時間: 2014-02-17
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●暴飲暴食可致急性胃擴張，胃壁過度牽拉變薄，潰瘍者或致穿孔出血，嚴重者可出現(xiàn)休克，但吃到“胃爆炸”不可能
●日常應(yīng)定時定量規(guī)律飲食，脂肪類食物不宜多食,同時應(yīng)避免過多食用產(chǎn)氣食物或飲料
醫(yī)學指導/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華教授、消化內(nèi)科主任劉鳳斌教授
文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞
最近，國內(nèi)某著名醫(yī)學論壇上報道的一則新聞在微博、微信圈被廣為轉(zhuǎn)發(fā)，說的是一名58歲的患者由于大量進食導致“胃爆炸”，不得不切除全胃。很多人覺得不可思議，不少曾經(jīng)吃撐過的人甚至有點后怕：難道真的有可能“吃爆胃”？
對此，專家指出，臨床上，暴飲暴食可致急性胃擴張，胃壁過度牽拉變薄，潰瘍者或致穿孔出血，嚴重者可出現(xiàn)休克，但吃到“爆炸”不可能。不過，確有因胃撐壞需電刀減壓的患者在手術(shù)過程中發(fā)生“胃爆炸”，但也極為罕見。這類所謂的“胃爆炸”原因復雜，綜合考慮可能是全麻誘導吸氧時氧氣入胃，加上患者術(shù)前進食產(chǎn)氣飲料等食物，甚至大量飲酒，這些可燃的因素在電刀開胃時遇火花確可能致爆。
傳聞：
女子吃太多太猛
“胃爆炸”
“千萬別吃撐了，小心胃爆炸！”這些天，很多微博、微信網(wǎng)友紛紛轉(zhuǎn)發(fā)一則傳聞互相提醒莫暴飲暴食。
這則傳聞提到了一個嚇人病例：一位58歲的女患者因進食大量食物及啤酒，餐后突發(fā)腹痛腹脹1小時，到醫(yī)院急診。據(jù)描述，當時這位女患者“腹脹如鼓”，醫(yī)生給她做檢查發(fā)現(xiàn)她全腹壓痛，讓她做腹部CT，結(jié)果顯示胃部擴張。
但令人驚訝的是在手術(shù)治療的過程中，女患者腹腔內(nèi)高壓可燃氣體噴出，醫(yī)生滅火后手術(shù)繼續(xù)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她腹腔內(nèi)大量黑色渾濁液體混有食物殘渣，胃壁破損嚴重，胃小彎賁門至幽門全程炸裂，胃保不住，不得不全切除。
很多人覺得不可思議：“撐爆胃”的說法平時偶爾也聽過，但更多只是開玩笑的提法。吃多了撐壞胃，最多也就是肚子痛，吃點助消化的食物或常備藥就挺過去了，從來沒聽說過“胃爆炸”的。難道真的有可能“吃爆胃”？
解讀：
“胃爆炸”不是直接吃出來的
“‘胃爆炸’不是直接吃出來的，不過也確有可能發(fā)生，但極為罕見?！睆V州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華教授介紹說，他跟同行交流經(jīng)驗時，就曾聽說過一名患者因腹腔內(nèi)臟破裂出血，急診后確實需在全身麻醉下進行剖腹探查術(shù)，醫(yī)生給患者做常規(guī)插管，開腹后見其胃膨脹，用電刀切開胃壁行減壓術(shù)時出現(xiàn)爆炸，大量胃內(nèi)容物噴濺出來并伴出血。后來經(jīng)過手術(shù)積極止血、修補，患者得以康復出院。
“這個病例中，患者并不是吃多了導致‘胃爆炸’的?！瘪R武華認為，導致極罕見的“胃爆炸”發(fā)生的原因大概有如下幾方面：1.全麻誘導時，要先常規(guī)給患者吸氧，在這個面罩加壓給氧的過程中，一定量的氧氣可能進入患者的胃；2.患者術(shù)前進食產(chǎn)氣飲料或食物，胃中甚至有酒精殘留；3.術(shù)前放置胃管時，患者吞咽時將空氣帶入胃。4.用電刀切開膨脹的胃時，電刀產(chǎn)生的火花和胃內(nèi)的氧氣等接觸，導致所謂的“胃爆炸”。
如何防止這種危險現(xiàn)象的發(fā)生？馬武華建議，手術(shù)前可放置胃管持續(xù)為患者的胃腸減壓，手術(shù)時盡量充分清除腹腔內(nèi)、胃內(nèi)容物。另外，手術(shù)中，對于膨脹起來的胃可先用普通手術(shù)刀切開胃壁，待胃減壓排氣后再用電刀。
提醒：
吃撐了，胃急性擴張或“罷工”
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉鳳斌教授解釋說，一個正常的成人，在空腹狀態(tài)下，胃的容量約為50毫升。但胃的彈性是很大的，在進食后，胃容量會隨食物攝入量的多少而擴張。當胃容量擴張到1000~1500毫升時，人可能就會有“飽”的感覺。這時，如果不停止進食，當胃容量進一步擴張到2000~3000毫升時，人就可能感到“吃撐了”很難受。從空腹時的50毫升擴張到2000~3000毫升，在這個過程中，胃就好比一個逐漸被吹脹的氣球一樣，大量的食物、液體和氣體滯留可產(chǎn)生擴張使胃壁變薄，達到極限時胃失去動力無法收縮，就會“癱瘓”或“罷工”。如果胃黏膜損害，胃壁就可能出現(xiàn)血點甚至潰瘍，嚴重時可致胃壁壞死和穿孔。
劉鳳斌介紹，在食物匱乏年代，有些人長期處于饑餓狀態(tài)，突然大吃一頓，吃到撐出急性胃擴張的情況確實存在。但現(xiàn)在物質(zhì)條件較好，吃出急性胃擴張的病例已經(jīng)很少見。不過，逢年過節(jié)親友聚餐經(jīng)常大吃大喝，或是平時吃自助餐經(jīng)常收不住筷子的人，吃得太撐了都可能加大急性胃擴張的風險。對于這類患者，如果通過插胃管洗胃、持續(xù)減壓效果仍不明顯或合并有胃穿孔、大量胃出血的患者，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)一般先切開胃壁，清除胃內(nèi)容物，再對穿孔或壞死部分的胃壁作內(nèi)翻縫合，不能縫合的或需考慮部分切除。
建議：
戒除暴飲暴食
莫過吃產(chǎn)氣食物
逢年過節(jié)，吃撐了出現(xiàn)胃腸道急癥的病例在各大醫(yī)院急診科并不少見。為此，專家建議，日常應(yīng)定時定量規(guī)律飲食，過節(jié)也莫暴飲暴食。一般情況下，胃完全排空的時間約需4~6小時，胃排空脂肪類食物最慢，不宜多食。應(yīng)避免同時攝入過量的產(chǎn)氣食物或飲料，如豆類、番薯、花生以及各種汽水等。
另外，患有胃炎、胃潰瘍等疾病或長期服用阿司匹林制劑或激素的病人，更應(yīng)該注意飲食，同時應(yīng)服用保護胃黏膜的藥物。年節(jié)或喜慶宴聚時，應(yīng)避免酗酒或過量喝高濃度的烈性酒。因為酗酒不僅容易引起胃黏膜損傷，而且劇烈嘔吐后易發(fā)生賁門黏膜撕裂綜合征，導致大量出血。
