每天行萬(wàn)步,在朋友圈里已流行多年,現(xiàn)在發(fā)展到萬(wàn)步都無(wú)法進(jìn)入排名前十,每天走萬(wàn)步甚至萬(wàn)步以上對(duì)健康是好是壞?廣場(chǎng)上的阿姨們天天扭胯踢腿,廣場(chǎng)舞、交誼舞天天不落,每天這么跳舞,對(duì)關(guān)節(jié)是否有傷害?骨科專家表示,走萬(wàn)步、跳廣場(chǎng)舞或交誼舞等,對(duì)骨關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)都不是好事,長(zhǎng)期走萬(wàn)步傷膝關(guān)節(jié),跳廣場(chǎng)舞、交誼舞扭胯傷髖關(guān)節(jié),屈膝轉(zhuǎn)身則傷膝關(guān)節(jié)……
■新快報(bào)記者 梁瑜 通訊員 靳婷 張藍(lán)溪
A
常跳廣場(chǎng)舞、
萬(wàn)步走可致反復(fù)關(guān)節(jié)痛
60多歲的張阿姨自己很喜歡跳舞,也開班教別人跳舞。幾年前得了骨關(guān)節(jié)炎,經(jīng)過(guò)保守治療后,癥狀好轉(zhuǎn),醫(yī)生囑咐她要少跳甚至停止跳舞。然而張阿姨總有一顆蠢蠢欲動(dòng)的心,生命不息、跳舞不止,停了幾天后又忍不住跳起來(lái)。她的膝關(guān)節(jié)也跟著遭罪,一跳就骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作,不但膝關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)腔還有明顯積液。反反復(fù)復(fù),已治療和發(fā)作多次,狀況越來(lái)越嚴(yán)重。醫(yī)生對(duì)張阿姨說(shuō),如果再不聽話,日后估計(jì)只能換人工關(guān)節(jié)了。
“很多人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)對(duì)健康有好處,但忘了不良的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生?！编嵡飯?jiān)指出,跳舞時(shí)候,扭胯傷髖關(guān)節(jié),屈膝轉(zhuǎn)身傷膝關(guān)節(jié),踮腳跳舞則傷踝關(guān)節(jié)。除了跳舞,朋友圈流行的走萬(wàn)步甚至走數(shù)萬(wàn)步,對(duì)膝關(guān)節(jié)也會(huì)造成傷害。除非是經(jīng)常鍛煉的運(yùn)動(dòng)員,否則普通人鍛煉心肺功能,每天行走步數(shù)以6000-8000步已夠,過(guò)度運(yùn)動(dòng),盲目追求步數(shù)“破萬(wàn)”,并沒(méi)有太多好處?！爱?dāng)然,經(jīng)常走路的人,已有一些運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)或者運(yùn)動(dòng)員,適當(dāng)多走一些也沒(méi)有問(wèn)題?！?/p>
“如果關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和韌帶強(qiáng)勁,足以吸收運(yùn)動(dòng)沖擊?！编嵡飯?jiān)建議,要緩解運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)的損傷,就要加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量,這些通過(guò)針對(duì)性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)達(dá)到目的?！巴扑]水中運(yùn)動(dòng),這對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷最輕,又能鍛煉肌肉,骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)后的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)最好從水里開始?！?/p>
B
都是關(guān)節(jié)痛,
要分骨關(guān)節(jié)炎還是骨質(zhì)疏松
痛痛痛!骨關(guān)節(jié)炎會(huì)痛,骨質(zhì)疏松也可能導(dǎo)致骨痛。不少人無(wú)法分清兩者,導(dǎo)致貽誤治療。
鄭秋堅(jiān)對(duì)記者指出,骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松是發(fā)病機(jī)制完全相反的兩種疾病,因此骨質(zhì)疏松的人發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的反而少。此外,兩者表現(xiàn)也有區(qū)別:走路酸軟、久坐關(guān)節(jié)不適,是骨關(guān)節(jié)炎早期關(guān)節(jié)軟骨損傷時(shí)的表現(xiàn),如果繼續(xù)發(fā)展下去就會(huì)形成骨關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍疼痛及關(guān)節(jié)積液、變形;骨質(zhì)疏松一般不會(huì)引起嚴(yán)重疼痛,除非發(fā)展到非常嚴(yán)重了才會(huì)痛,一旦痛起來(lái)則是無(wú)論何時(shí)都痛。一般情況下,醫(yī)生通過(guò)癥狀結(jié)合X光片可判斷。
