老年人常見損傷的處理
落枕：
落枕多因睡臥時(shí)體位不當(dāng)，或頸部受風(fēng)寒侵襲，或外傷致使經(jīng)絡(luò)不通、氣滯血凝、筋脈拘急而成。有3種自我按摩治療落枕的簡易方法。
自我按摩治療落枕
1、按揉風(fēng)池、肩井穴。用中指尖按壓風(fēng)池穴（耳后高骨內(nèi)下方凹陷處）待有酸脹感時(shí)，再按揉約1分鐘。用大拇指指腹由頸部向肩井處斜推數(shù)分鐘。
2、按壓法。用中指指腹或用鋼筆頭按壓手的落枕點(diǎn)（手背第二、三指關(guān)節(jié)間），按壓時(shí)由輕至重再輕，共按壓36次。
3、指撥痛點(diǎn)。用左手的食、中、無名指指腹，在病處探尋壓痛點(diǎn)，當(dāng)摸到肩膀上或頸部有索條樣的疼痛肌肉時(shí)，再橫著用力撥動(dòng)，使該肌肉變得松軟。爾后再轉(zhuǎn)達(dá)頭找出新的痛點(diǎn)，同法操作，直至頭部轉(zhuǎn)動(dòng)靈活為止。
以上3法，可單法治療，也可2法或3法綜合應(yīng)用。
對治療落枕十分有效的落枕穴
落枕穴是治療睡覺時(shí)落枕的特效穴道，因而命名為落枕穴。
落枕穴在手背上。在手背上食指和中指的骨之間，用手指朝手腕方向觸摸，從骨和骨變狹的手指盡頭之處起，大約一指寬的距離上，一壓，有強(qiáng)烈壓痛之處，就是落枕穴。
用食指指腹，或圓珠筆頭（不是筆尖）按在此穴上，稍微用力刺激它，落枕的脖子便會變得輕松多了。
肩袖損傷：
常因?yàn)橐淮闻蜻\(yùn)動(dòng)過度突然發(fā)生，主要表現(xiàn)為急性肩峰下滑囊炎癥狀。肩部疼痛、活動(dòng)受限、肩外側(cè)肩峰下有劇烈壓痛，肩的外形也常因滑囊腫脹使肩部輪廓改變，肩關(guān)節(jié)各方向的抗阻活動(dòng)時(shí)都有疼痛。
肩袖損傷在中老年或經(jīng)常從事上肢舉過頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（如網(wǎng)球、排球、游泳、羽毛球等）因肩痛而就診的人當(dāng)中非常常見，患病率高達(dá)70%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”。過去，由于對這類疾病認(rèn)識上的局限性和誤區(qū)，很多人被認(rèn)為是“肩周炎”而致延誤治療。
主要癥狀是主動(dòng)或被動(dòng)外展上臂60-120度時(shí)或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛，但繼續(xù)外展上臂超過120度后或用力牽拉上臂后再開始外展動(dòng)作時(shí)，疼痛?？删徑饣蛳?。檢查時(shí)可見壓痛點(diǎn)多在肩峰下和肱骨大結(jié)節(jié)處?；贾吓e做反弓投擲姿勢時(shí)出現(xiàn)肩痛，即反弓痛。上臂抗阻力外展痛及內(nèi)外旋痛，外展受限。病程較久者岡上肌及三角肌出現(xiàn)萎縮。
肩袖損傷早期X線攝片無明顯改變，晚期有時(shí)可見肱骨大結(jié)節(jié)部有骨質(zhì)硬化、囊性變或肌腱鈣化等。
急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對病肩做冷敷、理療或封閉等治療。
慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進(jìn)行治療。
?。╨）手指爬墻練習(xí)：側(cè)面或前面站立，抬起患側(cè)的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運(yùn)動(dòng)。
（2）患側(cè)手臂上舉，反復(fù)摸后腦勺 病側(cè)手于體后，上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動(dòng)不便，可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬。
（3）肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的訓(xùn)練 手指指墻、單手托球、單手畫圈、拳擊動(dòng)作等
網(wǎng)球肘：
