清代皇帝、嬪妃日常的醫(yī)療與保健，都離不開御醫(yī)，御醫(yī)除指在太醫(yī)院任職的醫(yī)官外，還應(yīng)當(dāng)包括那些地方舉薦入京，供奉內(nèi)廷的名醫(yī)。他們侍候于君王左右，為“至尊”診治疾病和日常保健，遇有疑難大癥，朝野矚目，責(zé)任極重?？墒乔宕鷼v朝皇帝、妃嬪大都養(yǎng)尊處優(yōu)，每餐必膏腴雜陳，脯醢并存，像這樣的生活方式，自然有損健康。身貴體弱，得病便不易治愈，反而責(zé)怪御醫(yī)無能。御醫(yī)進(jìn)宮供職，有時(shí)須對內(nèi)府官員、太監(jiān)等施以賄金，如果不這樣他們就會從中作梗，處處設(shè)置障礙，因此，即使是那些精于醫(yī)術(shù)的太醫(yī)，由于多方掣肘，也難一展身手。有的偶然幸中，醫(yī)治見功，雖賞赍有加，榮耀異常，似乎可以平步青云，其實(shí)未必。甚至恩賜所得，尚不夠賄賂之所出。加上宮禁之中，勾心斗角，爾虞我詐，政治風(fēng)云，變幻莫測，有時(shí)太醫(yī)則是首當(dāng)其沖，難以逃脫。一藥誤投，生死所系，出了事故，要遭殺身之禍。所以有些名醫(yī)把應(yīng)召入宮視為危途，甚至聞訊遠(yuǎn)遁，希望能夠一跑了之。真正官運(yùn)亨通的太醫(yī)寥寥無幾，屈指可數(shù)。民間流傳著“御醫(yī)難當(dāng)”、“伴君如伴虎”的說法，并非虛言，可其中甘苦，人們又知道多少呢？
現(xiàn)僅舉數(shù)例，御醫(yī)的甘苦就可略知一二：
（一）宮中治病，皇家對于療效至為強(qiáng)調(diào)。倘若治療效果不佳，皇帝常予以嚴(yán)詞申斥，重則受到嚴(yán)厲懲處。如康熙四十五年（１７０６）十一月二十四日，太醫(yī)院院使孫之鼎等奉旨治療正黃旗內(nèi)大臣頗爾盆痔漏復(fù)發(fā)癥，病勢已竄至左右臀，內(nèi)通大腸，散發(fā)一股惡臭，濃血每天可流一碗，病情十分嚴(yán)重。孫之鼎等御醫(yī)束手無策，只得如實(shí)奏報(bào)?？滴醯蹖Υ朔浅２粷M，在孫之鼎所呈的奏折上朱批：“庸醫(yī)誤人，往往如此?！比绱艘慌?，御醫(yī)又如何經(jīng)受得起。乾隆二十年（１７５５），太醫(yī)院院使劉裕鐸領(lǐng)旨治療侍衛(wèi)內(nèi)大臣伯依勒慎傷寒發(fā)疹之癥，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，病情加重，劉裕鐸急忙上呈奏折報(bào)告皇上。乾隆帝聞訊，立即降旨內(nèi)務(wù)府總管大臣王常貴：交給他們一個(gè)病人都治不好，你提防著點(diǎn)，去守著他們，看是如何治病的。顯然乾隆帝極為不滿。又如光緒帝死前一年間，因病情復(fù)雜，太醫(yī)久治不愈，而光緒本人又怨天尤人，時(shí)常對御醫(yī)惡語相加，發(fā)泄不滿。光緒三十四年（１９０８）他在自述病原中諭示：“近來耳堵鳴響，日甚一日，幾不聞聲，屢服湯藥，寸效全無，名醫(yī)伎倆，僅止如此，亦可嘆矣！”此類惡語，比比皆是，足見光緒帝求愈心情迫切，也說明宮中御醫(yī)治療效果不佳時(shí)，所受申斥之嚴(yán)厲。顯然，宮中對于治病療效特別強(qiáng)調(diào)，御醫(yī)治療不能敷衍了事。
