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●氣管異物梗阻通常與進食聯(lián)系在一起，1~3歲嬰幼兒?！爸姓小?/p>
●果凍是最危險的氣管異物，一旦發(fā)生幾乎100%致死
●對于嬰幼兒可嘗試用“背部叩擊-胸部按壓”方法將異物叩出；3歲以上的幼童可采用腹部沖擊手法急救。一旦出現(xiàn)意識喪失、心跳呼吸停止則要進行心肺復(fù)蘇
文/記者莫冠婷 通訊員彭文斌、林惠芳
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院耳鼻喉科主任麥飛、急診科護士長劉美娟
4歲的小舟連續(xù)咳嗽半年，父母以為他患了感冒，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。家長先后帶他到十幾家醫(yī)院就診，又是吃藥又是打針，但病情反復(fù)，小舟依舊咳嗽不停。最后父母帶著小舟來到廣東省婦幼保健院，終于找出了病因——原來竟是半片瓜子卡在了氣管內(nèi)！
像小舟這樣發(fā)生氣管異物梗阻的例子并不少見。近年新聞報道中，因為一個果凍、一個葡萄核要了小寶寶命的案例時有發(fā)生。暑假到來，孩子在家待的時間更長，家長應(yīng)該如何做好防范措施呢？氣管異物梗阻的家庭急救和心肺復(fù)蘇知識你掌握了多少？記者請來專家為家長支招。
兒童窒息
氣管異物梗阻是“主兇”
有資料顯示，無論我國還是西方發(fā)達國家，意外事故已被列為影響兒童身體健康和生命危險的重要因素。意外事故中窒息占了很大比例。引起窒息的原因很多，如氣管異物梗阻窒息、溺水窒息、濃煙窒息、蒙被窒息等。其中，氣管異物梗阻是導(dǎo)致窒息的主要原因。廣東省婦幼保健耳鼻喉科主任麥飛表示，氣管異物梗阻門診病例中，1~3歲嬰幼兒是主流，占了70%~80%；其次是4~5歲兒童，約占10%；此外，老人家、1歲以下嬰兒、5歲以上兒童約占10%。
該院急診科護士長劉美娟說，氣管異物梗阻通常與進食聯(lián)系在一起?；顫姾脛邮菋胗變旱奶煨裕钱?dāng)他們口中邊含物邊說話、哭笑、打鬧時，口含物就容易被嗆入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息。除了嬰幼兒，老人也會“中招”，這是因為老人咳嗽反射動作遲緩，在進食時說笑或吃雞塊、排骨等大塊食物時，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，都容易引起異物吸入氣管，引起梗阻，導(dǎo)致窒息。
專家支招
家庭急救如何做？
如果小兒喉嚨被異物卡住該怎么辦？麥飛表示，窒息時間越久危險越大，即使搶救成功也可能損害大腦，因此應(yīng)盡快送院搶救。但在緊急情況下，最好學(xué)會正確的家庭急救方法。“曾經(jīng)有小兒在送往醫(yī)院路上的十幾分鐘內(nèi)，窒息死亡。此外，比如在野外急救車未能到達時，家庭急救方法就是‘救命稻草’了。”
氣道異物阻塞處理方法
1.首先判斷是否出現(xiàn)氣管異物梗阻。家長可以觀察小兒有否出現(xiàn)嗆咳、面色變紫的情況。家長也可以詢問：“你被噎住了嗎？能說話嗎？”如果孩子情況嚴(yán)重，不能說話、不能咳嗽、甚至不能呼吸，就可以判斷孩子出現(xiàn)氣管異物梗阻。對于嬰幼兒來說，可以通過觀察他們的面色，如果出現(xiàn)面色紫紺、表情痛苦、呼吸困難，那么可判斷為氣管異物梗阻。此時，家長應(yīng)注意，不要用手把氣管內(nèi)的異物挖出來。
2.對于嬰幼兒可進行“背部叩擊-胸部按壓”的手法將異物叩出。背部叩擊是將嬰兒臉朝下躺在大人的前臂上，大人托住嬰兒的下頜以支撐其頭部，在嬰兒兩肩胛骨之間，用手掌根部用力叩擊5次。然后翻轉(zhuǎn)嬰兒的體位，使其仰臥于大人的前臂，頭低位，大人前臂支撐于大腿，進行5次胸部按壓。不斷重復(fù)，直到異物排出。
對于3歲以上的幼童，可以首先鼓勵他們咳出來，或采用腹部沖擊手法進行急救。家長站在出現(xiàn)氣道異物阻塞的小兒背后，用兩手臂環(huán)繞他的腰部；一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住小兒腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方；用另一手抓住拳頭、快速向內(nèi)、向上擠壓，沖擊被搶救者的腹部。約每秒1次，直至喉嚨異物排出。
意識喪失要進行心肺復(fù)蘇
當(dāng)家長看見小兒失去意識、心跳呼吸停止時，首先要打120，接著應(yīng)該爭分奪秒對小兒實行心肺復(fù)蘇，爭取第一時間的搶救。具體步驟如下：
1.首先是快速簡單地評估小兒已經(jīng)失去意識，沒有呼吸或者僅有瀕死的喘息，馬上要進行呼救。
2.將小兒平臥，打開衣物以便胸外按壓。按壓的部位為胸骨（兩乳頭連線的中點）與劍突的中間位置。用一手的掌根緊貼按壓部位，另一手掌根疊其上，保持手臂伸直，用上半身的重量進行按壓，但切忌用力過猛。
3.按壓要注意足夠深和足夠快，深度為3~5厘米，速度要大于100次/分。按壓30次后，為被搶救者進行兩次人工呼吸，每次用正常呼吸來吹氣即可，持續(xù)時間1秒以上。吹氣后再進行30次按壓，持續(xù)不斷地循環(huán)。如有兩位家長，則一人進行6~8次胸外按壓，另一人進行1次人工呼吸。
預(yù)防
吃果凍、瓜子、花生米應(yīng)格外留神
哪些食物有可能成為氣管異物梗塞的“兇手”？麥飛介紹說，最危險的是果凍，小孩用力一吸，有可能直接吸入喉嚨，堵塞氣管而窒息，這種窒息的死亡率可達 100%。因此，果凍最好切成碎塊后再給小孩吃?；ㄉ缀凸献右彩歉呶Ｊ澄铮送?，水果果核如黃皮核、葡萄核、西瓜核、龍眼核、堅果果仁、魚骨、橡皮擦等，也可能造成兒童氣管梗塞。
劉美娟提醒，小兒進食時家長應(yīng)在旁看護。要避免小兒逗笑、哭鬧、追逐打鬧，應(yīng)安靜進食。還要避免讓小兒吞咽體積過大食物，給不滿周歲的寶寶喂食固體食物時要將食物剁碎。另外，應(yīng)定期檢查孩子的玩具小部件是否容易松脫。紐扣電池、螺絲釘、藥丸等小物品應(yīng)放在安全地方，避免嬰幼兒誤服而出現(xiàn)意外。
