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冬季是慢阻肺疾病患者最難熬的季節(jié)，許多患者會出現(xiàn)病情加重，廣州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙子文教授介紹，近段時間市一因為慢阻肺急性加重而入院就診的患者明顯增加。他提醒，慢阻肺患者不能掉以輕心，一定要重視并堅持平常的維持治療，這對改善患者呼吸困難，降低急性加重的風(fēng)險至關(guān)重要。
每一次急性加重 都會使肺功能呈斷崖式下降 “慢阻肺往往被普通老百姓理解為慢性支氣管炎或者是肺氣腫，其實慢性支氣管炎是最常見的慢性呼吸道疾病，諸如肺氣腫等慢性呼吸道病發(fā)展到有氣流受限的程度時就叫慢性阻塞性肺病，其關(guān)鍵癥狀就是反復(fù)的咳嗽、氣喘、咳痰，嚴重的時候就需要住院治療?！壁w子文說。 “我們經(jīng)常問病人一年住多少次院？有個病人說，我今年住九次了，每個月住一次，基本上沒什么生活質(zhì)量。這就是不規(guī)范治療的后果：反復(fù)住院，我們統(tǒng)計過，住一次院肺功能就下降一次，住兩次院就下降兩次，一年住三次院以上的肺功能比一年住一次的減損超過50%。如果不用住院，肺功能減損率是慢慢往下走的正常過程?！壁w子文說。 在冬季，慢阻肺患者如不堅持規(guī)范治療，往往會因為一次普通感冒，便會引發(fā)急性加重，造成對肺功能不可逆的損傷、心血管疾病風(fēng)險增加、住院風(fēng)險和治療費用增加等，更嚴重的是，急性加重還會大大增加死亡風(fēng)險。 而應(yīng)該如何判定急性加重，趙子文提醒說，慢阻肺患者如果出現(xiàn)以下幾點時就要提高警惕： 1.當(dāng)咳嗽、咳痰增多兩種癥狀出現(xiàn)任何一條時，都在提示慢阻肺急性加重； 2.呼吸困難加重，原來走路、上斜坡都沒有問題，而現(xiàn)在不可以，或者平時走路還好，而現(xiàn)在坐著都覺得胸悶，這也是在提醒有急性加重風(fēng)險。這個時候患者最好去醫(yī)院，由醫(yī)生判定應(yīng)該住院還是加藥。 有數(shù)據(jù)顯示，平時管理不好的慢阻肺病人一個冬季會住院3~4次，而每一次慢阻肺急性加重，都會使肺功能呈斷崖式下降，很多患者急性發(fā)作時才想著用藥，平時就置之不理，這對降低慢阻肺急性加重風(fēng)險是非常不利的。 減少急性加重 維持治療需重視 趙子文介紹，減少慢阻肺急性加重，患者一定要重視平時的維持治療，不但可以改善癥狀，還可以改善肺功能和生活質(zhì)量，最關(guān)鍵的是通過維持治療減少急性加重后，很多病人不用住院了，這就是最大的收獲。 藥物治療可以緩解慢阻肺癥狀，減少急性加重的頻率和程度，改善患者健康狀況和運動耐力?！巴ㄟ^規(guī)范的維持治療，以往一年住三次院的病人基本上沒有了。很多以前住一次、沒住過院的，可以達到五年、甚至十年不住院的效果，患者也不必再懼怕冬天，充分說明了慢阻肺的維持治療是非常關(guān)鍵的?！壁w子文表示。 “以往在中國用得最多的藥物是氨茶堿，是口服的，通過血液循環(huán)才能到達肺和氣管，有一定的副作用，我們要注意慢阻肺的治療跟高血壓、糖尿病不一樣，糖尿病要打胰島素，高血壓是口服藥，但是慢阻肺是肺的病，為了減少全身的副作用，我們現(xiàn)在全部是推薦吸入藥物，現(xiàn)在藥物發(fā)展到一天吸一次就可以，最多一天吸兩次可以很好地改善肺功能、改善癥狀，最關(guān)鍵的是可以減少急性加重住院的次數(shù)?！壁w子文說。 “目前我國的慢阻肺治療藥物已經(jīng)跟世界接軌，國外有什么最新的藥物我們都可以用得上。吸入藥物以前比較貴，進醫(yī)保后很多慢阻肺病人負擔(dān)得起了，我們希望慢阻肺的治療也可以因為創(chuàng)新藥進醫(yī)保而發(fā)生同樣的改變。就像癌癥治療一樣，以前治療癌癥的創(chuàng)新藥非常昂貴，很多人負擔(dān)不起，這幾年癌癥新藥進醫(yī)保以后，患者的生存狀況改善很多?！睋?jù)悉，隨著國家醫(yī)保目錄的更新，包括抗腫瘤用藥等119種藥物被納入國家醫(yī)保目錄，平均降價達50.64%，其中就包括了6種慢阻肺藥物?！半S著醫(yī)保目錄的更新，慢阻肺患者負擔(dān)得起了，長期用藥的經(jīng)濟壓力減少了，疾病也能控制得更好?！壁w子文表示。 慢阻肺患者平安過冬 做好這四點 慢阻肺患者如何平安過冬？趙子文給出如下四點建議： 第一，抽煙的患者必須馬上戒煙，越早戒煙，效果越好； 第二是規(guī)范用藥，肺功能損傷達到中度以上的患者要規(guī)范應(yīng)用吸入藥物，可以很好地改善肺功能、改善癥狀，最關(guān)鍵的是可以減少急性加重住院的次數(shù)； 第三，要注意御寒，因為慢阻肺的病人在天氣很冷的時候會出現(xiàn)氣道痙攣、呼吸困難等癥狀，如果感冒，又會引起慢阻肺的急性加重； 第四，改善生活環(huán)境，家中通風(fēng)良好，戴好口罩，不到人員聚集的地方。 |
