前數(shù)味，乃“神授衛(wèi)生湯”藥味，功能宣熱散風，行瘀活血，解毒消腫，故為外科門中之首要方，且較金蚣丸尤為周到而踏實。編者每于用金蚣丸處，皆易以此方者，亦以其周到而踏實也。
吾蜀梁山楊旭東，蜀中醫(yī)纂有“驪龍珠”一方，為癰疽總方，專治一切癰疽腫毒，不論已潰未潰，俱能散毒收口，生肌長肉，方名之下標明為“內廷方”，亦即鱗鯉丸、金蚣丸之小有不同者。惟方中蜈蚣系二十一條，將山甲、蜈蚣制好后，每以山甲末一兩，蜈蚣末二錢，配入群藥之中，每丸重一錢五分；全蝎又系用荷葉包炮之，此小異耳。欲知其詳，可覆按原書。
又趙氏串雅編中之“八厘金”，主治癰疽發(fā)背，疔腫瘡毒，未成者服之，內消甚效，察其處方藥味，殆亦金蚣丸之加味，故并錄于此，以作他山之助。
番木鱉水浸去皮煠枯，五錢 蟾穌二錢 僵蠶二錢 乳香二錢 沒藥二錢 膽礬一錢 蜈蚣三錢 山甲一錢 血竭一錢 朱砂三錢 蟬蛻一錢 川烏一錢 雄黃一兩 麝香五分
右共研末，于五月五日修合，水泛為丸，如萊菔子大，上部病飽服，下部病饑服，每以八厘，陳酒送下，小兒酌減。
他如趙氏之十寶丹，串雅補之回生丹，青囊秘授之全生丹，外科大成之六軍丸，蓬萊山樵輯方之觀音救苦丹等，皆與金蚣丸如出一轍，原書俱在，未遑盡錄。
天靈按：金蚣丸以蜈蚣、山甲、全蝎等為主藥，故主藥之分量宜重，因全蝎、蜈蚣、山甲等對腺結核有療效，自宜重用。且此方功能鎮(zhèn)靜神經(jīng)，如加入麝香，更可治療小兒驚風抽搐。
〖 第三方 三香丸〗
歌曰：丁木茴香三香丸，砂仁紫蘇黃芩兼，白術茯苓陳皮草，干姜澤瀉香附全，豬苓木通同草果，天花粉末面糊丸，一切寒涼虛危癥，飲食不進效若仙。
[處方]丁香二錢 木香三錢 小茴七錢 砂仁五錢 紫蘇七錢 黃芩一錢 茯苓三錢 豬苓一錢 白術三錢 陳皮三錢 干姜一錢 澤瀉一錢 香附二錢 木通一錢 草果五個 花粉三錢
[制法]共為細末，面糊為丸，綠豆大。
[用法]每服三錢，空心姜湯下。如患者氣體虛弱，飲食少思，服中九丸后有嘔吐 、腹痛之副作用者，速服此丸三錢，即解。
此方專治一切冷痰危癥甚效，若患者體質虛弱，胃納不旺，服中九丸后發(fā)生惡心、嘔吐、頭眩、腹痛，及泄瀉者，可加此丸三錢同服，即可免除乖象。此方藥味殊嫌龐雜（與木香流氣飲略有出入），倘因服中九丸后發(fā)生嘔吐者，亦可用炒山梔及白蔻，加入香砂六君子湯中服之，效力亦與本方之作用相等。
〖第四方 化肉膏〗
歌曰：化肉靈膏妙無窮，桑麻石灰一樣同，二烏靈仙同煎水，淋漓入鍋看雌雄，五灰雖然同此用，加減較彼有神功。
[處方]桑枝灰五升 麻梗灰五升 廣石灰五升，未發(fā)者
[制法]共合一處備用，另以威靈仙一兩，川烏四兩，草烏一兩，野芋頭一兩，生半夏一兩，巴豆五錢共為咀片，煎成濃汁，將前灰放在竹箕內（先用稻草墊底），繼將藥汁淋于灰上，濾下之水，用器接收（濾得之水，以沾于舌上如針刺者為佳），約一大碗，入鍋慢火煎之，俟?jié)饪s到相當程度時，再 加白礬一兩，收膏貯瓶，黃蠟封口備用。
[用法]用時將藥取出，研細如泥，挑置少許，涂于瘡之中央，其藥力自能散布四周，以奏化腐消毒之功。如覺疼痛，可揭開檢視，如患部四邊有紅線樣物時，即噴以冷水一口，其痛可立止。倘腐爛已去，欲生新肌時，可將此膏少許，用水調如淡茶色，用新筆蘸水，于瘡上洗之，即可逐漸生肌斂口。
