●腎臟病經(jīng)常被“高血壓”的表象所掩蓋，從而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)
●專家提醒，一旦被確診為高血壓，不管有沒有其他不適，都應(yīng)立即檢查一下是否患有腎臟病
案例一
視物模糊 病因竟是腎臟病
小王今年26歲，在一家大公司上班。近兩天來，他總感覺頭痛，看東西模模糊糊的。昨天下午，他抽空去醫(yī)院檢查了一下。起初，他看的是眼科，醫(yī)生說他眼睛沒什么問題。后來，他又去內(nèi)科就診，醫(yī)生替他量了血壓，居然高達(dá)200/120毫米汞柱！經(jīng)過一番降壓處理之后，小王的血壓總算降了下來，頭痛和視物模糊癥狀也有所好轉(zhuǎn)。小王很疑惑，不明白自己年紀(jì)輕輕，怎么會有這么高的血壓？半小時(shí)以后，化驗(yàn)單出來了。小王的尿常規(guī)檢查報(bào)告里不僅有蛋白，還有紅細(xì)胞；腎功能明顯異常，血清肌酐值已經(jīng)達(dá)到尿毒癥的水平了。醫(yī)生告訴他，腎臟病是導(dǎo)致其血壓明顯升高的“元兇”。
案例二
腳腫原是腎臟病作祟
張總?cè)说街心辏綍r(shí)工作異常忙碌，壓力很大。前年體檢時(shí)，他被查出患有高血壓，但由于工作太忙，一直沒空去醫(yī)院好好治療，降壓藥也總是吃吃停停。最近，他突然發(fā)現(xiàn)自己的腳腫了起來，便去醫(yī)院檢查。結(jié)果，不查不知道，一查嚇一跳，他的腎功能指標(biāo)全面升高。醫(yī)生說，以他目前的腎功能水平看，兩年前的高血壓并不“單純”，腎臟病可能是潛伏在高血壓背后的秘密。
案例三
經(jīng)常感冒 禍起腎性高血壓
老李今年70歲，除了有點(diǎn)高血壓外，身體還不錯(cuò)。最近半年來，他明顯感到血壓沒有以前那么好控制了，晚上起夜的次數(shù)也比以前明顯增加，還經(jīng)常感冒。老李很擔(dān)心，便去醫(yī)院做了一次全面體檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的腎功能已經(jīng)受損。
醫(yī)生告訴老李，盡管他一直把血壓控制得不錯(cuò)，但由于病程長，腎臟還是受損了，起夜頻繁、抵抗力下降都是腎臟受損的表現(xiàn)。同時(shí)，由于存在“腎性高血壓”的緣故，血壓會變得越來越難控制。
專家提醒
發(fā)現(xiàn)高血壓 立即查腎臟
高血壓產(chǎn)生的兩大機(jī)制——身體內(nèi)水分過多和血管張力過高，都與腎臟病密切相關(guān)。腎臟是排出人體多余水分的重要臟器，也是產(chǎn)生和滅活多種縮血管物質(zhì)和舒血管物質(zhì)的重要場所。腎臟一生病，這兩大類物質(zhì)的產(chǎn)生和滅活就亂了套。這種平衡一旦被打破，往往是縮血管物質(zhì)“占上風(fēng)”，隨之而來的就是血壓升高，醫(yī)學(xué)上稱之為“腎性高血壓”。
腎性高血壓是常見的繼發(fā)性高血壓，不僅可以出現(xiàn)在從來沒有高血壓的人身上，也可以疊加在原發(fā)性高血壓之上，主要表現(xiàn)為原先得到控制的血壓突然變得“桀驁不馴”，或服用多種降壓藥物，但血壓始終控制不好?；颊呖赡苡幸恍┠_腫、眼腫、臉腫或腰酸、背痛、乏力、夜尿增加等癥狀，也有可能什么征兆也沒有，僅表現(xiàn)為高血壓，之后腎臟病才逐漸“顯山露水”。正因?yàn)槿绱?，許多患者，甚至很多非腎臟科的醫(yī)務(wù)工作者，都被“高血壓”的表象所迷惑，沒有發(fā)現(xiàn)潛伏在高血壓背后的“老鬼”——腎臟病，從而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。實(shí)際上，“高血壓”很可能就是潛伏在你身體里的腎臟病向你發(fā)出的第一個(gè)“警報(bào)”。
由于腎臟病最終將發(fā)展成尿毒癥，且腎臟病患者心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率均高于一般人群，故一旦被確診為高血壓，不管有沒有其他不適，都應(yīng)立即檢查一下是否同時(shí)患有腎臟病。
初步篩選的方法很簡單，檢查項(xiàng)目有4個(gè)：尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能和腎彩超。一旦明確同時(shí)合并患有腎臟病，不僅應(yīng)同時(shí)治療腎臟疾病，高血壓的治療原則也會有所不同，降壓目標(biāo)將變得更為嚴(yán)格，降壓藥物的選擇也應(yīng)更慎重。
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