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●六成以上冠心病人做普通心電圖查不出異常，日常生活也沒明顯癥狀
●遇寒冷刺激、失眠、過勞，或是太興奮，甚至是雨淋或豪飲都可讓隱性冠心病“現(xiàn)形”，嚴重的可致心梗、中風甚至猝死
●平常壓力大，常出現(xiàn)無緣無故疲勞等亞健康狀態(tài)或有可疑異位疼痛癥狀的中老年人應(yīng)高度警惕
文/記者翁淑賢 通訊員李朝、金小洣
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二中醫(yī)院副院長王清海教授
過年跟親友頻頻團聚，明明心里高興，胸口卻悶得慌；外出旅游，本想泡溫泉消除疲勞，沒想到卻越泡越憋氣，甚至胸痛、頭暈。遇到這些異常癥狀時別大意，特別是平日壓力較大、較忙碌、年富力強、身體很能“扛”的青壯年，別以為休息一下緩過去了就沒事，這很可能是冠心病的“預(yù)警信號”。
專家介紹，六成以上的冠心病平時不易“現(xiàn)形”，基本沒有明顯癥狀，所以很多患者都誤以為自己是個健康人，發(fā)病時猝不及防。正因如此，“隱性冠心病”已成為心腦血管疾病中最可怕的“殺手”，往往可因寒冷刺激、失眠、過勞，或是太過興奮，甚至只是突遭雨淋或是一次豪飲而誘發(fā)，出現(xiàn)胸悶、頭暈、憋氣、胸痛等癥狀，嚴重的可出現(xiàn)心梗、中風甚至猝死。
專家提醒，工作和生活壓力都比較大的壯年即使普通心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，但平時有過胸悶、憋氣、胸痛等癥狀者，最好加做心電圖運動平板試驗，以排查是否存在因冠狀動脈硬化、狹窄而引起的心肌缺血，盡早讓隱性冠心病“現(xiàn)形”，以便及時治療。
病例
壯漢春節(jié)暢聚過勞
隱性冠心病“現(xiàn)形”
“大過年的，每天都有親友團聚，本來很熱鬧、很高興，可不知為何，胸口好像老有東西堵著，憋得慌?！?nbsp;45歲的阿文回想起過年期間自己身體出現(xiàn)的異常癥狀就很納悶：前些天回老家，鄉(xiāng)下空氣好，過年明明心里也很高興，可卻出現(xiàn)前所未有的胸悶、憋氣等癥狀。
阿文是個小公司的老板，手下人不多，事必親躬，工作強度和壓力確實不小，但他一向沒病沒痛，連感冒都很少有，在朋友中是出了名的“壯漢”。在妻子的勸說下，一向很少上醫(yī)院的阿文節(jié)后馬上做了次體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓偏高，但做心電圖卻沒發(fā)現(xiàn)異常。在詢問中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿文不到20歲就開始抽煙，近幾年平均每天都要抽兩包，工作緊張時幾乎煙不離手。
考慮到阿文長期抽煙，煙中的一氧化碳會大大降低血紅蛋白的攜氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血壓偏高這個極易引發(fā)冠心病的危險因素，醫(yī)生給他做了運動平板試驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當運動強度增大時，他的心臟確實存在缺血現(xiàn)象，初步診斷為隱匿性冠心病，遂建議阿文做冠脈造影以進一步確診。
解讀
冠心病隱匿性強
多數(shù)無明顯癥狀
“冠心病隱匿性強，暗中傷人可致命?！?nbsp;廣東省第二中醫(yī)院副院長王清海教授告訴記者，隱性冠心病已成為心腦血管疾病中最可怕的“殺手”，有報道指出，經(jīng)尸檢證實,猝死患者中90%存在冠脈病變，由此可推斷大多數(shù)猝死者都與冠心病突然發(fā)作有關(guān)。
