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《辨屁論屁》（附帶醫(yī)案）第四部分

臨床醫(yī)案

《蔡長福經(jīng)方錦囊》、《熱病一百問》、《六經(jīng)辨證圖譜》等問世后受到經(jīng)方界熱烈歡迎，最近蔡師新著《經(jīng)方錦囊第三版》已經(jīng)草成，不日即將公布于眾，凡是報名參加2014馬鞍山六經(jīng)辨證學習研討班的學員均可免費獲贈一份，此為《經(jīng)方錦囊第三版》“辨屁論屁”節(jié)選，敬請同道指正。

蔡師臨床實錄
　　一:肺癌病歷
劉某，男，49歲，浙江金華人，
　　一年前因反復(fù)咳嗽咳痰、咯血入院，確診左肺小細胞癌，胃糜爛，膀胱囊腫（2-3公分），左腎有結(jié)節(jié)，左邊淋巴包塊，2012-6-13檢查出左肺癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。近一年內(nèi)化療10次，放療2次花費近20萬元。
　　醫(yī)院已判肺癌晚期，患者失望之余為自己準備好墓碑，捐獻土地，并拒絕治療兩個月。
　　因妹妹勸慰介紹于2013-10-10日前來就診。
　　刻下診：患者貧血貌，疲乏無力，頭暈頭痛，不怕冷，咳嗽咯血，不敢多吃，飯后脹，常打嗝反酸，小便黃，尿頻（2小時一次）小便難（要等待半小時），大便難，用開塞露也困難，從來不發(fā)高燒（最高到37.2度），睡眠差，噩夢冷汗，腰酸，花眼，腳腫，脈沉弦有力，舌苔黃膩。
　　處方：
1.厚樸七物湯加減
2.葛根湯合桂枝茯苓丸合茵陳五苓散加減上兩方交替服用。
　　2013-10-31復(fù)診自述身體改善很多，發(fā)生了翻天覆地的變化，很舒服，稱此藥為仙藥。檢查各項指標改善很多（血小板由3萬提升到13萬）面色光澤，說話有聲音了。
　　小便暢快（由等待半小時變?yōu)?分鐘），尿頻消失，腳脹腳麻木消失，很舒服，淋巴上的包小了很多，頭不暈不痛了，反胃消失，納可，現(xiàn)在能吃一大碗飯，4年老花眼好了，感覺眼睛明亮。腹脹消失，睡眠改善，噩夢冷汗消失。大便還是用開塞露，咳嗽稍有痰。舌紅，前面苔退掉，后面苔厚黃。右手關(guān)上浮，重按無力，左關(guān)浮弦?；颊叨ㄆ谇皝韽?fù)診，至今一切安好。
　　二:肺癌病歷
邵某某，男，49 歲 2013-11-28初診
　　2012年9月9日檢查出肺癌（低分化癌細胞，傾向小細胞癌）
　　2013-11-16出院記錄：左肺癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移放化療后，阻塞性肺炎，高血壓二級（高危組）、內(nèi)痔，痛風。
　　至今化療7次，胸部放療30次，頭部10次，共放化療47次?；ㄙM不低于30萬。
　　患者面色蒼白，精神萎靡，咳嗽咯痰，肺心病，發(fā)病時呼吸困難，胸悶，危重時休克，氧氣瓶不離身，夜里咳嗽加劇，平素納少，不怕冷，不怕熱，喝水多，口稍苦，額頭常不舒服，眼睛流水。大便難解帶血，稍黑，屁多，小便頻。因化療體重下降，頭發(fā)掉光，神情漠然。舌暗紅，右關(guān)獨關(guān)浮數(shù)，重按有力，寸沉重按有力，左關(guān)浮重按有力數(shù)，兩尺脈浮數(shù)。
　　蔡師處方：葛根湯合麻杏石甘湯加減。
　　2013-12-30日復(fù)診
　　家人訴說患者吃藥三天就可自主起來活動，現(xiàn)已能在院子里散步。精神狀態(tài)良好，有幾次自己偷偷跑出去看戲。咳嗽咯痰已基本痊愈。依然納少，飯后不脹，口不干不苦。小便正常，大便不好解，稍硬，放屁多。處以前方加減。
　　:三：肝硬化病歷
　　孫某，男，8歲，江蘇常州人。
　　2012-2-24前來就診
　　患兒于生后40天，因“先天性膽道閉鎖”行膽囊切除術(shù)。去年因脾大，功能亢進，行脾切除術(shù)。肝功能輕度異常，肝硬化?；純合卵鄄€浮腫泛紅。惡寒，小便次數(shù)多，黃。大便每日1-2次。頭頸汗出多。鼻塞，易外感，每月都發(fā)。精神食欲可，愛吃肉，運動可。舌紅苔白，點狀瘀斑，脈浮弦細。蔡師依仲景黃疸思路，谷疸湯加減，效如桴鼓。之后根據(jù)辨證，變動處方，唯谷疸方不停使用。至今各方面情況都很好，小孩已經(jīng)正常上學。
　　四：胰腺疾病病歷
　　曲某，男，43歲，云南昆明人，摩托車賽車手
