《傷寒論350條》傷寒脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。
《傷寒論》170條傷寒脈浮、發(fā)熱、無汗,其表不解,不可與白虎湯??视嬎瑹o表證者,白虎加人參湯主之。
【不可與白虎湯】的意思是說此時(shí)病還在表。尚未入里。還是屬于單純的太陽病傷寒,當(dāng)用麻黃湯法治之?!秱摗吩疲骸?/font>傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,此為不傳也】。一旦病人出現(xiàn)了陽明病的典型癥狀【渴欲飲水】,故知為傳也。后面又特別強(qiáng)調(diào)【無表證者】,是說現(xiàn)在傷寒已經(jīng)轉(zhuǎn)屬陽明。以區(qū)別于太陽陽明合病或者并病。關(guān)于太陽陽明合病與并病治法,仲景有方有法,學(xué)者自明。
況辛涼一法是《黃帝內(nèi)經(jīng)》給出來的,也不是后世溫病學(xué)派發(fā)明的。仲景用了很多文字一再區(qū)分傷寒與溫病,可就是有人弄不清。
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仲景云:傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,此為不傳也。傳與不傳,視正氣(正氣不等同于陽氣)的強(qiáng)弱,并不是什么誤治不誤治的問題。
那么如果傷寒二三日出現(xiàn)了陽明消渴等證,少陽證口苦,目眩,咽干等證,該怎么辦呢?
仲景云:傳陽明,脈大而數(shù),發(fā)熱,汗出,口渴,舌燥,宜白虎湯。不差,與承氣湯。
傳少陽,脈弦而急,口苦,咽干,頭暈,目眩,往來寒熱,熱多寒少,宜小柴胡湯。不差,與大柴胡湯。
《傷寒論》
問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
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眾所周知,小柴胡湯也能治感冒,而且其療效廣受世人稱贊。方中君藥柴胡臣藥黃芩也是寒涼清熱中藥,仲景用來治療傷寒中風(fēng)熱入血室證。
仲景著《傷寒雜病論》直接取材于《湯液經(jīng)法》,小柴胡湯在《湯液經(jīng)法》中名大陰旦湯,
《湯液經(jīng)法》有云:陰旦者,扶陰之方,以柴胡為主;
仲景云:傷寒一日,太陽受之。脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,此為傳也。
其傳與不傳的辯證,仲景有云:傷寒三日,陽明脈大者,此為不傳也。等等條文,學(xué)者自明。
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表邪內(nèi)陷,化熱,化寒,視體質(zhì)而定。
仲景云:相體以診,病無遁情,小青龍湯是仲景正對素有寒濕的人,表邪內(nèi)陷于肺所給出的方法論。
對于桂枝湯的表邪內(nèi)陷于肺,仲景立有桂枝加厚樸杏子湯。
對于表邪內(nèi)陷化熱,導(dǎo)致肺氣不得宣發(fā)肅降,仲景立有麻杏石甘湯。仲景云:發(fā)汗若下后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。此方也可用來治療仲景所言之風(fēng)溫,后世溫病學(xué)派的方也可以酌情選用。
2003年非典時(shí)期與吳又可著《瘟疫論》的大背景相同,所以當(dāng)時(shí)廣州中醫(yī)藥大學(xué)吳門醫(yī)派傳人——鄧鐵濤重用板藍(lán)根,使搶救回來的病人無一例發(fā)生股骨頭壞死,這就是中西醫(yī)療效的差別。
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《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,明確提出了苦味具有補(bǔ)腎的功效。
對于慢性腎炎的治療,后世有用仲景豬苓湯取效者,傷寒名家劉渡舟有加味豬苓湯治療慢性腎炎的學(xué)術(shù)論文。
豬苓湯方
豬苓一兩(去皮) 茯苓一兩 澤瀉一兩阿膠一兩滑石一兩(碎)
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對于病毒性心肌炎,仲景有云:傷寒,脈結(jié)促,心動(dòng)悸者,炙甘草湯主之。
后世有用仲景炙甘草湯治療病毒性心肌炎取效者,其方生地黃有用一斤之多,孰是孰非,學(xué)者自明。
炙甘草湯方
甘草四兩(炙) 桂枝三兩 麥門冬半升麻仁半升
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仲景云:傷寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生姜瀉心湯主之。 仲景云:傷寒,服湯藥下之,利不止,心下痞鞕,服瀉心湯不已,復(fù)以他藥下之,利益甚,醫(yī)以理中與之,利仍不止;理中者,理中焦,此利在下焦故也,赤石脂禹余糧湯主之;復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。 仲景云:傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。 太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。 大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒也,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。 [ 對于小兒癲癇 太陽病,無汗,而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙者, 葛根湯方 仲景還立有:風(fēng)引湯治大人風(fēng)引,少小驚癎瘛疭,日數(shù)十發(fā),醫(yī)所不療,除熱方。 風(fēng)引湯 除熱癱癎。 右十二味,杵,粗篩,以韋囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,溫服一升。 [ 綜上所述:實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),仲景用藥寒熱并用,不偏不倚,是真正配得上中醫(yī)的“中”字的千古一人,與后世亂用辛溫,亂用寒涼,有本質(zhì)的區(qū)別,學(xué)者自明,千古不朽巨著《傷寒雜病論》是經(jīng)得起歷代醫(yī)家的反復(fù)檢驗(yàn),反復(fù)論證的。病變百端,本原別之。欲知病源,當(dāng)憑脈變;欲知病變,先揣其本。本之不齊,在人體躬。相體以診,病無遁情。問曰:其處方奈何?師曰:相體虛實(shí),察病輕重,采取方法,權(quán)衡用之,則無失也。 |