“人體軟骨從30歲就開始退化,慢慢進(jìn)展到骨關(guān)節(jié)炎?！编嵡飯?jiān)稱,骨關(guān)節(jié)炎是人體的衰老退化疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),50歲左右的人群中骨關(guān)節(jié)炎患病率為40%左右,70歲以上人群則高達(dá)70%-80%。
“骨關(guān)節(jié)炎不是缺鈣,是軟骨損傷或代謝改變之后導(dǎo)致軟骨退化引起的一系列病理改變。”鄭秋堅(jiān)表示,“骨關(guān)節(jié)炎有一定的遺傳因素,也與職業(yè)和生活環(huán)境有關(guān)?！彼Q,重體力勞動(dòng)者和運(yùn)動(dòng)員如籃球、羽毛球患上骨關(guān)節(jié)炎的比例更高,年齡也更早。而絕經(jīng)后女性也是骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)人群,推測(cè)與雌激素減少分泌、慢性損傷的積累有很大關(guān)系。
“骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于絕經(jīng)后女性,雖目前還不清楚其確切的發(fā)病原因,但肯定與內(nèi)分泌和雌激素減少、慢性損傷的積累有很大關(guān)系?！编嵡飯?jiān)教授表示。
C
肥胖先減肥
嚴(yán)重到保守治療無(wú)效要做手術(shù)
不少人在出現(xiàn)走路關(guān)節(jié)酸軟、久坐關(guān)節(jié)不適等軟骨損傷早期癥狀時(shí),能否延緩進(jìn)展?鄭秋堅(jiān)說(shuō),有這些癥狀,應(yīng)就診。
如果患者肥胖,減肥是首先要做的?！胺逝质亲钪苯拥囊蛩?也是治療骨關(guān)節(jié)炎最重要的一步,肥胖對(duì)關(guān)節(jié)有直接損傷?！彼Q,BMI(體重指數(shù))超過(guò)35的患者,只要在3個(gè)月內(nèi)減掉體重的5%,癥狀就會(huì)得到明顯減輕。
很多人會(huì)購(gòu)買幫助軟骨生長(zhǎng)的保健食品如含氨糖(氨基葡萄糖)的保健品,雖然沒(méi)有證據(jù)證明其有效性,但臨床上的確有不少病人說(shuō)服用后有一定幫助。
另外,對(duì)于患病時(shí)間較長(zhǎng)、服藥沒(méi)有作用、患處出現(xiàn)明顯改變的患者,可以注射玻璃酸鈉,代替關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑作用,但須定期注射才能維持效果。
如果病情、疼痛嚴(yán)重,出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致O形腿、S形腿、關(guān)節(jié)彎曲后伸不直而上述治療無(wú)效時(shí),則需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
Tips
盲目做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可能無(wú)效甚至加重
一位95歲阿婆因?yàn)樽聲r(shí)膝關(guān)節(jié)經(jīng)常痛、剛起步走路時(shí)關(guān)節(jié)難受等癥狀而就醫(yī)。而有的醫(yī)院建議她做一個(gè)關(guān)節(jié)鏡手術(shù),有的醫(yī)院建議她做關(guān)節(jié)置換,她都沒(méi)下定決心。為了多聽?zhēng)讉€(gè)醫(yī)生的意見,她又找到了鄭秋堅(jiān)。鄭秋堅(jiān)通過(guò)問(wèn)診和觀察老人發(fā)現(xiàn),阿婆雖然膝關(guān)節(jié)疼痛,但還能走路,推著輔助工具甚至能走上幾公里,雖然已是重度骨關(guān)節(jié)炎,但癥狀并不算嚴(yán)重。此外,考慮到阿婆已經(jīng)95歲高齡,未必能承受手術(shù),即使能做完手術(shù),漫長(zhǎng)的恢復(fù)期對(duì)她來(lái)說(shuō)也是一個(gè)問(wèn)題,最要考慮的是值不值得做手術(shù)。綜合以上,他建議阿婆保守治療。
“一些醫(yī)生會(huì)建議骨關(guān)節(jié)炎的病人做關(guān)節(jié)鏡手術(shù),實(shí)際上未必適合?！编嵡飯?jiān)稱,除了半月板撕裂卡住關(guān)節(jié)無(wú)法屈曲、頑固關(guān)節(jié)積液、滑膜炎這三種情況,其他情況是不適合做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的?！鞍朐掳鍝p傷的病人做關(guān)節(jié)鏡,不但無(wú)效,反而因改變關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境而導(dǎo)致癥狀加重?！?/p>
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