“一年之際在于春,一日之際在于晨?！苯衲?月21日是第19個“世界睡眠日”,主題為“健康睡眠,益智護(hù)腦”,旨在呼吁大眾關(guān)注睡眠、保護(hù)心腦。目前,中國有38.2%的人患有不同程度的睡眠障礙。專家指出,“睡不著、睡不醒和睡不好”三大類90余種睡眠疾病威脅著人類健康。睡眠障礙不僅對人們的身心健康、生產(chǎn)安全、交通安全帶來嚴(yán)重的隱患,也是威脅人類生命健康的隱形殺手。
■新快報記者 梁瑜 高鏞舒 黎秋玲 通訊員 張燦城 郭姣璐 李曉姍
睡不著
老人無端入睡難 疑為阿爾茨海默病
59歲的張阿姨因入睡困難一年就診。她自述,從去年開始,雖然晚上10時就上床了,但翻來覆去到12時可能還沒睡著。張阿姨已經(jīng)退休,生活很簡單,白天買菜打掃衛(wèi)生,空余時到公園散步聊天,孫子上學(xué)了也不用多操心,家庭和諧,自感無壓力,想不通為何睡眠成問題,服了安眠藥還是入睡難,第二天又覺得累。
在交流及詢問病史過程中,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任潘集陽教授注意到,張阿姨的記憶力有所減退,特別是新近的東西記不太清,比如回答不出昨晚和今早吃了什么,計算能力稍差。
多項檢查結(jié)果顯示,張阿姨并沒有高血壓等疾病,頭顱影像報告、血液檢測等未見明顯異常,未發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸事件、異態(tài)睡眠行為等,只在癡呆量表測試中發(fā)現(xiàn)有輕度變化。
綜合分析,潘集陽高度懷疑張阿姨是早期阿爾茨海默病(老年癡呆)。
睡眠不佳易
引發(fā)動脈硬化甚至癡呆
潘集陽指出,“作息規(guī)律、健康睡眠”越來越受到關(guān)注與高度重視。睡眠具有鞏固記憶和促進(jìn)腦功能發(fā)育、恢復(fù)體力與精力、生長以及增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)中樞神經(jīng)功能。睡覺時大腦并非進(jìn)入“關(guān)閉”模式,大腦仍處于高速運轉(zhuǎn)狀態(tài),多導(dǎo)睡眠圖就可以幫助了解睡眠結(jié)構(gòu)。多項研究表明,睡眠被干擾,會影響到心血管系統(tǒng),容易引起動脈粥樣硬化、記憶力下降甚至癡呆。
“很多阿爾茨海默病早期起病隱匿,等臨床癥狀明顯時,病情都相對重,但目前發(fā)現(xiàn),老年患者當(dāng)中,很多阿爾茨海默病早期表現(xiàn)為睡眠障礙,特別是睡眠覺醒晝夜節(jié)律的改變,阿爾茨海默病的病理過程就會導(dǎo)致晝夜節(jié)律波動幅度降低或消失;同時,睡眠覺醒晝夜節(jié)律障礙,也會通過影響神經(jīng)元的活性,進(jìn)一步加重阿爾茨海默病,這需要引起醫(yī)患雙方的共同重視?！?/p>
睡不醒
初中生連續(xù)三年愛打瞌睡 竟是生病了
上初中的小張今年15歲,但老師反映她上課總打瞌睡,已經(jīng)3年多了,半年前還突發(fā)摔倒。
小張媽媽說,小張從小學(xué)5年級開始就有上課打瞌睡的毛病,上初中后,情況加劇,即使是課程感興趣也控制不住瞌睡。她本人也納悶,晚上感覺睡眠質(zhì)量挺好,怎么白天還是有強(qiáng)烈的睡意。近半年只要大笑還會誘發(fā)無力。小張說,她在食堂吃飯,聽到同學(xué)講笑話,雙手立馬無力拿不住筷子,身體還會突然倒下,恢復(fù)到正常情況需要近一分鐘。雖在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過,但找不出原因,在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠門診就診后才被確診為“發(fā)作性睡病”。經(jīng)過一段時間的治療,小張病情已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn),生活學(xué)習(xí)也恢復(fù)正常。
發(fā)作性睡病
多于兒童或青年期起病
潘集陽介紹,發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙,臨床上以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點,多于兒童或青年期起病。小張有比較典型的發(fā)作性睡病,這種病的患者國外報道通常發(fā)現(xiàn)在10歲-20歲開始起病,人群患病率為0.02-0.18%。男性和女性比例相當(dāng),如果起病于兒童期,男女比例約為2:1。我國目前暫無具體的患病率報道,大約0.07%。