　　2012-3-31前來就診
　　去年12月中旬醫(yī)院診斷為：膽囊多發(fā)性結(jié)石，胰腺結(jié)石，慢性膽囊炎，胰腺炎
　　曾做精索靜脈曲張切除術(shù)（左胯）。胰腺時常疼痛厲害，小便黃(像橙汁），大便特別黃，像嬰兒便。汗多，頸椎難受，腰痛酸，吃飯尚可，飯后腹脹，胸悶的厲害不能吃飯，舌淡紅胖大，苔白脈小緩，重按有力。蔡師當天即給予谷疸湯加減，服用后病痛大減，調(diào)理半年后告愈。
　　五：子宮癌病歷
　　楊某某，女，55歲，哈爾濱人，2013-11-15日初診
　　2013-10-20日發(fā)現(xiàn)脖子上有硬塊，當月28日醫(yī)院檢查出子宮癌轉(zhuǎn)移淋巴癌。
　　患者面黃體瘦，納差，大便干難解，2-3天一次，胃經(jīng)常疼一直服用胃藥，眼睛干澀，怕光，口稍干，不喝水，不怕冷，能吃涼的。睡眠差，入睡難，好醒，夢多，手涼。
　　肚臍周圍痛，少腹左邊疼痛異常，需要用手捂著才能走路。舌淡紅，右脈細弦，按之有力，左脈弦細，重按有力。
　　厚樸七物湯合麻黃附子細辛湯加減一付。
　　藥后大便次數(shù)增多，然后身上舒服很多，精神好很多。
　　繼續(xù)上方服用十天，情況大有好轉(zhuǎn)，面色紅潤，大便正常左少腹疼痛減輕。睡眠尚未改善。脈弦軟按之有力，舌淡白齒痕苔黃
　　蔡師處方：厚樸七物湯合茵陳五苓散合小柴胡湯加減。
　　患者拿藥回老家休養(yǎng)，蔡師囑咐多注意保暖。
　　六：卵巢癌病歷
　　包某某，女，56歲，浙江人。四年前檢查出盆腔惡性腫瘤。多年前行脾臟切除。
　　2010-8-10日確診為“右卵巢低分化漿液性腺癌，累犯腹膜，左卵巢低分化漿液性腺癌，輸卵管積水”，并伴有子宮直腸隱窩，化膿性炎伴肉芽組織增生，慢性闌尾炎。
　　2013年4月份行卵巢癌切除術(shù)。三年時間共化療34次。2013-11-24日初診
　　人已不能獨立行走，來診時掛著氧氣瓶，躺在車里由蔡師診斷。因大小便難解，小腹處插了管子?；颊咭芽菔萑绮?，形如枯槁，食飯難已下咽，只能勉強吃點粥。自述自己日日哭泣，痛苦萬分，只希望蔡師能幫助自己少受點折磨。蔡師摸摸患者的肚子，滿肚子硬包塊，觸摸即痛?；颊吲吕溆峙聼?，眼干眼澀，口干口苦，難以入眠，心急心燥。
　　右脈細弦有力舌暗紫無苔。
　　蔡師給予厚樸七物湯加減
　　回饋：2013-11-26日家人打電話來，患者拉下很多硬大便，小便也已能解，腹部疼痛減去大半，飯能少少吃下。2013-12-23日病人打電話來，述說肚中硬塊已經(jīng)消失，只有肚臍左邊一點還在痛，大小便好解，納可。
　　七：乳腺疾病案例
張某，女，50歲，江蘇南京人，體稍胖，面色蒼白，嘴唇發(fā)黑。左邊乳房嚴重乳腺疾病，厲害時流黑水瘡膿，發(fā)臭，疼痛難忍，左胳膊腫脹硬，手臂脹，發(fā)抖。平素怕冷，頸椎難受，汗多，耳鳴，嗅覺不靈敏，厭油膩，口干口渴口臭，放屁多，臭，長期大便難解，小便少，常夢亡人，舌紅苔黃膩，脈重按有力。伴有膽囊炎，低血糖，胃竇炎，結(jié)腸炎。十幾年堅持中醫(yī)治療，病情反復(fù)。
　　患者于2013年4月份到蔡師處就診，用葛根湯加減一個療程十天，胳膊腫脹消減大半，疼痛大減，精神各方便都有好轉(zhuǎn)。
　　蔡師辨證論治，前后用葛根湯小柴胡湯白虎湯小承氣湯加減，三月后身體各方面情況大有好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定，繼續(xù)治療三月余，身體已恢復(fù)如常，現(xiàn)已能正常上班。
　　八：乳腺疾病病歷
　　吳某某，女，51歲，深圳人，2013-11-12 初診
　　醫(yī)院診斷為雙側(cè)乳腺小葉增生炎性腫塊，左邊乳房手術(shù)后，右邊乳頂硬硬的。伴精神分裂，神情呆滯，恍惚。
　　因長期服用激素而身體發(fā)胖，嗓子啞2月余，容易出汗，怕熱，很想吃涼的，但吃了涼的胃痛。喝水不多，大小便尚可，有時煩躁冒汗，容易累，耳朵聽不清，失眠，需服用安眠藥。舌小苔厚膩，脈沉弦，重按有力。
　　蔡師處方：葛根湯合大柴胡湯合白虎湯加減。
　　藥后恢復(fù)良好，兩個療程后腫塊消失，精神正常。

《辨屁論屁》第一部分
《辨屁論屁》第二部分

《辨屁論屁》第三部分

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