患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，有時(shí)甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位時(shí)伸肌群處于松弛狀態(tài)，因而疼痛被緩解。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。
網(wǎng)球肘的治療：
①休息：避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)，尤其網(wǎng)球
②冰敷：冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15－20分鐘。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚
③服藥：阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛酚等）
④護(hù)具：在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量
⑤熱療:只在你重返體力活動(dòng)(運(yùn)動(dòng))時(shí)才使用熱療,熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)之前
⑥牽拉療法：當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次
⑦力量練習(xí)：進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練
⑧逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)：開始鍛煉你運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（工作活動(dòng)）需要的手臂運(yùn)動(dòng)（如網(wǎng)球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動(dòng)作等）
⑨可的松局部封閉：在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時(shí)間間隔、次數(shù)要求較高、很有講究，要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師慎重進(jìn)行。
腕管綜合癥：
電腦族易患，其它一些頻繁使用雙手的工作者如音樂家、教師、編輯、記者、建筑設(shè)計(jì)師、礦工等都可能患此種病。資料顯示，女性是腕管綜合癥的最大受害者，這是因?yàn)榕允滞蠊芡ǔ１饶行缘男。猩窠?jīng)容易受到壓迫。
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)雙手有以下特征時(shí)，就需多加注意，包括：單手或雙手感覺無力，手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感，手腕疼痛，伸展拇指時(shí)不自如且有疼痛感等。對于該病的預(yù)防，應(yīng)著重建立在營造健康的工作環(huán)境和正確操作自我保護(hù)方面。如個(gè)人座椅要調(diào)至適當(dāng)?shù)母叨?，使人坐著時(shí)有足夠的空間伸入腿腳；不要坐或站立太久；坐時(shí)背部應(yīng)挺直并緊靠椅背，而且不要交叉雙腳，以免影響血液循環(huán)。打字時(shí)電腦的鍵盤應(yīng)正對著你，如果斜擺在一邊，可能會導(dǎo)致手腕過度彎曲緊繃；鍵盤擺放的高度以及離人體平行距離應(yīng)調(diào)整到一個(gè)打字時(shí)感覺舒服自如的位置；同時(shí)，每操作30分鐘，應(yīng)暫停一會兒，讓雙手和眼睛作適當(dāng)放松或休息。別忘了保護(hù)好身體。
具體治療的方法有：
一、外固定，癥狀明顯者，用石膏托或夾板固定腕部于輕度背伸位1－2周。
二、腕管封閉：用普魯卡因和強(qiáng)的松龍（激素）做腕管內(nèi)注射，每周一次，共3－4次。
三、服消炎止痛類藥物。
四、手術(shù)治療：非手術(shù)治療無效或癥狀加重或有大魚際肌萎縮者，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，如切斷腕橫韌帶，解除對正中神經(jīng)的壓迫。但大多數(shù)病人以腕管封閉為主，可輔以消炎止痛類藥物。
