專訪專家：中山三院耳鼻咽喉-頭頸外科楊欽泰副主任醫(yī)師

　　■新快報記者 陳映平 實習生 許丹麗 通訊員 李文敏 江瀾

　 　暑假來了，各大醫(yī)院眼科、牙科人滿為患，擠滿了前來配鏡、矯牙的學生患者。記者近日從中山三院耳鼻咽喉-頭頸外科楊欽泰副主任醫(yī)師處獲悉，由于鼻腔結構 有些畸形，再加上長期用藥不規(guī)范，導致鼻炎癥狀嚴重而影響生活質量的學生，近期也紛紛到此選擇微創(chuàng)手術進行治療，導致科室一床難求。

　　鼻子一塞就噴藥  長期使用麻黃素導致藥物性鼻炎

　 　近日，家住汕頭，剛剛獲知被華南理工大學錄取的小王，在父母的陪同下來到廣州中山三院看鼻炎。小王從小就患有鼻炎，時常出現(xiàn)鼻塞，但近兩年來，雖然他不 間斷聽從當?shù)蒯t(yī)師介紹，鼻子一塞就噴“鼻通爽”，剛開始效果也不錯，鼻子通了，呼吸正常了，但鼻塞發(fā)作還是越來越頻繁，癥狀也越來越嚴重，有時甚至會頭 暈、頭痛和鼻出血，影響到學習和生活質量。中山三院耳鼻咽喉-頭頸外科楊欽泰副主任醫(yī)師用鼻內窺鏡檢查后，診斷小王是鼻中隔“S”形偏曲伴肥厚性鼻炎，由 于癥狀比較嚴重且有長期使用麻黃素的病史，建議他接受鼻中隔偏曲矯正和下鼻甲減容術。

　　小王的母親告訴新快報記者，小王上高中后一直住 校，鼻子一塞用噴“鼻通爽”來緩解癥狀，“以前還好一些，一噴就有改善，但用久了感覺效果就不行了?！睂Υ?，楊欽泰副主任醫(yī)師解釋說，由于這種藥主要成分 是麻黃素，有血管收縮的作用，所以剛開始用可以緩解癥狀，但一般只能持續(xù)用一周或者間歇使用，長期使用會損傷鼻黏膜的黏膜纖毛系統(tǒng)，令黏膜增生肥厚而導致 不可逆轉的藥物性鼻炎。

　　了解了小王的情況后，醫(yī)生建議小王須進行鼻中隔偏曲矯正和下鼻甲減容術———對偏曲的鼻中隔進行矯正和去除下鼻 甲黏膜下部分肥厚的組織，從而改善鼻腔通氣，達到治療的目的。楊欽泰表示，多數(shù)單純的鼻中隔患者沒有明顯癥狀，不需治療，如果合并慢性鼻炎、鼻甲腫脹或者 肥厚后才會出現(xiàn)明顯的鼻塞等癥狀，因此可先用藥物治療改善慢性鼻炎的狀況，如果療效不佳才考慮手術矯正鼻腔結構和做下鼻甲減容術。

　　微創(chuàng)手術只需半個多小時  做完仍“靚仔”一個

　 　住進醫(yī)院后，小王做了抽血、鼻腔鼻竇CT掃描等一系列術前檢查，上上周四下午，小王被推進手術室，鼻腔局部麻醉后，醫(yī)生在鼻內鏡下精細地矯正了偏曲的鼻 中隔和切除了下鼻甲黏膜下部分肥厚的軟組織。手術約半個多小時就完成了，由于手術是通過鼻孔進入，在鼻內鏡下微創(chuàng)進行的，既避免了在患者臉上切口，也保持 了外觀不受損傷，同時術中幾乎不出血。專家介紹說，術后有兩天需要鼻腔填塞，只能通過嘴來呼吸，這兩天會有些輕微不適，整個治療過程約一周，上周二上午， 記者看到小王神情自若地收拾衣物準備辦理出院手續(xù)。

　　小知識

　　什么是鼻中隔偏曲？

　　指鼻中隔偏離中線向 一側或兩則彎曲或局部形成突起（按偏曲形態(tài)分類，有“C”形、“S”形、嵴突和棘突等），引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者（交替性或持續(xù)性鼻塞、頭痛、鼻出血 等），但人群中鼻中隔完全正直者甚少，如無功能障礙或者癥狀，可不用處理。臨床上，對于鼻中隔偏曲常合并慢性鼻炎或者鼻竇炎，如果反復鼻塞、頭痛和鼻出血 而藥物療效欠佳者可選擇手術治療，有時也將鼻中隔矯正術作為過敏性鼻炎和鼻竇炎的輔助治療手段。