12歲女孩曉樂(化名)的父母怎么都想不到,一場平日里再普通不過的感冒,竟然差點要了女兒的命。
5月4日受涼導(dǎo)致感冒發(fā)燒,在佛山當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打了幾天點滴;5月11日,病情加重在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院;5月13日晚,病情危重轉(zhuǎn)院至南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院PICU(兒童重癥醫(yī)學(xué)科);5月14日上ECMO(體外膜肺氧合)進(jìn)行心肺功能支持……罪魁禍?zhǔn)拙褪歉忻罢T發(fā)的暴發(fā)性心肌炎。
幸運的是,經(jīng)PICU醫(yī)生護(hù)士的悉心救治,曉樂在ECMO代替支撐心肺功能整整7天后,終于闖過最危險時段。
■新快報記者 黎秋玲
通訊員 伍曉丹
從感冒發(fā)燒到胸痛心悸
5月初的廣東,天氣多變。12歲女孩曉樂受涼后咳嗽、發(fā)燒了。一開始以為是小感冒,父母沒太當(dāng)回事,在家附近的門診打了幾天點滴,曉樂燒退了,但咳嗽并沒有好轉(zhuǎn)。
持續(xù)的咳嗽仍然沒有引起他們的注意,直到曉樂開始嘔吐、腹瀉、腹痛。眼見女兒臉色蒼白,5月11日,父母趕緊帶曉樂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
期間,曉樂四肢無力、手腳冰冷,出現(xiàn)胸痛、心悸的癥狀。檢查結(jié)果顯示,曉樂血清肌鈣蛋白高達(dá)6.56ng/ml, 心臟射血分?jǐn)?shù)僅15.7%,心電圖ST段抬高……多個指標(biāo)異常意味著曉樂已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肌損傷。CT還顯示有雙肺水腫、心包積液……當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取了一系列的對癥治療,然而情況并沒有好轉(zhuǎn)。
5月13日晚9點半,珠江醫(yī)院PICU陶少華主任接到請求技術(shù)支援與轉(zhuǎn)診的電話。連夜,PICU醫(yī)生吳渚帶隊出車,前往查看患兒并評估病情。初步診斷為“心源性休克、暴發(fā)性心肌炎”,曉樂于當(dāng)晚近12點,緊急轉(zhuǎn)入珠江醫(yī)院。
心力衰竭用上人工“魔肺”
此時,PICU陶少華主任、ICU常平主任與醫(yī)生岑仲然等都守候在科室。血壓90/79mHg、心率167次/分、心臟射血分?jǐn)?shù)仍然只有15%……感冒后的第10天,曉樂已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭。“心臟泵功能一旦受損,可以導(dǎo)致全身各器官功能障礙,引發(fā)各種并發(fā)癥,肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等都可能受到‘牽連’。” 陶少華主任表示。
機械通氣、血液凈化、營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)……醫(yī)生護(hù)士們爭分奪秒通宵“作戰(zhàn)”,依然沒有控制住病情的加重。經(jīng)PICU和ICU專家的緊急討論研究,并與家屬充分溝通,5月14日早上8點,曉樂用上了ECMO。
ECMO又稱體外膜肺氧合,是一種心肺替代技術(shù),因?qū)χ匕Y心力衰竭、呼吸衰竭有獨特療效,又被稱為“魔肺”。它可以在患者體外重新建立起一套生命通道,通過人工心肺代替患者自身心肺,提供外源性泵血和氧合功能,從而達(dá)到心肺替代的效果。
隨著ECMO的運轉(zhuǎn),曉樂的各項生命指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn),第7天撤掉了ECMO裝置,第9天撤離了呼吸機,轉(zhuǎn)院第15天,順利康復(fù)出院。
小小感冒暗藏“殺機”
普通感冒、病情加重、心力衰竭……這1個月來,曉樂父母內(nèi)心的煎熬外人無從體會?！耙粓鲂「忻?怎么就差點要了女兒的命?”
陶少華主任表示,感冒最常見的原因是病毒感染。一旦沒有得到及時控制,病毒通過血液循環(huán)到達(dá)心臟,就會侵入心肌細(xì)胞;同時人體的防御系統(tǒng)會本能地“反攻”,在清除病毒的同時,也損傷了自身的心肌細(xì)胞,導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎。
暴發(fā)性心肌炎通常起病急驟,患者很快會出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蛐呐K衰竭,并可能伴有肺、肝、腎等多個臟器功能衰竭,甚至猝死。
通常,感冒會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、心悸等,就是在提醒病毒可能已經(jīng)累及心臟,需要引起高度警惕。
日常生活中,很多人不拿感冒當(dāng)回事,甚至帶病加班熬夜、過度運動、喝酒應(yīng)酬。陶少華主任提醒,感冒誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎,很多情況下都是因為機體免疫力低下,感冒時不注意休息、過度疲勞所致。一旦機體抗病能力低下,病毒就有機會侵蝕心肌細(xì)胞。因此,千萬注意休息,避免過度勞累,須謹(jǐn)記,小小感冒背后,也可能暗藏“殺機”!
