中藥姜本品為姜科多年生草本植物姜的新鮮根莖。全國各地均產(chǎn)，以四川、貴州等地生產(chǎn)，質(zhì)量亦較好。秋冬二季采挖。除去須根及泥沙，切厚片入藥。搗汁用名生姜汁，削取外皮名生姜皮，煨熟者名煨姜。
中藥生姜性味歸經(jīng)、生姜功效主治
生姜性味歸經(jīng)：辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)。
生姜功效：發(fā)汗解表，溫中止吐，溫肺止咳。
生姜主治：用于風(fēng)寒表證，胃寒嘔吐，風(fēng)寒咳嗽。
中藥生姜作用
1、抗菌作用
2、抗病原微生物作用
3、鎮(zhèn)痛作用
4、鎮(zhèn)靜作用
5、強(qiáng)心作用
6、防暈作用
7、對(duì)血壓的影響
8、對(duì)血管的影響
生姜的應(yīng)用，主要有如下四方面：
1.風(fēng)寒感冒。本品辛散溫通，能發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒，但作用較弱，故適用于風(fēng)寒感冒輕證，可單煎或配紅糖、蔥白煎服。本品更多是作為輔助之品，與桂枝、羌活等辛溫解表藥同用，以增強(qiáng)發(fā)汗解表之力。
2.脾胃寒證。本品辛散溫通，能溫中散寒，對(duì)寒犯中焦或脾胃虛寒之胃脘冷痛、食少、嘔吐者，可收祛寒開胃、止痛止嘔之效，宜與高良姜、胡椒等溫里藥同用。若脾胃氣虛者，宜與人參、白術(shù)等補(bǔ)脾益氣藥同用。
3.胃寒嘔吐。本品辛散溫通，能溫胃散寒，和中降逆，其止嘔功良，素有“嘔家圣藥”之稱，隨證配伍可治療多種嘔吐。因其本為溫胃之品，故對(duì)胃寒嘔吐最為適合，可配伍高良姜、白豆蔻等溫胃止嘔藥。若痰飲嘔吐者，常配伍半夏，即小半夏湯(《金匱要略》);若胃熱嘔吐者，可配黃連、竹茹、枇杷葉等清胃止嘔藥。某些止嘔藥用姜汁制過，能增強(qiáng)止嘔作用，如姜半夏、姜竹茹等。
4.肺寒咳嗽。本品辛溫發(fā)散，能溫肺散寒、化痰止咳，對(duì)于肺寒咳嗽，不論有無外感風(fēng)寒，或痰多痰少，皆可選用。治療風(fēng)寒客肺，痰多咳嗽，惡寒頭痛者，每與麻黃、杏仁同用，如三拗湯(《和劑局方》)。外無表邪而痰多者，常與陳皮、半夏等藥同用，如二陳湯(《和劑局方》)。
此外，生姜對(duì)生半夏、生南星等藥物之毒，以及魚蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。
1．
《神農(nóng)本草經(jīng)》：生姜“歸五臟，除風(fēng)邪寒熱，傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣；止嘔吐，去痰下氣?！?/span>
1．1解表祛邪
對(duì)于外感邪氣、營衛(wèi)不和者，仲景必用生姜配合大棗以調(diào)和營衛(wèi)，如“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”。證因人體腠理不固，風(fēng)寒外襲，衛(wèi)病邪風(fēng)挾持，營失衛(wèi)護(hù)則弱。故以桂枝湯主之。方中生姜性味辛散,能散在表在上之邪，既助桂枝祛邪解表，以治衛(wèi)強(qiáng)，又與大棗相合，助營陰生化，以治營弱，姜棗合用還能扶脾和胃,脾胃乃營衛(wèi)生化之本,胃氣充則衛(wèi)氣足,衛(wèi)氣流動(dòng)以固護(hù)周身，有利祛邪外出，且大棗與甘草有甘緩氣壅之偏，得生姜之辛通走散而緩之，故有散邪而不傷正之優(yōu)點(diǎn)，此正合《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，以甘緩之，以辛散之”之旨。它如小柴胡湯、麻黃連翹赤小豆湯等方中的生姜均具調(diào)和營衛(wèi)、發(fā)散表邪之作用。清代周巖曰：“生姜味辛色黃，由陽明入衛(wèi)。大棗味干色赤，由太陰入營。其能入營，由于甘中有辛，惟甘守之用多，得生姜乃不至過守。生姜辛通之用多，得大棗乃不至過通。二物并用，所以為和營衛(wèi)之主劑?！闭f明了生姜在外感雜病中發(fā)揮著重要作用，可以看出姜、棗、草配伍意義甚大，故醫(yī)者切不可盲目地將其去掉。