此膏之腐蝕力甚大，故使用之后異常疼痛，因其作用乃化學上之“輕氧化鉀”也?，F(xiàn)今新藥群中不乏相同之物，如硫酸銅、硝酸銀、石炭酸等，皆具有相同之腐蝕力量，如感覺自制麻煩時，亦不妨以此類化學品代用。赤水元珠有“化瘤膏”一方（即五灰膏），其處方雖與本方不盡相同，而其作用則完全一致，今摘錄于此：桑木灰、棗木灰、桐殼灰、蕎麥灰各二升半，共合一處，放于已墊稻草之竹箕中，淋汁約五碗許，入斑蝥四十只，山甲五片，乳香五錢，冰片一錢，用水煎作一碗，以瓷器盛之。用時以新石灰調膏敷之，干則隨以清水潤之。
“化肉膏”之作用專在追蝕惡瘡腐肉，惟嫌其性質過暴，遠不若薛己外科精義之“針頭散”及仙拈集之“脫爛散”來得王道，故余意不若逕以二方之一代替之，更為圓滿。
天靈按：“化肉膏”中之桑枝灰、麻?；宜煞譃椤疤妓徕洝保尤胧液蠹匆蛔兌鵀椤拜p氧化鉀”，具有強腐蝕作用，伍以巴豆，其化腐之力愈益強大，他如靈仙、膽星、半夏、二烏等物，則取其能麻痹神經(jīng)以減輕痛苦，配方制法，頗為巧妙。
〖第五方 藥線〗
歌曰：諸家藥線不相同，吾門藥線有奇功，雖然砒礬一樣用，火候之中看雌雄，不論痰核并蠒骨，化腐干膿顯神通。
[處方]白砒三錢 明礬七錢
[制法]右各研細末，先于鍋中滴麻油幾滴，次將砒末放入，再將明礬末蓋于面上 ，將鍋在武火上燒之，俟砒、礬干結成餅，煙將盡未盡時，取出研末，以面糊作成細條（如粗線絲）備用。經(jīng)此制煉之后，砒性已純，凡瘰疬成蠒 ，及癰疽之久不干膿等，皆可用之。
按：此線為“三品一條槍”及“枯痔散”之基本方，亦有名“大藥”者。景 岳外科鈐名“枯痔水澄膏”，趙宜真煉師已收入青囊雜纂，臨安曹五，加黃丹 、草烏、蝎梢，名“如神千金方”，為高宗取痔得官。金鑒加輕粉、蟾酥，始 名“枯痔散”，顧世澄瘍醫(yī)大全又去蟾酥，加入朱砂，亦名枯痔散。陳實功外 科正宗，比金鑒方多天靈蓋一物，徐靈胎謂此物大傷天和，萬不可用，然正宗 此方原非陳氏自創(chuàng)，蓋始于張氏醫(yī)通，陳氏殆其附從者。鮑云韶輯驗方新編時 ，又去輕粉而加入烏梅，以調整其腐蝕力量。他如外科金針、外科花蜜等書， 亦采入之，殆皆祖述大全耳。方藥之去取增減，姑置勿論，惟搽后能造成人工 發(fā)炎以枯干痔核者，皆砒、礬之力，不過隨人增減，各夸巧妙而已。
外科大成之痔漏退管藥線方中，有一方亦僅砒、礬二味，只制煉方法微有不同，亦摘錄于此，以示此方作用之廣：
白砒五錢，明礬一兩五錢，將白砒入鐵鍋內鋪勻，上蓋明礬末，以火煅之，至礬枯時，噴冷水一口于砒上，隨以棉紙蓋于砒上，再隨噴冷水三、五口于紙上，從鍋蓋邊紙上看之，以有白霜透出時為率，如無白霜發(fā)現(xiàn)，可再煅再噴，直至有霜時為止，去紙，入去油乳、沒各少許，蓋于礬上，離火候冷，取出為末，以面糊為條備用。用時將此條插入漏孔，待管退出時為度。如于此方之中再加入蝎尾七枚，生草烏末一錢，即為最佳之枯痔藥，編者枯痔時亦常用之。其他外科百效書之“點玄丹”，亦系砒、礬二物，且云善治惡毒，可見此藥線一方專作去腐蝕綿之泛用品，蓋頑固腐肉，非仗此種大刀闊斧之猛烈峻劑，實不能去此冥頑不靈之大患也。
此線短處是去腐甚痛，病者多不樂接受。王肖舫氏則以“蛤豆條”代之，化腐不疼，且極穩(wěn)妥。其法系以蚊蛤一個，焙至焦黃色，再取生巴豆三粒，去皮心，焙研細末，加冰片少許，共合一處，調捻為條（以巴豆油質能粘和成條為度，否則須相勢加油加藥）。此條用時爛而不疼，功在藥線之上。
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