“如果孩子白天控制不住打瞌睡,而頭天晚上并沒有缺少睡眠,一定有問題,建議到睡眠中心就診?！迸思柋硎?發(fā)作性睡病的主要特征包括白天過度嗜睡、肌肉突然無力、睡癱(入睡時或剛覺醒時難以說話、移動身體,持續(xù)一兩分鐘)和入睡前幻覺。目前促醒劑、抗抑郁劑等藥物治療可以有效控制癥狀。
睡不好
廣東每五人 就有一人患睡眠窒息癥
南方醫(yī)院睡眠中心主任李濤平透露,2011年-2012年廣東省的一項流調(diào)顯示,人群中患睡眠窒息的幾率是20%。
李濤平表示,睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾)也與老年癡呆存在關(guān)聯(lián)。中老年后夜尿增多,性功能、記憶力、工作效率都在下降,人們認(rèn)為這是正?，F(xiàn)象,但其實這種情況也與睡眠質(zhì)量下降密切相關(guān)。睡眠呼吸暫停綜合征會逐漸侵蝕健康的機(jī)體,引發(fā)亞健康狀態(tài),直到引起全身各系統(tǒng)疾病。
與睡眠質(zhì)量好的人相比,那些睡眠期間頻繁醒來的人,全身動脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)向增加34%?！迸思柗Q。
打鼾伴有呼吸暫停
危害不容小覷
睡眠打鼾伴有呼吸暫?；颊咭归g睡覺時鼾聲震天、呼吸頻率不均勻、時斷時續(xù),患者經(jīng)常自覺憋醒;全家人的睡眠質(zhì)量也可能受到嚴(yán)重影響?；颊咄鶗霈F(xiàn)晨起頭痛、口干、記憶力下降和性欲減退的癥狀。另外,由于睡眠呼吸暫停導(dǎo)致脂代謝異常,原本就有些肥胖的患者體重增加會更明顯,同時伴有血脂、血糖的顯著升高;睡覺打鼾產(chǎn)生的夜間呼吸暫停,使大腦和心血管系統(tǒng)長時間處于反復(fù)缺氧狀態(tài),長久以往會導(dǎo)致高血壓等心腦血管疾病。據(jù)統(tǒng)計,在睡眠呼吸暫停綜合征病人中,高血壓的患病率達(dá)48%,冠心病患病率是普通人的3.4倍。
廣州市紅十字會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師廖濤表示,嚴(yán)重打呼嚕的人通常伴有一種致命的癥狀——“白天嗜睡”,對于一些工作生活中需要保持高度注意力的患者來說是非常危險的,比如駕駛?cè)藛T。
中重度打呼者
可佩戴無創(chuàng)睡眠呼吸機(jī)
對于成年人睡眠呼吸暫停綜合征的處理,目前方法很多,包括改變生活習(xí)慣,如減重、體育鍛煉、戒煙戒酒、體位治療,這些對于輕中度的患者具有較好的效果;口咽部和鼻腔病變可以先選擇手術(shù)治療。
對于中重度患者,根據(jù)具體情況,可推薦睡眠時佩戴一個與無創(chuàng)睡眠呼吸機(jī)相連的鼻面罩,由呼吸機(jī)產(chǎn)生的強(qiáng)制氣流可以保持患者的呼吸道通暢狀態(tài),消除呼吸暫停事件和低氧血癥。
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孩子成績不好 或因睡眠問題
許多家長發(fā)現(xiàn)孩子有“多動癥”的傾向,而兒童青少年多動癥、注意力不集中或是因睡眠問題導(dǎo)致。南方醫(yī)院睡眠中心主任李濤平表示,每天睡10-12個小時是中小學(xué)生正常的生理需要。“我們做過一項研究,對小學(xué)四年級成績倒數(shù)后十名的孩子進(jìn)行睡眠干預(yù),改善他們的睡眠,半年后,孩子們的成績基本都可以達(dá)中等以上,有的甚至提高到年級一二名?！崩顫浇榻B。
“睡眠是大腦修復(fù)、增長記憶力的時間,也是生長激素分泌的時間?！崩顫浇忉?睡眠時間短、質(zhì)量差,將影響兒童的注意力、記憶力,從而影響學(xué)習(xí)成績。當(dāng)孩子處于深睡眠階段,會釋放大量生長激素,深睡眠不多的孩子,身高可能長不高;能做夢的睡眠,跟智力發(fā)育和記憶力也有關(guān)。
“一孕傻三年”
也與睡眠有關(guān)
老百姓常說“一孕傻三年”,這科學(xué)嗎?李濤平表示,孕產(chǎn)婦出現(xiàn)這種情況,雖然跟生理心理以及精力有關(guān),但不可忽視的一個因素是睡眠問題。
他介紹,50%的孕婦都會發(fā)生呼吸暫停的狀況,其中有5%為中重度,也就是一小時呼吸暫停15次以上,這對機(jī)體危害很大,這類孕婦也更容易出現(xiàn)高血壓、妊娠子癇、孕期的糖尿病等并發(fā)癥。特別是一些孕前偏胖的女性,如果有睡覺打呼嚕的問題,到了孕晚期容易出現(xiàn)打呼嚕更明顯甚至明顯憋氣的情況,身體會處于缺氧狀態(tài),甚至使得胎盤血管功能下降,讓寶寶發(fā)育延遲。胎寶的呼吸也容易發(fā)生窘迫,甚至導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。
