2020年5月25日是第十四屆“全國(guó)護(hù)膚日”。有一種皮膚病,一旦得了,就會(huì)被頻繁劇烈、難以忍受的瘙癢以及大面積的皮損所折磨,甚至由于它而引發(fā)失眠、焦慮、抑郁等精神疾病。這種皮膚病就是特應(yīng)性皮炎。調(diào)查顯示,超過一半的特應(yīng)性皮炎患者為中重度患者。專家指出,中重度特應(yīng)性皮炎患者受劇烈瘙癢、皮疹困擾,既往用藥有很多局限,生物制劑則通過抑制炎癥反應(yīng)止癢,大大改善他們生活質(zhì)量。
■新快報(bào)記者 梁瑜
劇烈瘙癢、皮疹是中重度病人最大困擾
“我身上長(zhǎng)了許多紅斑和丘疹,經(jīng)常因?yàn)轲W難耐,難免抓撓,越抓又越癢,越癢越抓,惡性循環(huán)。晚上也常因?yàn)樯ΠW而無法入眠,每天都處在崩潰的邊緣。”王女士幾年前被診斷為中重度特應(yīng)性皮炎,她去過很多醫(yī)院治療,但瘙癢感總是反反復(fù)復(fù),這讓她對(duì)治療漸漸失去了信心。她打聽到國(guó)外可以通過注射藥物治療比較重的特應(yīng)性皮炎,而且海南博鰲超級(jí)醫(yī)院可以提前接受國(guó)外先進(jìn)的治療方式,就跑來看診,希望創(chuàng)新治療方式能讓我不再感受到瘙癢?！爸磺笙裾Ｈ艘粯铀瘋€(gè)好覺?！?/p>
特應(yīng)性皮炎是一種難治性、復(fù)發(fā)性、全身性皮膚病。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球5%-10%的成年人和10%-15%的兒童有特應(yīng)性皮炎。特應(yīng)性皮炎以劇烈瘙癢和皮疹為主要臨床表現(xiàn),因此中重度患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。
與一般濕疹有別,常伴哮喘和過敏性鼻炎
臨床上它常被當(dāng)作濕疹,它是不是濕疹?“特應(yīng)性皮炎就是頑固性濕疹,它與一般濕疹不一樣。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚病研究所所長(zhǎng)、博鰲超級(jí)醫(yī)院皮膚病臨床醫(yī)學(xué)中心張學(xué)軍教授指出,特應(yīng)性皮炎有四個(gè)特點(diǎn):
一、常伴有哮喘和過敏性鼻炎,家族成員有濕疹傾向、過敏性皮炎、哮喘等;
二、對(duì)很多東西尤其對(duì)蛋白過敏;
三、驗(yàn)血可發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白IgE明顯增高;
四、驗(yàn)血還發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞也比較高。
張學(xué)軍表示,90%的新生兒會(huì)有濕疹,就是俗稱的奶癬。其中部分具備以上所說的四個(gè)特點(diǎn),就是特應(yīng)性皮炎,這部分新生兒一般占10%-15%,其他的是一般濕疹,2歲前會(huì)好。2-12歲之間,這部分特應(yīng)性皮炎患兒也可能會(huì)好,剩下那部分不好的,到了18歲左右再有部分不再發(fā)病,剩下的那些即到了18歲都不能好的,就成為終身患病患者。“100個(gè)濕疹新生兒,到成人遺留終身特應(yīng)性皮炎的大概是2-4個(gè)。”他稱。
激素、免疫抑制劑有局限,生物制劑能較好控制炎癥
張學(xué)軍指出,外部用藥如局部外用糖皮質(zhì)激素以及口服糖皮質(zhì)激素和免疫制劑是我國(guó)特應(yīng)性皮炎臨床上主要使用的治療方法,可使患者的瘙癢、皮損等癥狀得到緩解。但是,超過一半特應(yīng)性皮炎患者為中重度患者,突出癥狀是大面積皮損和難以忍受的劇烈而頻繁的瘙癢。對(duì)他們來說,這些治療方法能夠達(dá)到的效果比較有限,仍然需要安全且長(zhǎng)期有效的治療方法。
外用藥通常只能應(yīng)急用。張學(xué)軍稱,常用的激素只能救急,長(zhǎng)期使用激素會(huì)破壞皮膚屏障導(dǎo)致皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張,更易得濕疹,更易反復(fù)發(fā)作。內(nèi)服藥包括激素、免疫抑制劑等。特應(yīng)性皮炎的治療還包括照窄波紫外線,容易有色素沉著的后遺癥。而國(guó)際上已有針對(duì)特應(yīng)性皮炎關(guān)鍵信號(hào)通路白細(xì)胞介素4(IL-4)和白細(xì)胞介素13(IL-13)的生物制劑在美國(guó)、日本、歐盟約40個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲得監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并上市。通過控制炎癥反應(yīng),緩解疾病。不過,用藥仍不能斷根,藥物是對(duì)抗身體不斷產(chǎn)生的炎癥因子,停藥后可能維持一段時(shí)間,也可能很快復(fù)發(fā),這和皮膚屏障的維護(hù)、生活習(xí)慣等多因素有關(guān)。
“此外,還要修復(fù)皮膚屏障,我們提出中藥泡澡、精準(zhǔn)護(hù)膚,用消炎中藥和深層滲透皮膚修復(fù)霜來修復(fù)受損的皮膚屏障?！睆垖W(xué)軍稱。
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