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●不少人知道吃多了抗生素傷身，于是對中成藥青睞有加，導致其濫用現(xiàn)象增多
●凡藥物都具有兩重性，中成藥也不例外，既能防病治病，也可引起不良反應，對
身體造成損害
●有基礎(chǔ)病的患者以及老人、小孩和孕婦，服用不慎更容易傷身，應引起警惕
日前，一篇題為“中成藥濫用堪比抗生素”的報道引起了市民的關(guān)注。中醫(yī)藥專家指出，現(xiàn)在不少人知道吃多了抗生素傷身，于是對中成藥青睞有加，雖然中成藥的濫用和危害程度沒有抗生素那么嚴重，但人們在認識和使用中確實存在不少誤區(qū)。比如，很多人都認為中成藥無副作用，安全，甚至能“有病治病，無病健身”?；谶@種認識，不少人愛到藥店買些中成藥來“自治”疾?。焊忻傲顺糟y翹解毒丸，發(fā)熱時泡小柴胡沖劑，喉嚨痛了吃牛黃解毒片……有些老病號甚至將一些含有參類的中成藥錯當“補藥”長期服用以保健。
專家提醒說，凡藥物都具有兩重性，中成藥也不例外，既能防病治病，也可引起不良反應，對身體造成損害。在合理使用的前提下，中成藥的安全性相對較高，但日常生活中，不少喜歡擅購中成藥治病、保健的人本身多缺乏足夠的醫(yī)學常識，易因辨證不準、重復用藥、超量濫用引起不良反應，甚至導致病癥加重，特別是有基礎(chǔ)病的患者以及老人、小孩和孕婦，服用不慎更容易傷身，應當引起警惕。
文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞
醫(yī)學指導/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥劑科副主任中藥師丘振文
現(xiàn)象：
賣藥者不懂辨證 吃藥者則憑感覺
“中成藥便宜、方便，沒有副作用。”在廣州天河幾家藥店，記者以消費者的身份向一些店員咨詢感冒咳嗽該買哪種藥時，她們都勸記者買中成藥。但說到辨證，沒人能說得清，倒是讓記者自己看說明，或者建議“多買幾種吃吃看”，甚至稱“可同時吃兩三種，效果可能更好些”。
而在多家藥店的開放式藥架上，幾乎隨處都可以找到各種各樣的中成藥，很多消費者走進藥店就直接走向藥架，輕車熟路地取幾盒，付完款走人。記者發(fā)現(xiàn)有些需要處方的中成藥雖然擺在玻璃柜子里不能隨便拿到，但在某些藥店不用出具處方也可買到。
不上醫(yī)院找醫(yī)生，藥店里的工作人員又不懂得辨證，怎么知道自己該買什么中成藥吃？
“憑感覺唄！”長年有高血壓的張姨稱自己已經(jīng)“久病成醫(yī)”，不少藥以前都用過，“有感覺”；再說，有些中成藥本身就是“保健品”，多備些在家，“有病治病，沒病健身”。
“吃不好怎么辦？會不會更傷身??？”
“不會的，沒有副作用。吃不好再上醫(yī)院唄！”
西醫(yī)也開中成藥
不光是藥店，在不少綜合性醫(yī)院里，西醫(yī)的處方中也隨處可見中成藥的“影子”。據(jù)《健康時報》報道，2008年，由北京市中醫(yī)藥管理局與北京市中醫(yī)藥學會共同組織的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市綜合醫(yī)院西醫(yī)開中成藥的處方量高達91%，不合格率最高為43.4%，主要原因是沒按中醫(yī)辨證施治用藥。另有報道透露，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)開出的。
“現(xiàn)在抗生素開得少了，患者覺得中成藥安全。”一位不愿透露姓名的西醫(yī)告訴記者，不少綜合醫(yī)院的西醫(yī)確實不太懂中醫(yī)的辨證理論，大概知道哪些中成藥治哪種病，但具體到每個患者是什么證就分不清了。有不少患者是自己主動要求開中成藥的，應要求給他們順帶開一兩種，也是常有的事。
專家解讀
中成藥也有毒副作用
“藥食同源”被誤讀
感冒了吃銀翹解毒丸，發(fā)熱時泡小柴胡沖劑，喉嚨痛了吃牛黃解毒片……現(xiàn)在人們知道吃多了抗生素傷身，遇到些小病小痛時，到藥店買藥更青睞中成藥了。
“雖然中成藥濫用和危害程度沒有抗生素那么嚴重，但人們在認識和使用時確實存在不少誤區(qū)。” 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副主任中藥師丘振文告訴記者，很多人以為不少中藥都可作為食材，“藥食同源”，所以中成藥沒有副作用，這是誤解。其實，絕大多數(shù)中成藥都有一定的毒副作用。
藥食同源是中醫(yī)藥文化的特點之一，某些藥材確實也可用作食材，比如淮山、黨參、玉竹、沙參、紅棗等。但事實上，中藥材并非多數(shù)都可藥食兩用。據(jù)介紹，常見的中藥有1000多種，常用的500多種，而能同時藥食兩用的只有80多種，所占的比例并不大。