功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法
1．伸臂伸指
2．轉(zhuǎn)體旋臂，翻掌運(yùn)臂。
3．牽手搖腕
用健側(cè)手牽拉患側(cè)手指，動(dòng)作要輕揉，間斷牽拉約5分鐘，然后患側(cè)腕部輕輕作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次作20次，再向反方向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次做20次。
4．手指練習(xí)（目的是練習(xí)精細(xì)動(dòng)作，促進(jìn)功能恢復(fù)）。
（1）患側(cè)拇、食、中、環(huán)、小指分別做360°劃圈運(yùn)動(dòng)。
（2）用拇指分別按壓食、中、環(huán)、小指遠(yuǎn)節(jié)、中節(jié)、近節(jié)部位。
（3）患側(cè)手作握拳，伸展動(dòng)作，每次作30次，循續(xù)漸進(jìn)。
（4）用患手撿米粒。
急性腰扭傷：
因活動(dòng)失衡而致的腰部肌肉、韌帶、筋膜、椎間小關(guān)節(jié)的損傷，稱為急性腰扭傷。亦稱“閃腰岔氣”。急性腰扭傷多發(fā)生于腰骶、骶髂關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)或兩側(cè)骶棘肌等部位。
臨床表現(xiàn)：傷后腰部立即出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛為持續(xù)性，呈刀割樣或撕裂樣，病人多能指出疼痛部位，咳嗽、噴嚏，用力大便時(shí)，可使疼痛加劇。腰部活動(dòng)受限，肌肉痙攣，腰部強(qiáng)直，脊柱代償性側(cè)彎，嚴(yán)重者當(dāng)時(shí)即不能站立直腰或不能起床。局部壓痛明顯，初期范圍較大，以后逐漸局限。患者常用雙手扶持固定腰部以減輕疼痛。腰部挫傷者，局部可有軟組織腫脹或皮下瘀血。
傷后宜臥硬板床休息，以減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，防止繼續(xù)損傷。
功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法
在患者能忍受的情況下，為使腰部早日恢復(fù)正常功能，可進(jìn)行腰部的功能活動(dòng)，以防止轉(zhuǎn)成慢性腰痛。
1．俯臥背伸
姿勢：患者俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。
動(dòng)作：①兩腿交替向后作過伸動(dòng)作。②兩腿同時(shí)作過伸動(dòng)作。③兩腿不動(dòng)，上身軀體向后背伸。④上身與兩腿同時(shí)背伸。還原，自然呼吸。
2．仰臥架橋
姿勢：患者仰臥以兩手叉腰作支撐點(diǎn)，兩腿半屈膝成90°，腳掌放在床上。
動(dòng)作：挺起軀干時(shí)，以頭后枕部及兩肘支持上半身，兩腳支持下半身，成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，膝部稍向兩邊分開，速度要緩慢。
3．風(fēng)擺荷葉
姿勢：兩腳開立比肩稍寬，兩手叉腰，拇指在前。
動(dòng)作：①腰部自左向前、右、后作圓周回旋運(yùn)動(dòng)。②再改用腰部自右向前、左、后回旋，兩腿始終伸直，膝部勿屈，兩手托護(hù)腰部，不要太用勁，回旋的圈子要逐漸增大，上部軀體要伸直。
4．前俯分掌
姿勢：兩腳開立，兩臂下垂，兩手交叉。
動(dòng)作：①體向前俯，眼看雙手，兩手交叉舉至頭頂上端，身體挺直。②兩臂上舉后向兩側(cè)分開，恢復(fù)預(yù)備姿勢。上舉時(shí)如向上攀物狀，盡量使筋伸展。向兩側(cè)分開時(shí)掌心向下成弧線狀。
膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎：