1.２和中降逆止嘔
1.3溫胃散水
生姜其性微溫，對(duì)寒邪犯胃、中焦虛寒、痰飲中阻、內(nèi)有水氣者用之，如茯苓甘草湯治“傷寒汗出……不渴者……”和“傷寒厥而心下悸……”?？诓豢屎拓识南录碌牟C(jī)均在水氣停積胃中，其治首當(dāng)溫化胃陽而散水氣。方中生姜溫胃，桂枝行陽，茯苓淡滲，甘草和中。四物配伍，溫胃散水，諸癥自然可除。“傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之?！北咀C病機(jī)為中氣虛弱,外邪乘機(jī)入侵,導(dǎo)致氣機(jī)結(jié)滯，脾胃失常，故選擇并重用生姜，則為取其健胃降逆，宣散水氣而消痞滿之意,中焦為決瀆之官，脾胃為氣機(jī)升降之樞，用生姜“溫中”則中焦陽氣得復(fù)，配以甘草、人參、大棗調(diào)和脾胃,脾胃健運(yùn)又除痰飲之源，使氣機(jī)升降有序，藥學(xué)著作《湯液本草》云：“辛以散之，嘔為氣不散也，此藥能行陽而散氣。”此方仲景將生姜作為主藥，涵義深刻。另真武湯證見“此為有水氣”，水濕之邪有凝聚之性，故治療濕邪為患之病，除制水、利水外，若配伍辛散之品，可收事半功倍之效，故在此仲景以附子佐生姜取辛散水氣化飲之意。旋覆代赭湯主治胃虛痰阻、氣逆不降之證，方中生姜獨(dú)重，一為和胃降逆,增其止嘔之效,二為宣散水氣以助祛痰之功，三合參棗草以復(fù)中虛氣弱之效。
1.4散結(jié)消痞
“若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之"。前條之痞為柴胡證誤下致內(nèi)陷之熱痞結(jié)心下，后者則系傷寒大邪解后，胃氣虛弱，濁氣不降，心下痞硬。兩者病機(jī)雖異，但用姜之辛發(fā)散結(jié)消痞的治法則同。
1.5健脾和胃
小柴胡湯證，邪犯少陽，徘徊于半表半里之間，其邪增可內(nèi)傳陽明而入里，若正復(fù)可祛邪外達(dá)太陽而出表。方中生姜借其辛散之功，助柴胡散表邪，同時(shí)又助半夏和胃止嘔，合大棗調(diào)和營衛(wèi)，振興中陽，益氣健脾，俾正氣旺盛，則邪無內(nèi)向之機(jī)，將病邪控制在少陽，進(jìn)而疏邪外解，顯然用姜、棗、參、草不僅僅為和解少陽而設(shè)。
小建中湯證，中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛，故若得內(nèi)氣充實(shí)或可自解，此寓有“攘外必先安內(nèi)”之意。方以重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛，生姜溫胃，大棗補(bǔ)脾，合則升騰中焦生發(fā)之氣而行津液，配桂枝、芍藥而和營衛(wèi)，湯證非陰陽自虛，故以甘溫建中、補(bǔ)益脾氣法以調(diào)和營衛(wèi)，復(fù)建中陽，使中氣立，脾胃?jìng)鬏斢袡?quán)，氣血漸生，則陰陽可期平復(fù)。王子接《絳雪園古方選注》卷上：“建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中焦?fàn)I氣也……使以姜、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽，皆出于胃也?！?/span>
大青龍湯證以生姜配合大棗培補(bǔ)中氣以資汗源，利于發(fā)汗散熱除煩，清代醫(yī)學(xué)大家柯琴《傷寒方論》說得更加明確：“仲景于太陽經(jīng)中，用石膏以清胃火，是預(yù)保陽明之先著，加姜棗以培中氣，又慮夫轉(zhuǎn)屬太陰矣。”可見大青龍方中佐藥石膏、生姜、大棗，有著防傳陽明，固護(hù)太陰的重要作用。
2總結(jié)