“雖然中成藥與西藥不同之處是其在中醫(yī)中藥理論組方及指導下使用的，但從另一方面理解，中成藥跟西藥都靠化學成分作用于機體來治病的，只不過大部分藥性相對比較緩和而已，絕非沒有副作用。”丘振文指出，一些性味比較偏的中藥材甚至有不同程度的毒性，如：治療失眠的朱砂安神丸，就含有重金屬汞；再如，常用于清熱解毒的牛黃解毒片，所含的雄黃其實就是二硫化砷，長期服用可能儲積體內(nèi)傷及肝腎。
不懂辨證易用錯藥
“確實，有不少人是憑感覺吃藥的，吃不好才上醫(yī)院。”丘振文稱，如果是一些簡單常見的感冒、發(fā)熱，多休息、多喝水，辨清基本癥狀后適當對癥吃點中成藥，是可以起到一定作用的。但很多患者根本不懂辨證也不問醫(yī)生，只是根據(jù)自己往常生病時的經(jīng)驗，找些中成藥“依葫蘆畫瓢”，往往是越吃越嚴重。以感冒為例，從中醫(yī)的角度來分有風熱感冒、風寒感冒、暑濕感冒、時疫感冒等好幾種，治感冒的中成藥也是數(shù)不勝數(shù)，但都對應不同的感冒證型。比如：銀翹解毒丸適應風熱證、咽喉腫痛的感冒患者，感冒清熱顆粒則適應外感風寒表證、惡寒發(fā)熱的感冒患者。但不少普通人沒有相應的中醫(yī)學常識，分不清證型；有的根本就不管什么證型，只要看到有“感冒”字樣，也不詳細了解其功效和適應證，隨便拿來吃，往往容易吃錯藥，不知不覺加重癥狀。
望文生義易誤己
“不少人購買中成藥之前并不細看說明書，望文生義，結(jié)果買錯藥。”丘振文稱，很多經(jīng)濟條件不錯的老人都注意保養(yǎng)，平時也會吃點補益類的中成藥，他們特別青睞參類，但有時購藥往往是根據(jù)藥名而沒認清其實際功效，也易吃錯藥。
比如，有些老人看到“人參再造丸”，以為是人參制劑，應屬于“補藥”，可以用于日常保健，但其實是治中風后遺癥的藥。有些家長看到自己的孩子太瘦，聽說有“肥兒丸”，以為孩子吃了能長得更壯實，誤認為是補益類中成藥，而事實上它是驅(qū)蟲藥，跟滋補根本不沾邊。
特別提醒
警惕保健品“偽裝”成中成藥
“除了一些特別的慢性病患者在醫(yī)生的指導下可適當服用一定療程的中成藥外，大多數(shù)患者其實無需長期服用中成藥。”丘振文提醒說，市面上有些保健藥“偽裝”成“能治病的中成藥”，在宣傳上吹噓“有病治病，沒病健身”，而且療效很不錯，其實里面可能摻雜了西藥甚至激素，吃多了反而傷身。
其實，保健品屬于國食健字類產(chǎn)品，一般不用于治病，而中成藥是藥品，正規(guī)的一般都有國藥準字號，建議消費者記清這兩種標識的差別，購買時查清其批準文號以免上當。
莫超量長期服用中成藥
丘振文介紹稱，目前國內(nèi)有4000多種中成藥，其中200多種是中西藥復方制劑，一般在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用還是比較安全的。但有不少病人求愈心切，經(jīng)常自作主張，在服用西藥的同時補充中西藥復方制劑，使不良反應風險加大。比如，感冒時吃了白加黑，又吃感冒靈顆粒和維C銀翹片，混合服用的這幾種藥中含有抗過敏藥和對乙酰氨基酚，抗過敏藥可令嗜睡、疲勞、乏力等癥狀加重，而對乙酰氨基酚的超量攝入則可使肝腎和消化道的不良反應加倍。
另外，中成藥最好視病情需要在醫(yī)生的指導下購買服用；如若自己購買服用，一定不要長期服用某一類中成藥。他舉例說，小柴胡配方本來是個療效很不錯的經(jīng)方，但據(jù)有關(guān)報道，日本有人長期不合理服用產(chǎn)生嚴重不良反應，甚至患上間質(zhì)性肺炎；而前些年風行的龍膽瀉肝丸，后來發(fā)現(xiàn)長服可造成腎衰竭，因其中含有關(guān)木通這類有馬兜鈴酸的有毒中藥材。
小貼士
特殊人群服中成藥有禁忌
糖尿病患者：慎服含有甘草的中成藥，因其具有糖皮質(zhì)激素的作用，可能使血糖不同程度升高。
高血壓患者：慎服含有麻黃的中成藥，因其主要成分麻黃堿可使血管收縮，易導致血壓升高。
老人：身體機能退化，特別是肝腎功能不全者，因代謝能力下降，服藥劑量也需相應減少；對于有明確使用劑量范圍的中成藥，老人使用劑量應取偏小值。切莫根據(jù)年輕時的經(jīng)驗，長期足量甚至超量服用中成藥，以免日積月累引起臟器損傷。
兒童：處于生長發(fā)育期，臟器嬌嫩，不宜經(jīng)常服用以黃連、黃芩、板藍根、大青葉等苦寒藥材為主的中成藥，以免傷及脾胃等臟器；選清熱解毒中成藥，可選金銀花、菊花、桑葉等相對清淡點的藥物。另外，用量一定要與兒童年齡與體重相對應，并依效果盡量縮短療程，及時減量或停藥。
孕婦：禁用含有毒性較強或藥性猛烈的藥物成分，如含有雄黃、麝香、附子等成分的中成藥，以免導致胎兒畸形或流產(chǎn)；活血化淤功效強的中成藥也要慎用，因此類藥物也易致流產(chǎn)。