（二）清代的皇帝大多以知醫(yī)自詡，有關(guān)的朱批或御旨，在清宮醫(yī)案中隨處可見。對處方用藥，動輒指責(zé)，太醫(yī)縱操神技也只得勉為其難，遵旨施治。如康熙四十二年（１７０３）七月十三日，康熙帝在御醫(yī)張獻(xiàn)等人治療武英殿赫世亨疾病的奏折上朱批：“理氣健脾丸藥，有補(bǔ)脾助消化之效，著每日早晨將一錢藥以小米湯同時(shí)服下，想必有益。著由御藥房取藥試用。除此之外，禁止服用其他補(bǔ)藥及人參等?！弊匀?，病后調(diào)脾及防止濫用人參均有合理之處，但其論示不合醫(yī)理，御醫(yī)又怎么敢不遵旨照辦?；实坶_方，也并非全都不合醫(yī)理，也有湊巧治好頑癥的時(shí)候，如乾隆十九年（１７５４）閏五月初九日，對醫(yī)術(shù)頗有研究的乾隆帝得知大臣梁九功額頭生有一個(gè)黃豆大的瘡，親自朱批下藥：“著速用黎峒丸?！辈痪?，梁九功就痊愈了。再如光緒皇帝對把脈開藥就屬于一知半解。光緒三十三年（１９０７）八月的一天，光緒帝在御醫(yī)給他自己開的處方上寫道：“若常用熱劑一味峻補(bǔ)，恐前所發(fā)之恙復(fù)見于今。尚宜斟酌立方，如生地、元參、麥冬、菊花、桑葉、竹茹等清涼養(yǎng)陰之品，每日稍佐兩三味，以防浮熱時(shí)常上溢?！贝祟惞饩w帝欽定的藥方在其脈案中隨處可見，當(dāng)時(shí)不管是否對癥，御醫(yī)也得遵旨使用。
（三）當(dāng)然，御醫(yī)進(jìn)劑獲效，皇帝也褒獎有賞，以資鼓勵。雍正七年（１７２９）三月二十三日，太醫(yī)院院使劉裕鐸治好了大臣侯陳泰的傷寒病，雍正帝特意降旨：侯陳泰病癥難為，經(jīng)劉裕鐸診治痊愈，著賞記功一次?；实塾匈p，自然有助于日后的加官晉級?？删褪前劊涮幘秤袝r(shí)也并非全如人意。給慈禧太后治過病的薛福辰就是一例。薛福辰本是江蘇名醫(yī)，慈禧患病，應(yīng)召入京。經(jīng)精心治療，效果頗佳。慈禧病愈后，特賜“職業(yè)修明”四字匾額，賞賜給薛福辰。大功告成，本應(yīng)載譽(yù)回籍，但是“老佛爺”卻不準(zhǔn)他即時(shí)出京，因?yàn)樵诖褥蟛〕跤?，還須舊恙全無，方許報(bào)安，這叫做請?zhí)矫}，他只得在京耽擱下去。不料其間，小女竟在家鄉(xiāng)染病身亡，薛福辰悲痛萬分，有言難訴?！鞍榫绨榛ⅰ边@句話，放在薛福辰身上再合適不過了。
近年來，中國第一歷史檔案館與中國中醫(yī)研究院的專家學(xué)者對清宮醫(yī)案進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，一致認(rèn)為：清代御醫(yī)，大多是醫(yī)理精通，經(jīng)驗(yàn)豐富，獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)家，曾為祖國醫(yī)學(xué)寶庫添加了光彩。清宮醫(yī)案不僅吸收了歷代名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，而且薈萃了民間驗(yàn)方的經(jīng)驗(yàn)，是中華民族的寶貴遺產(chǎn)。清代宮廷醫(yī)療與保健檔案資料的發(fā)掘、整理和研究，是開拓繼承發(fā)揚(yáng)我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要方面。隨著發(fā)掘工作的深入，相信必將會有廣受歡迎的清宮醫(yī)案被開發(fā)出來，造福億萬大眾。