據(jù)王清海介紹，前不久他剛接診過一位55歲的陳姓患者，他平素也很“健康”，從未發(fā)現(xiàn)有冠心病史，但泡溫泉時突然感覺胸悶、憋氣和頭暈，離開之后仍不能緩解，于是被朋友送到該院急診。經(jīng)過仔細檢查，陳先生的冠心病才“現(xiàn)形”，而且已發(fā)展到廣泛前壁心肌梗塞，及時做了冠脈支架植入術(shù)才保住了生命。而據(jù)廣東省第二中醫(yī)院急診科統(tǒng)計，在剛剛過去的春節(jié)七天長假期間，該院一共接到猝死病例5例、中風7例、心衰3例，其中多例都可能存在隱性冠心病。
王清海指出，寒冷刺激、失眠、過勞，或是太過興奮，甚至只是突遭雨淋或是一次豪飲都可讓隱匿的冠心病“現(xiàn)形”，嚴重的可致心梗、中風甚至猝死。現(xiàn)在正值乍暖還寒時節(jié)，在突然降溫的時候若保暖不及時，很容易誘發(fā)冠心病。他建議，即使是未有冠心病史、平時一向健康的人，若突然出現(xiàn)胸悶、頭暈、憋氣、胸痛等異常癥狀，千萬不能大意，特別是平日壓力較大、較忙碌、年富力強、身體很能“扛”的青壯年，別以為休息一下緩過去就沒事了，這很可能是冠心病的“預(yù)警信號”。
診斷
做運動平板試驗可排查
冠脈造影是診斷金標準
“臨床上，六成以上的冠心病人每年體檢做普通心電圖都查不出異常，他們在日常生活中也沒有什么明顯的癥狀，所以很多人都以為自己是個健康人?！蓖跚搴＝榻B。而華北地區(qū)一份針對3473名中年人的冠心病排查發(fā)現(xiàn)，在被查出的冠心病患者中，平時無癥狀者高達79.4％，他們在安靜時做心電圖，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的不到1／3。
“因為在安靜的狀態(tài)下，心臟具有很強的代償功能，所以很難發(fā)現(xiàn)是否存在隱匿性的病癥?！蓖跚搴＝ㄗh，45歲以上的男性以及50歲以上的女性，特別是有家族冠心病史或是有肥胖、“三高”等冠心病高危因素的人群，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，必要時可做運動平板試驗。工作和生活壓力都比較大、長期大量吸煙、喝酒的青壯年，即使普通心電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，但平時有過胸悶、憋氣、胸痛等癥狀者，最好也接受運動平板試驗。這種試驗是讓人在運動平板（類似跑步機的裝置）上跑步的同時接受心臟監(jiān)測，一般隱匿的冠心病患者在運動強度增大時都可出現(xiàn)不同程度的心肌缺血癥狀，因此有助于排查。
“隱性冠心病一旦‘現(xiàn)形’，其嚴重程度如何、該接受哪類治療，目前冠脈造影仍是診斷的‘金標準’?！蓖跚搴ＵJ為，雖然運動平板試驗和CT等檢查可以提示一個人是否存在冠心病，但這只是初步排查，準確程度并不高，難以進行針對性的指導(dǎo)治療。他建議，任何被懷疑或已經(jīng)確診為冠心病的患者，最好再做一個冠狀動脈造影檢查，以進一步明確冠狀動脈狹窄的位置和程度，根據(jù)結(jié)果再考慮是采取藥物保守治療還是做內(nèi)科介入治療，甚至冠狀動脈搭橋手術(shù)。
自查
關(guān)注亞健康和異位疼痛
愛披“隱身衣”的冠心病難道真的無跡可循？對此，王清海提醒說，其實，所謂“隱性冠心病”并不是人們想象中的一點癥狀也沒有，只不過其癥狀不典型罷了，讓人難以跟冠心病聯(lián)系到一起。但在日常生活和工作中，只要用心觀察自己的身體變化，特別是一些亞健康狀態(tài)或是一些可疑的異位疼痛，還是可能早期發(fā)現(xiàn)隱性冠心病的蛛絲馬跡的。
亞健康：平常壓力大，盡管沒有出現(xiàn)感冒等病癥，但容易感到身子沉重、無緣無故的疲勞、有氣無力，甚至心悸、煩躁不安、冒冷汗或是頭暈等不適癥狀。
異位疼痛：隱匿性強的冠心病經(jīng)常不是直接表現(xiàn)出心絞痛，而是一些跟心臟看似不相干的部位發(fā)生疼痛，如下頜骨（腮幫子）、咽喉、牙床或是左肩、頸背部、上腹部等出現(xiàn)陣發(fā)性、放射性的疼痛，即使是吃了止痛藥也止不住，但服用硝酸甘油反而能緩解。
