關(guān)于帕金森病,你可能有很多誤解
新快報(bào)訊 記者梁瑜 通訊員張藍(lán)溪報(bào)道 靳今年4月11日是第二十三個(gè)世界帕金森病日。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國帕金森病患病人數(shù)約200萬,65歲以上老年人患病率為2.1%,并隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸增高,是繼腫瘤、心腦血管病之后中老年的第三殺手,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生活能力。專家指出,有的家屬把帕金森病當(dāng)老年癡呆,或看到老人手抖就以為是帕金森病,或認(rèn)為沒有手抖等癥狀就不是帕金森病,這些都是對(duì)帕金森病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
誤區(qū)1 帕金森病=老年癡呆
正解:帕金森病與老年癡呆是兩種病
由于帕金森病患者在晚期會(huì)出現(xiàn)癡呆等表現(xiàn),所以很多人誤以為出現(xiàn)癡呆就是患有帕金森病。實(shí)際上,這是兩種完全不同的疾病。
廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科、廣東省神經(jīng)科學(xué)研究所所長王麗娟主任醫(yī)師告訴記者,老年癡呆的學(xué)名是阿爾茨海默病,主要病因是患者腦部顳葉海馬發(fā)生了病變,主要癥狀是智力下降、記憶力減退,特別是對(duì)近期事情的記憶有障礙,總愛忘事,而年輕時(shí)的事情卻可能會(huì)記得很清楚,沒有明顯的軀體癥狀。而帕金森患者手腳顫抖、僵硬、行動(dòng)遲緩等軀體方面癥狀較明顯,但記憶力一般不會(huì)受影響,而且思維和行動(dòng)遲緩,如算數(shù)較慢、起身開門的動(dòng)作反應(yīng)較慢、協(xié)調(diào)性也比較差。另外,帕金森患者可能會(huì)出現(xiàn)抑郁及焦慮等心理癥狀,有60%以上的帕金森患者有抑郁的癥狀,不愛與別人接觸、交往。
誤區(qū)2 手抖=帕金森病
正解:手抖還可能是老年性震顫
看到老人手抖,大家首先想到是不是得了帕金森病?專家指出,老年人手抖的原因,最多見的是老年性震顫,也叫“特發(fā)性震顫”(55歲以上的老年人很常見),其次才是帕金森。怎么區(qū)分呢?
特發(fā)性震顫只有抖動(dòng)這一個(gè)癥狀,而且不是一直抖,是在做動(dòng)作(如端杯子、伸筷子夾菜)的時(shí)候才會(huì)抖,越是緊張激動(dòng)的時(shí)候越明顯,安靜不動(dòng)的時(shí)候不會(huì)抖,并且少量飲酒可減輕抖動(dòng)。帕金森病人的抖是在安靜的時(shí)候較明顯,做動(dòng)作的時(shí)候反而不明顯。而且,帕金森病人除了手抖之外,還有很多其他癥狀,如動(dòng)作遲緩、“面具臉”、抑郁等。
另外,小腦病變、肝病、藥物中毒、甲亢、藥物性震顫等,都有可能引起手抖。而1/5的帕金森病人沒有出現(xiàn)震顫,可導(dǎo)致漏診。因此,發(fā)生手抖最好是到醫(yī)院找神經(jīng)科醫(yī)生來幫助明確診斷。
誤區(qū)3 沒有手抖、步態(tài)緩慢等癥狀不用擔(dān)心帕金森病
正解:“看不見的”非運(yùn)動(dòng)癥狀更要重視
廣東省神經(jīng)科學(xué)研究所副所長張玉虎主任醫(yī)師指出,除了人們熟知的肢體抖動(dòng)、運(yùn)動(dòng)緩慢等“看得見”的癥狀,帕金森病還有常常被人們忽略的“看不見”的癥狀,如嗅覺減退、情感淡漠、焦慮、抑郁、便秘、睡眠質(zhì)量差、記憶減退、出現(xiàn)幻覺等?！翱床灰姷摹卑Y狀往往會(huì)先于“看得見的”癥狀出現(xiàn),而影響帕金森病人生活質(zhì)量的是“看不見的”非運(yùn)動(dòng)癥狀。及時(shí)識(shí)別“看不見的”癥狀有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療,應(yīng)引起重視。
帕金森病早期進(jìn)展很快,在發(fā)病最初的3年-5年內(nèi)是藥物治療的最佳時(shí)機(jī),此時(shí)治療花費(fèi)小,效果好,患者的疾病進(jìn)程可以得到有效延緩15年-20年,甚至能和正常人一樣生活。目前,藥物品種越來越多,而非藥物治療有手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控等治療方法,尤其是神經(jīng)調(diào)控的方法重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)被發(fā)現(xiàn)對(duì)帕金森病伴發(fā)的抑郁、失眠等非運(yùn)動(dòng)癥狀有改善效果。“我們每年有三四千病人接受經(jīng)顱磁刺激治療,它適合早期控制不好、不愿吃藥的病人,也適合帕金森病伴發(fā)抑郁又沒有禁忌癥的病人使用?！?/p>
一些表現(xiàn)為抑郁、失眠等問題的病人,如何鑒別是否與帕金森有關(guān)?張玉虎稱,可通過神經(jīng)功能影像學(xué)、運(yùn)動(dòng)癥狀及易感基因評(píng)估等,鑒別疾病。他稱,單純抑郁沒有手抖、動(dòng)作緩慢等表現(xiàn),僅表現(xiàn)為情緒低落、食欲不振;帕金森病抑郁的診斷前提是有帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀,即除了抑郁,還有其他帕金森病的表現(xiàn)。
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