| |||
提起腦卒中（中風(fēng)）大家都不陌生，對(duì)其造成的失語(yǔ)、偏癱等危害很多人都了解。為何會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)、日常該如何預(yù)防？ “其實(shí)它跟頸動(dòng)脈斑塊狹窄密切相關(guān)?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任王海洋教授指出，隨著年齡的增長(zhǎng)和血管功能的減弱，大部分人的頸動(dòng)脈都會(huì)出現(xiàn)斑塊，60歲以上的人群更多見(jiàn)。王海洋建議，60歲以上的人群，或患有高血壓、冠心病、糖尿病，以及吸煙、超重、肥胖等人群，每年最好定期篩查頸動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)有斑塊狹窄及早治療，遠(yuǎn)離腦卒中。
阿伯頭暈易疲勞 頸動(dòng)脈堵剩一條縫 71歲的雷老伯（化名）有著十幾年糖尿病史。3年前，他感覺(jué)雙腿像灌了鉛一樣越來(lái)越沉重，走一陣子就要停下來(lái)休息一會(huì)兒才能繼續(xù)走。今年，他走路越來(lái)越疼痛難忍，家人陪他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。 前不久，他來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科尋求手術(shù)治療。該科主任王海洋教授了解到他平時(shí)除了腿痛走不動(dòng)，還易頭暈、疲勞，于是建議他做頸動(dòng)脈彩超“排排雷”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他頸動(dòng)脈重度狹窄，右側(cè)堵了一半，左側(cè)更堵，管腔最窄處堵剩一條小縫！這意味著他腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)很高。 由于雷老伯有多年糖尿病史，從長(zhǎng)遠(yuǎn)效果考慮，王海洋決定給他采用“無(wú)支架化”的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生從他的頸動(dòng)脈取一個(gè)兩厘米的小切口進(jìn)去，用特殊工具一點(diǎn)一點(diǎn)剝?nèi)パ軆?nèi)壁上的斑塊，順利將斑塊完全取出之后，還利用一塊小補(bǔ)片為他進(jìn)行血管修補(bǔ)，將管腔擴(kuò)大，這樣可以保證日后血流更加暢通無(wú)阻，降低復(fù)發(fā)率。 手術(shù)當(dāng)天，雷老伯很快就清醒了。因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題解決了，腦部供血足，他不再感覺(jué)昏昏沉沉了。“幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)做了手術(shù)，不然說(shuō)不定哪天就腦梗了?！崩桌喜軕c幸醫(yī)生們及時(shí)幫他發(fā)現(xiàn)并排除了雙側(cè)頸動(dòng)脈暗藏的這些“雷”。 高風(fēng)險(xiǎn)人群 應(yīng)定期篩查頸動(dòng)脈 王海洋介紹，隨著年齡的增長(zhǎng)和血管功能的減弱，大部分人的頸動(dòng)脈都會(huì)出現(xiàn)斑塊，60歲以上的人群多多少少存在不同程度的頸動(dòng)脈小斑塊。另外，頸動(dòng)脈斑塊的形成還與糖尿病、高血壓、高血脂等關(guān)系密切，不良生活方式如吸煙也會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。在一項(xiàng)針對(duì)頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)因素的研究中，研究人員納入1962年-2018年76項(xiàng)相關(guān)性研究，涉及48847名參與者，結(jié)果顯示：包括高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、高甘油三酯血癥、糖尿病、高低密度脂蛋白血癥在內(nèi)的9種危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈斑塊的存在有顯著相關(guān)性。 結(jié)合上面提到的9種危險(xiǎn)因素，他建議，60歲以上的人群，或是患有高血壓、冠心病、糖尿病、得過(guò)腦卒中和吸煙、超重、肥胖等高風(fēng)險(xiǎn)人群最好每年定期篩查頸動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)有斑塊狹窄及早治療，遠(yuǎn)離腦卒中。 “因?yàn)轭i動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)腦部供血，而斑塊堵塞血管，可導(dǎo)致腦供血不足、腦部缺氧，進(jìn)而可能會(huì)出現(xiàn)一系列腦缺血癥狀。”王海洋提醒，高風(fēng)險(xiǎn)人群如果出現(xiàn)頭昏、短時(shí)間視力喪失、一側(cè)肢體活動(dòng)不靈、語(yǔ)言障礙等，要警惕頸動(dòng)脈狹窄問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做篩查。 支招： 查出頸動(dòng)脈斑塊怎么辦？ “一般來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈斑塊越大、狹窄程度越嚴(yán)重越危險(xiǎn)。”王海洋分析說(shuō)，對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊狹窄50%以下的患者，無(wú)缺血性腦卒中癥狀，血脂在正常范圍以?xún)?nèi)，可根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性和用藥的風(fēng)險(xiǎn)效益比個(gè)體化考慮是否選用他汀類(lèi)藥物治療。 但對(duì)于頸動(dòng)脈不穩(wěn)定性斑塊或斑塊伴狹窄50%以上者，無(wú)缺血性腦卒中癥狀，無(wú)論血脂是否異常，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用他汀類(lèi)藥物治療。 另外，有高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙、飲酒等相關(guān)危險(xiǎn)因素還要積極干預(yù)，及早戒煙限酒，控制好血壓、血糖和血脂。但如果頸動(dòng)脈斑塊狹窄超過(guò)70%，或者狹窄超過(guò)50%、伴有臨床癥狀，就應(yīng)考慮積極進(jìn)行介入或手術(shù)治療。 目前，臨床上可采用微創(chuàng)的“無(wú)支架化”頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)?！斑@種術(shù)式安全性更高、并發(fā)癥少，而且費(fèi)用相對(duì)較低，被國(guó)內(nèi)外稱(chēng)為治療頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防腦梗死的'金標(biāo)準(zhǔn)’?！蓖鹾Ｑ笳J(rèn)為，對(duì)于具有手術(shù)指征的患者，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是首選，費(fèi)用更低，安全性更高，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，而且可避免因支架帶來(lái)的后續(xù)問(wèn)題。 |
聯(lián)系客服