膝部外傷或多種原因刺激后，引起滑膜損傷，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚多量滲出液者稱為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。急性損傷時(shí)，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)血腫。關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時(shí)或傷后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，膝部周圍有廣泛的瘀血、瘀斑，觸診時(shí)皮膚腫脹處有緊張感，浮髕試驗(yàn)陽性，局部較熱。慢性損傷，多見患膝沉重不適，膝關(guān)節(jié)屈伸困難，被動(dòng)活動(dòng)均正常，疼痛不劇烈，局部不紅不熱，一般關(guān)節(jié)積液較少，浮髕試驗(yàn)陰性。臨床上多見于老年體胖者，多有膝關(guān)節(jié)其他疾患。
功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法
在臥床休息期間，首先要進(jìn)行股四頭肌的收縮功能鍛煉，堅(jiān)持不懈。在發(fā)病后期應(yīng)進(jìn)行腿部的功能鍛煉。方法如下：
1．半蹲轉(zhuǎn)膝：
姿勢：兩腳立正，腳跟并攏，兩膝并緊，身向前俯，兩膝微曲，雙手按于膝上，眼看前下方。
動(dòng)作：①兩膝自左向后、右、前作前回旋動(dòng)作。②數(shù)次后改為自右向后、左、前回旋。兩腿微屈，兩腳不動(dòng)，兩手按膝不必用力，每呼吸1次，膝部回旋1周。
2．仰臥舉腿
姿勢：仰臥位，腿伸直，兩手自然放置體側(cè)。
動(dòng)作：作直腿抬舉動(dòng)作，抬舉開始時(shí)45°，以后鍛煉至70°以上，后期還可在踝關(guān)節(jié)綁砂袋增加重量。
3．蹬空增力
姿勢：仰臥位，兩腿伸直。
動(dòng)作：①屈膝屈髖的同時(shí)，踝關(guān)節(jié)極度背屈。②向斜上方進(jìn)行蹬足，足趾盡量前屈如抓東西狀，開始時(shí)可不做屈髖、屈膝的動(dòng)作，只做踝關(guān)節(jié)動(dòng)作。
4．側(cè)臥外擺
姿勢：側(cè)臥位、腿伸直。
動(dòng)作：①做外展動(dòng)作。②還原。通過一個(gè)階段的鍛煉可做扇形向外擺動(dòng)而達(dá)腿外展的位置。
腱鞘炎：
腱鞘炎，或稱狹窄性腱鞘炎，是常見的手部疾患，多發(fā)于手腕橈骨莖突部及拇指與中指。發(fā)于拇、中指的拇長屈肌腱和屈指肌腱的狹窄性腱鞘炎又稱“彈響指”或“扳機(jī)指”。本病多由腕、指部過勞或運(yùn)動(dòng)損傷，使肌腱在腱鞘隧道中頻繁活動(dòng)，長期磨損；以及寒涼刺激等因素，使肌腱與腱鞘發(fā)生炎性變、水腫，久之機(jī)化，肌腱腫脹變粗所致。
體育調(diào)養(yǎng)法
本病宜堅(jiān)持進(jìn)行手、腕部功能鍛煉：
（1）腕背伸掌屈法：腕關(guān)節(jié)用力反復(fù)做背伸、掌屈動(dòng)作，左右各10次。
（2）合掌壓腕法：屈肘，前臂貼于胸前，指尖垂直向上，合掌擠壓雙腕。用力由緩而重，由重而緩，持續(xù)1分鐘左右。
（3）手指屈伸法：同時(shí)屈曲各指關(guān)節(jié)，呈握拳式，再突然用力同時(shí)伸直各指，呈掌式，反復(fù)10次。
（4）手指分合法：手指伸直并攏。先用力做五指分開動(dòng)作，再用力做五指并攏動(dòng)作，反復(fù)10次。
踝關(guān)節(jié)扭傷：
扭傷以后，踝部出現(xiàn)明顯腫脹疼痛、患足功能障礙，活動(dòng)或負(fù)重時(shí)疼痛加劇，或呈疼痛性被迫行走，甚至不能行走，有的患者因疼痛而夜晚難以入眠。腳背和腳脖子腫脹，其皮膚可呈青紫色。如果將其患足內(nèi)、外翻并跖屈時(shí)，扭傷部位就會出現(xiàn)劇烈疼痛。往往在受傷當(dāng)日還可忍耐，但到第二天疼痛腫脹會更加嚴(yán)重。
常用的處理方法：
１、通常扭傷后２４小時(shí)內(nèi)，局部可用涼水或酒精冷敷，以促進(jìn)止血，減少血腫的形成和疼痛。４８小時(shí)之后，才可進(jìn)行熱敷，以改善血液循環(huán)。
?。?、扭傷踝關(guān)節(jié)后，不要過早下地及持重，避免妨礙其功能的康復(fù)。一般要待７～１０天扭傷基本好轉(zhuǎn)后，才可逐漸開始步行。睡眠時(shí)，患腳可用枕頭墊高，以減少腫脹。
?。?、行走時(shí)要注意路面的高低，光線不好時(shí)更應(yīng)小心，下坡下樓時(shí)，腳的跖屈角度不要過大，防止發(fā)生扭傷。