《傷寒論》的精髓在于辨證施治，仲景在生姜的用法上也體現(xiàn)了這一指導(dǎo)思想。仲景制方，藥不在于多與雜，而求其精專，其論證言變多于言常，論治則靈活多樣，從生姜的配方應(yīng)用中即可窺見一斑。仲景開創(chuàng)臨床用生姜的先河，妙用生姜,其意義深?yuàn)W，故應(yīng)深入了解生姜在方劑配伍中之運(yùn)用與意義來指導(dǎo)臨床，提高臨床組方、配伍技巧。
生姜既是日常食品，又是一味常見的中藥。然而現(xiàn)在許多醫(yī)院的中藥房或藥店多不備生姜，似乎是可有可無之藥。筆者有幸聽了中日友好醫(yī)院馮世綸教授關(guān)于生姜的論述后，頗感生姜在中醫(yī)治療疾病上有舉足輕重的地位。
一、治發(fā)熱妙用生姜
二、欲明方證必先解生姜
《傷寒論》用生姜解表的類似條文還不止這一條，如《傷寒論》第174條：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之?！弊⒁獗緱l是講兩個(gè)方證，第一個(gè)方證是講桂枝附子湯，其方證主要特點(diǎn)，是脈浮而澀，標(biāo)明病在表，病雖在表，但因津液虛，實(shí)已陷于陰證、虛證，即少陰病。因腹氣虛，故以桂枝去芍藥加附子并重用桂枝、附子，而成桂枝附子湯溫陽強(qiáng)壯發(fā)汗解表治劑。第二個(gè)方證是講去桂加白術(shù)湯方證，又稱白術(shù)附子湯方證。若小便自利，喪失津液，大便缺少津液而硬，則不能以桂枝再發(fā)汗，因尚有少陰表證未解，故用生姜配附子溫陽強(qiáng)壯解表，即以上方去桂加白術(shù)湯主之。方中附子、白術(shù)一可使小便正常，津液回復(fù)，大便則不硬，二配生姜可解表去濕痹。需要注意的是：本方證是津傷重而表寒濕重的少陰證，故治療重在溫陽化濕解表，因津傷重，故不但不能用麻黃發(fā)汗，連桂枝也不能用，只能用生姜微微發(fā)汗，而重用術(shù)附祛寒濕?！秱返?/font>82條：“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸、頭眩、身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之?！北緱l是說：原為外邪內(nèi)飲的太陽病，因單純發(fā)汗不同時(shí)利飲，造成津傷病不解、表不解，因津傷陷于少陰，故呈現(xiàn)與麻黃附子細(xì)辛湯方證“反發(fā)熱，脈沉者”相類證，故見“汗出不解，其人仍發(fā)熱?！敝倬懊鞔_指出真武湯方證屬表陰證少陰病，即《傷寒》第316條的：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者……，真武湯主之。”即真武湯方證為少陰病的外邪內(nèi)飲之證，其解表是用生姜，因病陷少陰故伍附子，這里可知，真武湯方證與白術(shù)附子湯方證同屬外邪內(nèi)飲的少陰病，治療都用生姜而不用桂枝解表。因此，正確理解生姜的解表作用，對(duì)于《傷寒論》原文的理解都有幫助，可以解決《傷寒論》中的一些疑難問題。
三、治咳常用生姜
在臨證時(shí)，止咳常用生姜，特別是有一部分咳嗽患者，在用清熱宣肺之類的藥物不效時(shí)，常用生姜而取效。若臨證時(shí)忽略生姜，則會(huì)使療效大打折扣。如近又治一咳嗽患者，診是半夏厚樸湯證，用半夏厚樸湯六劑不效，很是心疑，后得知患者用煎藥機(jī)煎藥，未加入生姜，又囑其加入生姜20g，三劑而取效。筆者感慨萬千，生姜的作用不可忽略。生姜的止咳作用，大概從兩方面去解釋，一是有些咳嗽患者仍有表邪，生姜通過解表而達(dá)到止咳；二是止癢，生姜有降逆化痰之功，消除痰飲即可止癢止咳。臨床上，遇到寒性咳嗽時(shí)，處方時(shí)必用生姜，有時(shí)讓患者口含生姜片或用生姜汁潤喉，即可達(dá)到止咳的目的。
《傷寒論》載方113首，用藥87種，其中與生姜為伍的方劑就有27首，縱觀《傷寒論》方中生姜的作用，除了解表、止咳作用外，尚有調(diào)和營衛(wèi)、溫中化飲、降逆止嘔、解諸藥毒等功效。仲景所論生姜有其重要的價(jià)值和深刻的內(nèi)涵，不可輕視其作用。
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