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“醫(yī)生，我的肩周炎又犯了！”在骨科門診，不少年輕的患者常常跟醫(yī)生尋求肩周炎的治療方法。廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陳伯健指出，年輕人怎么會得了中老年人才會得的肩周炎呢？這其中有很大的誤區(qū)，尤其是將所有肩痛都?xì)w于肩周炎，并且盲目的鍛煉，導(dǎo)致病情加重的情況比較普遍。
肩痛并不等于肩周炎
“肩痛一定就是肩周炎了，不用檢查，家里老人這么說，他們總建議我甩甩手，加強(qiáng)鍛煉就好了。但是不料，甩手鍛煉后卻更痛了！”
這到底是為什么呢？因為肩痛真的不一定全是肩周炎。陳伯健指出，目前大多數(shù)人有個根深蒂固的觀念，以為肩痛就是“肩周炎”，于是采用“爬墻”“甩手”來治療或預(yù)防肩痛。
但是，這種籠統(tǒng)的做法卻導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)病情的誤治，盲目運動、病情惡化的現(xiàn)象非常普遍。
“肩周炎”不到肩痛比例的5%
由于肩關(guān)節(jié)疾病很復(fù)雜，鑒別肩關(guān)節(jié)疼痛的原因也確實非常困難，很多非肩關(guān)節(jié)的專科醫(yī)生都不能完全辨別清楚，因而“肩周炎”這個診斷一直被濫用，所有搞不懂的肩關(guān)節(jié)疼痛統(tǒng)統(tǒng)都被歸到“肩周炎”筐里。
同時，也因為診斷模糊不清，患者只能選擇中醫(yī)針灸、中藥、按摩或物理治療，甚至根據(jù)別人的經(jīng)驗使用偏方、自行進(jìn)行功能鍛煉，這就造成了許多的漏診、誤診和誤治。
實際上，肩痛原因很多，可以考慮以下幾類情況：1.肩部本身病變：肩袖損傷、肩峰撞擊、凍結(jié)肩、鈣化性肌腱炎、肩部腫瘤等；2.非肩骨科疾?。和达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頸椎??；3.內(nèi)科疾?。阂頎罴珉危ㄉ窠?jīng)源性），其他疾病影響（膽源性、心源性）。
當(dāng)然，這是不完全統(tǒng)計的肩痛病因。陳伯健說，臨床上發(fā)現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛有三大常見疾?。杭缧鋼p傷、肩峰撞擊還有凍結(jié)肩（肩周炎）。這三大類占病患肩痛原因的90%了。
據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，肩袖損傷和肩峰撞擊引起的肩痛占肩關(guān)節(jié)疾病的85%，它們才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的“頭號通緝犯”，而所謂的肩周炎還不到5%！
警惕肩袖損傷所致肩痛
肩袖損傷的病因主要有外撞擊、內(nèi)撞擊、肩袖組織退變、嚴(yán)重創(chuàng)傷、過度使用五個方面，其中肩袖病變大約占60%。
有研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上人群中肩袖損傷竟然高達(dá)30%。由此可推斷，肩袖損傷更多的是老年退變性疾病。但是近幾年發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂發(fā)病年齡年輕化，可能和現(xiàn)在年輕人肩部活動多，姿勢欠正確有關(guān)。
此外，肩袖損傷也分為急性和慢性兩類：急性損傷常見于猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。
而慢性勞損傷常見于曾經(jīng)摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起的。經(jīng)常參加體育運動，曾經(jīng)拉傷過肩關(guān)節(jié)或過度使用上肢后引起；在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\動人群中也較多見。
出現(xiàn)肩袖損傷時，會出現(xiàn)肩部疼痛、力弱和活動受限等癥狀，撕裂的肩袖使肩關(guān)節(jié)力量減弱，這意味著患者的許多日?；顒?，如梳理頭發(fā)或穿衣時都會感到疼痛和困難。
Tips
如何區(qū)分肩袖損傷和肩周炎
陳伯健介紹，以肩袖損傷和肩周炎的簡單自查為例：1.肩袖損傷的表現(xiàn)主要是：抬起肩膀時疼痛，但在別人幫助下可以抬起來（主動活動受限，被動活動正常）；2.肩周炎的表現(xiàn)則是：肩自己抬不上去，別人幫助下也抬不起來（主動被動活動均受限）。
